ART技術(shù)治療年輕恒牙齲病的療效評價共5文檔

1、ART技術(shù)治療年輕恒牙齲病的療效評價非創(chuàng)傷性充填技術(shù) (atraumatic restorative treatment,ART) 是 WHO 于1994正式提倡的齲病治療技術(shù),現(xiàn)很多國家和地區(qū)正在幵展 ART臨床和 實驗室的相關(guān)研究1 o ART是指使用簡單手動器械清除齲壞組織后，采用有粘結(jié)、抗壓和耐磨性能較好的玻璃離子材料充填齲洞的操作技術(shù)。該方 法創(chuàng)傷小，充填快捷，兼有預(yù)防性治療的特點2。本研究的目的是探索使 用ART技術(shù)治療年輕恒牙齲病的臨床療效。1 材料及方法1.1 病例選擇2006 年在山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院門診部就診患者中隨機選取太原市年輕恒牙患齲兒童共150例,患牙198顆。齲病

2、狀況為:淺、中齲和深齲。 納入標準:存在1個或多個齲洞，洞口 >1 mm,能讓最小的挖勺進入,齲損未 影響到牙髓。排除標準:有牙齒疼痛史，探針存在穿髓點，存在竇道或不能 確診為深齲者。1.2 材料與方法1.2.1材料 日本生產(chǎn)的而至富士區(qū)型玻璃離子水門?。幻绹鞘堪毓旧a(chǎn)的Dycal蓋髓劑；口腔常規(guī)檢查盒1套。WHOART治療手冊3 推薦的ART標準器械：挖匙(大、中、小):用于去除齲壞牙體組織。 水門汀充填器:用于齲洞的充填。探針:用于齲洞的充填和去除多余修復(fù) 體。1.2.2 方法 檢查在光纖光源下進行 , 采用口鏡、 鑷子、探針檢查齲患、 ART充填體。用挖匙清除牙面菌斑、結(jié)石、齲

3、壞牙體組織、軟化牙本質(zhì)。,深常規(guī)沖洗、隔濕、消毒、干燥后用而至富士區(qū)型玻璃離子水門汀充填 齲齲壞近髓處用 Dycal 蓋髓劑蓋髓后再行充填修復(fù)。分別于 1 年、 2 年、 3 年后復(fù)查充填物情況。1.3 療效評價標準根據(jù)自覺癥狀、臨床檢查及結(jié)合 X 檢查等評定療效。1.3.1 成功 充填后無自覺癥狀、咀嚼無異常、邊緣無磨損 , 充填體完 好,無繼發(fā)齲 ,牙髓活力測試正常。1.3.2 較好 充填后無自覺癥狀、咀嚼無異常、充填物邊緣輕微缺損 或輕微磨損 , 不需要重補，牙髓活力測試正常。1.3.3 失敗 充填后癥狀無好轉(zhuǎn) , 甚至加劇。大部分充填物脫落 , 有繼 發(fā)齲或瘺道形成 , 牙髓活力測試異

4、常。2 結(jié)果復(fù)查成功率=（完好+較好）/（總數(shù)？失訪）x 100%,年輕恒牙 ART技術(shù)治療 1 年、 2年、 3年后復(fù)查成功率分別為 95.4%、 91.6%、 86.8%。見表 1。表 1 年輕恒牙齲病治療后復(fù)查充填物情況3 討論關(guān)于ART技術(shù)的研究與應(yīng)用,國外已有較多的研究報道,但對于采用ART技術(shù)對年輕恒牙齲病治療的報道不是很多見，其主要原因是失訪率較 高, 本研究三年的失訪率分別為為 1.0%、 2.5%、 4.5%, 相對于同類研究失訪 率最低。本研究經(jīng)3年的追蹤觀察，ART技術(shù)治療年輕恒牙齲的成功均比 較高，說明使用ART技術(shù)的療效是令人滿意的。高速旋轉(zhuǎn)器械的發(fā)明極大地提高了牙科

5、醫(yī)師的工作效率，促進了口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，然而，由高速旋轉(zhuǎn)器械帶來的牙科恐懼癥成為阻礙患者求醫(yī)的重要因素之一 4 。同時，傳統(tǒng)的窩洞預(yù)備方式在去除齲壞牙體組 織的同時，也大量磨切了正常的牙體組織以使修復(fù)材料獲得良好的固位。 而ART技術(shù)的有點就是無需制備固位形，去除齲壞時基本無需去除正常的 牙體組織，因而治療過程中極少需要進行局部麻醉，有效地避免了去齲過 程中導(dǎo)致的穿髓、牙髓敏感等問題的發(fā)生。因此，ART技術(shù)最大程度地減少了患者的疼痛和不適5 oART技術(shù)體現(xiàn)了要求最少的創(chuàng)傷達到最佳的預(yù) 防的基本原理。影響ART技術(shù)治療成功的因素很多，如齲洞的大小、齲壞組織去除和 程度、充填材料的選擇和使用方

6、法、口腔操作中隔濕以及操作者的熟練程 度等。治療后充填物脫落和繼發(fā)齲的原因 , 主要為材料的性能因素及操作 問題。玻璃離子機械強度不足 , 導(dǎo)致邊緣缺損 , 磨耗過大導(dǎo)致齲洞邊緣牙釉 質(zhì)暴露是失敗的原因 6 。術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗不足也會影響充填質(zhì)量 , 故在 進行ART操作時應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行 7。本研究中失敗病例主要原 因在于材料的使用和術(shù)者操作中出現(xiàn)失誤造成的。總之，ART技術(shù)是一種操作簡便，無創(chuàng)傷、患者易于接受的治療技術(shù)， 通過最少的洞形預(yù)備，保存更多完好的牙體組織，符合現(xiàn)代預(yù)防學(xué)觀點， 而且而至富士區(qū)型玻璃離子中氟離子的釋放能預(yù)防和阻止齲病的發(fā)展，兼有治療和預(yù)防效果等優(yōu)點 , 是預(yù)防

7、和治療年輕恒牙齲的一種有效方法，應(yīng) 該在學(xué)校和社區(qū)廣泛推廣使用。使用 ART最大的優(yōu)點就是將健康教育和促 進、齲病預(yù)防治療和解除痛苦融為一體。參考方獻1 卞金有 .口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) (第三版 )M. 北京:人民衛(wèi)生出版社 ,20012 敖靜.乳磨牙齲病非創(chuàng)傷性充填治療 J. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 ,2006,22 (1): 1033 FRENCKEN JE,SONGPAISAN Y,PHANTUMVANIT P,etal.Atraumatic restorative treatment technique(ART)-evaluation after one yearJ.Int Dent J,2004,44(6):460-464.4 蔡煒，于海洋 . 牙科治療焦慮癥病因及處理方法 J. 中華老年口腔 醫(yī)學(xué)雜志 ,2004 ， 2 (2):118-120.5 蘇東華 , 張賢華, 秦簡.非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療老年根面齲的臨床 效果評價 J. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志 ,2008, 24 (2) :483-485.6 凌厲,王星南 .非創(chuàng)傷性充填治療乳磨牙鄰牙合面齲療效觀察J.廣東牙病防治雜志 ,2003,11(1):40-41.7 佘曉青 ,李雪,萬呼春 .非創(chuàng)傷性技術(shù)充填乳牙兩年的效果