KTQ德國醫(yī)院透明及質(zhì)量管理

1、1會計學(xué)KTQ德國醫(yī)院透明及質(zhì)量管理德國醫(yī)院透明及質(zhì)量管理KTQ2 KTQ-Philosophie: QM-Transparenz intern und extern! KTQ-理念:在內(nèi)部外部實現(xiàn)透明質(zhì)量管理 Informationen zum KTQ-Verfahren, Erluterungen der Kategorien im KTQ-Modell 介紹KTQ認證流程，KTQ模型中類別說明 Erfahrungen in Deutschland 在德國實施的經(jīng)驗 Umsetzung in China: Zertifizierung der Universittsklinik Tongj

2、i-Hospital in Wuhan, Provinz Hubei 在中國的運用：湖北武漢華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院通過認證 Nutzen fr die Patienten/Angehrige/Bevlkerung 患者/病人家屬/民眾從中獲益KTQ3 Erfolgreiches Qualittsmanagementdurch die Praxisorientierungim KTQ-ModellKTQ模型中的以實踐為導(dǎo)向成功的醫(yī)院質(zhì)量管理KTQ4Grundlage: KTQ-Manual Entscheidung der Fhrung 基礎(chǔ)：基礎(chǔ)：KTQ-說明說明-領(lǐng)導(dǎo)決策領(lǐng)導(dǎo)決策Infor

3、mation in der Einrichtung durch z.B. KTQ-Training etc. 在機構(gòu)內(nèi)部通過KTQ培訓(xùn)進行信息介紹 SELBST-Bewertung zum QM in der Einrichtung 機構(gòu)內(nèi)部就質(zhì)量管理做自我評估機構(gòu)內(nèi)部就質(zhì)量管理做自我評估 FREMD-Bewertung mit Visitation durch Fachexperten aus der Praxis 通過專家通過專家 調(diào)查接受外部評估調(diào)查接受外部評估 KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz 獲得獲得KTQ證書證書KTQ5 Spezifisch fr Einric

4、htungen im Gesundheitswesen/KH專門針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域機構(gòu)/醫(yī)院 Von der Praxis fr die Praxis / KTQ-Arbeitsgruppen從實踐出發(fā)指導(dǎo)實踐 / KTQ工作團隊 Die individuelle Darstellung des Qualittsmanagementserfolgt durch die Selbstbewertung der Einrichtung 質(zhì)量管理的個體表現(xiàn)是通過機構(gòu)的自我評估而實現(xiàn): Berufsgruppenbergreifend 跨職業(yè) Hierarchiebergreifend 跨層次 Inte

5、rdisziplinr 跨學(xué)科KTQ6 Die berprfung der Selbstbewertung erfolgt anhand der Fremdbewertung durch Fachexperten aus dem jeweiligen Bereich, den KTQ-Visitoren 各個領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^KTQ訪問完成的外部評估外部評估是對內(nèi)部評是對內(nèi)部評 估的檢驗估的檢驗 KTQ-Visitoren KTQ訪問: leitende Ttigkeit mit Personalverantwortung,管理崗位人員職責(zé) QM-Fortbildung analog dem Cur

6、riculum der BK質(zhì)量管理進修類似于醫(yī)師協(xié)會組織的進修課程 KTQ-Training mit Abschluss Personenzertifikat.通過KTQ培訓(xùn)畢業(yè)獲得個人資格證書KTQ7KTQ8KTQ9KTQ10KTQ11 KTQnDatenschutzbegehungen 隱私保護檢查nDokumentations-Check 檔案檢查Punkt 1: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 2: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 3: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 4: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 5: xxxx

7、xxxxxxxxxxxxxxPunkt 6: xxxxxxxxxxxxxxxxxxKTQ13KTQ14 KTQQM-Kennzahlensystem質(zhì)量管理-參數(shù)系統(tǒng)KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我評估報告Messgren測量Befragungen調(diào)查Begehungen檢查 KTQ16 27 Fachkliniken:27家?？漆t(yī)院Psychiatrie, teilweise mit Forensik19 Krankenhuser in sterreich奧地利的19家醫(yī)院Herzzentrum Dresden GmbH Universittsklinik

8、an der Technischen Universitt DresdenKliniken Kln / Universitt Witten HerdeckeLWL-Universittsklinik Bochum der Ruhr-Universitt BochumLWL-Universittsklinik HammOnkologische Patientenversorgung des Universittsklinikums MannheimUniversittsklinikum FreiburgUniversittsklinikum Knappschaftskrankenhaus Boc

9、humUniversittsklinikum MnsterUniversittsklinikum TbingenKTQ17Von zur Zeit insgesamt ca. 2040 Krankenhusernin Deutschland sind 513 Krankenhuser nach KTQ zertifiziert, die Kliniken, die 2002 mit KTQ begonnen haben, sind weiterhin durch Re-Zertifizierungen dabei ! 目前全德國共2040家醫(yī)院，其中513家醫(yī)院通過了KTQ認證，2002年第一

10、批通過認證的醫(yī)院繼續(xù)申請了再次認證Geplant fr November und Dezember 2013:noch weitere 36 Verfahren.2013年11月及12月將對 36醫(yī)療機構(gòu)進行認證Bereits 37 angemeldete Zertifizierungen fr 2014!目前已經(jīng)有37家機構(gòu)申請在2014年接受認證檢查KTQ18KTQ19KTQ20KTQ21KTQ22QM-Zyklus / KVP QM周期周期/ 持續(xù)改進過程持續(xù)改進過程 PLAN 計劃計劃: Beschreiben Sie die Planung der Prozesse, den Sol

11、l-Zustand, sowie die geregelten Verantwortlichkeiten in der Einrichtung - unter Bercksichtigung der am Prozess beteiligten Berufsgruppen.描述進程計劃、 理想狀態(tài)、和規(guī)劃的業(yè)務(wù)責(zé)任 考慮參與進程的專業(yè)群組DO 執(zhí)行執(zhí)行:Hohe Gewichtung! Praxisorientierung! 非常重要! 以實踐為導(dǎo)向! Wie werden die geregelten Prozesse umgesetzt? 所規(guī)劃的進程如何實施？KTQ23CHECK 檢查檢

12、查:Regelmige und nachvollziehbare Messung und Bewertung der Zielerreichung! Methoden der berprfung? Kommunikation der Ergebnisse und der Bewertung!定期的和易行的對于目標(biāo)實現(xiàn)的檢測與評估! 評測的方法？交流評估結(jié)果!ACT 實施實施: Ableitung von Verbesserungspotenzial mit entsprechender Planung, Kontinuierliche Verbesserung! 通過相應(yīng)計劃推導(dǎo)出改善可能性,

13、 持續(xù)改進! Neue Ziele? 新的目標(biāo)？KTQ24Erreichungsgrad 實現(xiàn)等級實現(xiàn)等級: Inwieweit sind die im KTQ-Katalog genannten Anforderungen zum jeweiligen Kriterium erfllt? 在KTQ目錄中規(guī)定的要求在何種程度上達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)？Durchdringungsgrad 普及等級普及等級: Inwieweit werden die Anforderungen interdisziplinr und interprofessionell umgesetzt? 要求在何等程度上實現(xiàn)跨學(xué)科和

14、跨專業(yè)？KTQ25Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus 醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例Die strukturierte Erstversorgung der Patienten 對病患的結(jié)構(gòu)化初級護理Medizinisches und nicht-medizinisches Notfallmanagement 醫(yī)療和非醫(yī)療的應(yīng)急管理Aufbau des Risikomanagements建立風(fēng)險管理Eine den Leitlinien der Fachgesellschaften entsprechende Behandlung

15、醫(yī)學(xué)協(xié)會相應(yīng)治療的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)之一KTQ26Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例Die professionelle Entlassung und Sicherung einer kontinuierlichen Weiterbetreuung 專業(yè)出院標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)護理的保障Einarbeitung neuer Mitarbeiter 新員工的培訓(xùn)Umgang mit Behandlungsfehlern und Patientenschden 對于醫(yī)療事故和造成病人損失的處理Durchfhrung von P

16、atienten- und Mitarbeiterbefragungen 在病人及醫(yī)護人員中進行民意調(diào)查KTQ273.1.1 Arbeitsschutz 工作安全3.1.2 Brandschutz 消防3.2.2 Medizinisches Notfallmanagement 醫(yī)療緊急管理3.2.3 Hygienemanagement 衛(wèi)生管理3.2.4 Hygienerelevante Daten 衛(wèi)生相關(guān)的數(shù)據(jù)信息3.2.5 Infektionsmanagement 傳染管理3.2.6 Arzneimittel 藥物3.2.7 Blutkomponenten und Plasmaderiv

17、ate 血液制品及血漿衍生物3.2.8 Medizinprodukte 醫(yī)療器械5.5.1. Aufbau und Entwicklung eines Risikomanagements 風(fēng)險管理的建立和發(fā)展KTQ28Aussagen von Anwendern 客戶客戶反饋反饋:die Selbstbewertung lehrt uns, einander zuzuhren und frdert die strukturierte Kommunikation sowie die Einbindung der Geschftsfhrung und der Mitarbeiter 我們從自我評估

18、中學(xué)習(xí)到, 彼此傾聽并結(jié)構(gòu)化地促進了管理人員與員工的溝通和聯(lián)系“die Fremdbewertung gibt uns einen Gesamtberblick zu Strken und Verbesserungspotenzialen 外部評估使我們對于自身優(yōu)勢及改善潛力有了一個整體概念durch die Mischung von Kollegialen Dialogen und Begehungen ist das Verfahren sehr transparent 通過同行溝通及檢查的結(jié)合使進程非常透明“durch das KTQ-Verfahren erkennen wir die Verbesserungs-potenziale in unseren Prozessen KTQ認證過程中我們看到了在自身工作流程中的改善潛力“ Die Gltigkeitsdauer des Zertifikates betrgt drei Jahre認證的有效期為三年 Im Zeitraum der Gltigkeit muss eine Rezertifi