特種設(shè)備使用登記表

1、登記類別：首次啟用改造變更更名變更 達(dá)到設(shè)計使用年限繼續(xù)使用移裝變更單位變更特種設(shè)備使用登記表（一一）設(shè) 備 基 本 情 況設(shè)備種類設(shè)備類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備代碼型號（規(guī)格）產(chǎn)口口編號設(shè)計使用年限設(shè)計單位名稱:制造單位名稱1施工單位名稱:監(jiān)督檢驗機(jī)構(gòu)名稱型式試驗機(jī)構(gòu)名稱設(shè) 備 使 用 情 況使用單位名稱使用單位地址使用單位統(tǒng)一社會 信用代碼郵政編碼單位內(nèi)編號設(shè)備使用地點r投入使用日期:單位固定電話1安全管理員移動電話產(chǎn)權(quán)單位名稱產(chǎn)權(quán)單位統(tǒng)一社會 信用代碼聯(lián)系電話設(shè)備 檢驗 情況檢驗機(jī)構(gòu)名稱1檢驗類別檢驗報告編號:檢驗日期1檢驗結(jié)論下次檢驗日期在此申明：所申報的內(nèi)容真實；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)

2、行中華人民共和國特種設(shè)備 全法及其相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。附：產(chǎn)品數(shù)據(jù)表使用單位填表人員：日期：（使用單位公章） 使用單位安全管理人員：日期：年 月曰說明：登記機(jī)關(guān)登記人員：日期：（登記機(jī)關(guān)專用章） 使用登記證編號：年 月 日停用后啟用 補領(lǐng)注：本式樣適用于按臺 （套）進(jìn)行登記的特種設(shè)備。特種設(shè)備使用登記表填寫說明b1 登記類別填寫本次辦理使用登記的事由，如新設(shè)備首次啟用、停用后啟用、改造、使用單 位更名、使用地址變更、過戶、移裝、達(dá)到設(shè)計使用年限等。b2 設(shè)備基本情況b2.1 設(shè)備種類 按照特種設(shè)備目錄填寫，也可直接印制為“鍋爐”“壓力容器”“壓力管道”“電梯”

3、“起 重機(jī)械”等。b2.2 設(shè)備類別、品種按照特種設(shè)備目錄填寫。沒有品種的劃“”。b2.3 產(chǎn)品名稱 按照產(chǎn)品銘牌或者產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也稱設(shè)備名稱。b2.4 設(shè)備代碼按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫， 該代碼具有唯一性。 如果該產(chǎn)品還沒有編制設(shè)備 代碼，則使用單位可以不填寫，由登記機(jī)關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要求見固定 式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程 （TSG 21 2016） 填寫，其中制造單位代號改 為登記機(jī)關(guān)的行政區(qū)劃代碼 （比制造單位代號多一位 ）。b2.5 型號 （規(guī)格 ）按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或者相應(yīng)的設(shè)計文件填寫， 有型號的填寫型號， 沒有型號有規(guī)格 的填寫規(guī)格，沒有型號、規(guī)格的，劃“

4、”。b2.6 設(shè)備數(shù)量壓力管道填寫本次登記時的壓力管道長度 （單位為“米）”，氣瓶填寫本次登記時的數(shù)量（單位為“只）”b2.7 設(shè)計使用年限 按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表提供的數(shù)據(jù)填寫。技術(shù)資料中未提供的，劃“” 。b2.8 設(shè)計單位名稱 填寫產(chǎn)品的設(shè)計單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌 （設(shè)計圖紙 ）表述應(yīng)當(dāng) 一致。b2.9 制造單位名稱 填寫產(chǎn)品的制造單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表述應(yīng)當(dāng)一致。b2.10 施工單位名稱 填寫登記時最近一次從事安裝或者改造、修理的施工單位的名稱。b2.11 監(jiān)督檢驗機(jī)構(gòu)名稱 填寫負(fù)責(zé)該設(shè)備制造、安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗 （以下簡稱監(jiān)檢 ）的特種設(shè) 備檢驗機(jī)

5、構(gòu)名稱，沒有實施監(jiān)檢的設(shè)備，注明“不實施監(jiān)檢”，如該設(shè)備登記前進(jìn) 行了不同階段的監(jiān)檢 （如制造監(jiān)檢，安裝、改造監(jiān)檢等 ），則填寫最近一次監(jiān)檢的 特種設(shè)備檢驗機(jī)構(gòu)名稱，并且與本附錄 b4 相協(xié)調(diào) （除制造監(jiān)檢外，優(yōu)先滿足 b4 填寫要求 ）。b2.12 型式試驗機(jī)構(gòu)名稱填寫型式試驗機(jī)構(gòu)的名稱 （全稱 ）。安全技術(shù)規(guī)范未規(guī)定型式試驗的， 劃“。” b3 設(shè)備使用情況b3.1 使用單位名稱填寫使用單位名稱 （全稱 ），如果屬于公民個人，則填寫姓名。使用單位名稱應(yīng)當(dāng) 與含有單位統(tǒng)一社會信用代碼的證明文件一致。b3.2 使用單位地址填寫使用單位的詳細(xì)地址，包括所在省 （自治區(qū)）、市（地、州）、區(qū)（縣）、

6、街道 （鎮(zhèn)、 鄉(xiāng)）、小區(qū) （村）、門牌號等。b3.3 使用單位統(tǒng)一社會信用代碼 填寫使用單位的統(tǒng)一社會信用代碼。如果屬于公民個人，則填寫個人身份證號。b3.4 郵政編碼 填寫使用單位所在地的郵政編碼。b3.5 單位內(nèi)編號 填寫使用單位對設(shè)備進(jìn)行管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號。b3.6 設(shè)備使用地點 填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點，如某某車間、某某場地等。移動式（流動式 ）特種設(shè)備，填寫“移動”或者“流動。”設(shè)備使用地點不在使用單位內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)按照 b3.2 填寫設(shè)備使用地的詳細(xì)地址。b3.7 投入使用日期 填寫辦理登記的設(shè)備正式投入使用的開始日期 （包括年、月、日 ）。b3.8 單位固定電話 填寫使

7、用單位特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)或者主管特種設(shè)備機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話。b3.9 安全管理員 填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職的安全管理員姓名。 如果聘用專 業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員負(fù)責(zé)安全管理，則填寫該人員的姓名。b3.10 移動電話 填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職、聘用的安全管理員的移動電話。b3.11 產(chǎn)權(quán)單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、聯(lián)系電話 填寫產(chǎn)權(quán)單位名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、聯(lián)系電話，填寫方式和使用單位相同。 如果和使用單位為同一單位，則產(chǎn)權(quán)單位一欄中填寫“同使用單位” ，其他相應(yīng)欄 中劃“?！眀4 設(shè)備檢驗情況辦理使用登記時的設(shè)備檢驗情況 （制造監(jiān)檢除外 ），包括安裝、改造、重

8、大修理監(jiān) 督檢驗、使用前首次檢驗、定期檢驗等。b4.1 檢驗機(jī)構(gòu)名稱填寫從事檢驗的檢驗機(jī)構(gòu)名稱。b4.2 檢驗類別根據(jù)檢驗情況， 填寫使用登記時最后完成的檢驗類別， 如安裝監(jiān)督檢驗、 改造監(jiān) 督檢驗、重大修理監(jiān)督檢驗、首次檢驗、定期檢驗、達(dá)到設(shè)計使用年限檢驗或者 安全評估、基于風(fēng)險檢驗、事故檢驗等。b4.3 檢驗報告編號 填寫檢驗機(jī)構(gòu)出具的檢驗報告的編號或者安全評估機(jī)構(gòu)出具的安全評估報告編 號，沒有要求出具檢驗報告的，只填寫監(jiān)檢證書編號。b4.4 檢驗日期填寫進(jìn)行檢驗的日期，一般是檢驗完成的日期，即報告出具日期（年、月、日 ）。b4.5 檢驗結(jié)論按照有關(guān)檢驗規(guī)則的要求填寫， 如符合要求、基本符

9、合要求、 不符合要求，合格、復(fù)檢合格、不合格等。b4.6 下次檢驗日期首次定期檢驗日期由使用單位在首次登記時根據(jù)本規(guī)則和相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的 規(guī)定填寫， 登記機(jī)關(guān)進(jìn)行審核； 對已經(jīng)實施檢驗的， 使用單位按照檢驗報告確定 的下次檢驗日期填寫； 由于結(jié)構(gòu)原因， 設(shè)計文件規(guī)定無法實施定期檢驗的特種設(shè) 備，使用單位填寫“設(shè)計規(guī)定不實施定期檢驗”。b5 使用單位申明和填表人員、使用單位公章表中所示的申明， 作為使用單位的承諾， 使用單位的填表人員和安全管理人員 （一 般是指安全管理員 ）需要簽字，并且注明簽字日期，填表后蓋使用單位公章，并 且附特種設(shè)備產(chǎn)品數(shù)據(jù)表 （復(fù)印件，加蓋使用單位公章 ）。使用單位是自然人的， 應(yīng)當(dāng)簽字。b6 登記情況由登記機(jī)關(guān)填寫。 在說明的空白處填寫對使用登記的審查情況， 包括同意或者不 予受理、不予登記等意見。 如果不予受理、 不予登記，應(yīng)當(dāng)注明原因和處理情況。 b6.1 登記機(jī)關(guān)登記人員由負(fù)責(zé)登記受理、登記的人員簽字，并且注明日期。b6.2 登記機(jī)關(guān)專用章 加蓋負(fù)責(zé)特種設(shè)備登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的特種設(shè)備安全監(jiān)察專用 章或者其他能代表登記機(jī)關(guān)的公章。b6.3 使用登記證編號填寫已經(jīng)同意登記， 所頒發(fā)的使用登記證的登記編號。 使用登記證編號的編制方 法見本規(guī)則附件