計量標準考核復查申請書

1、計量標準考核(復查)申請書 量標 證字第 號計量標準名稱 計量標準代碼 建標單位名稱 組織機構代碼 單 位 地 址 郵 政 編 碼 計量標準負責人及電話 計量標準管理部門聯(lián)系人及電話 年 月 日6 / 6文檔可自由編輯打印說 明1申請新建計量標準考核，建標單位應當提供以下資料：1) 計量標準考核（復查）申請書原件一式兩份和電子版一份；2) 計量標準技術報告原件一份； 3) 計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書復印件一套；4) 開展檢定或校準項目的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件兩套；5) 檢定或校準人員能力證明復印件一套；6) 可以說明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料（如

2、果適用）復印件一套。2申請計量標準復查考核，建標單位應當提供以下技術資料：1)計量標準考核（復查）申請書原件一式兩份和電子版一份；2)計量標準考核證書原件一份；3)計量標準技術報告原件一份；4)計量標準考核證書有效期內計量標準器及主要配套設備的連續(xù)、有效的檢定或校準證書復印件一套； 5) 隨機抽取該計量標準近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書復印件兩套；6)計量標準考核證書有效期內連續(xù)的檢定或校準結果的重復性試驗記錄復印件一套；7)計量標準考核證書有效期內連續(xù)的計量標準穩(wěn)定性考核記錄復印件一套；8) 檢定或校準人員能力證明復印件一套；9) 計量標準更換申報表（如果適用）復印件

3、一份；10) 計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）復印件一份； 11) 可以說明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料（如果適用）復印件一套。3.計量標準考核（復查）申請書采用計算機打印，并使用A4紙。注：新建計量標準申請考核時不必填寫“計量標準考核證書號”。計量標準名 稱計量標準考核證書號保存地點計量標準原值（萬元）計量標準類 別 社會公用 計量授權 部門最高 計量授權 企事業(yè)最高 計量授權測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構及證書號主要配套設備環(huán)境條件

4、及設施序 號項 目要 求實際情況結 論1溫 度2濕 度345678檢定或校準人員姓 名性別年齡從事本項目年限學歷能力證明 名稱及編號核準的檢定或校準項目文 件 集 登 記序 號名 稱是否具備備 注1計量標準考核證書（如果適用）2社會公用計量標準證書（如果適用）3計量標準考核（復查）申請書4計量標準技術報告5檢定或校準結果的重復性試驗記錄6計量標準的穩(wěn)定性考核記錄7計量標準更換申報表（如果適用）8計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）9計量標準履歷書10國家計量檢定系統(tǒng)表（如果適用）11計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范12計量標準操作程序13計量標準器及主要配套設備使用說明書（如果適用）14計量標準

5、器及主要配套設備的檢定證書或校準證書15檢定或校準人員能力證明16實驗室的相關管理制度16.1實驗室崗位管理制度16.2計量標準使用維護管理制度16.3量值溯源管理制度16.4環(huán)境條件及設施管理制度16.5計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范管理制度16.6原始記錄及證書管理制度16.7事故報告管理制度16.8計量標準文件集管理制度17開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書副本18可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料（如果適用）18.1檢定或校準結果的不確定度評定報告18.2計量對比報告18.3研制或改造計量標準的技術鑒定或驗收資料開展的檢定或校準項目名 稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范的編號及名稱建標單位意見 負責人簽字： （公章） 年