循證護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響

1、    循證護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響    馬少霞【摘要】目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果及意義。方法 選取2016年1月2017年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者72例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各36例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度r473.6 b issn.2

2、095-6681.2018.22.01腹腔鏡手術(shù)因具有切口小、出血量少、恢復(fù)快且安全性高等優(yōu)勢現(xiàn)已成為部分膽道疾病的主要治療方法1。但是微創(chuàng)手術(shù)過程中需要建立二氧化碳?xì)飧梗g(shù)后其聚集在患者體內(nèi)易導(dǎo)致患者肩部或腰部疼痛、腹脹等多種不良反應(yīng)，需要為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)減少不良反應(yīng)對患者術(shù)后恢復(fù)的負(fù)面影響2。為探究循證護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥、護(hù)理滿意度的影響，我院擇取36例患者參與相應(yīng)研究，現(xiàn)匯報如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年1月2017年2月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者72例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各36例。其中，對照組男20例，女16例

3、，年齡2365歲，平均（44.5±3.6）歲；觀察組男18例，女18例，年齡2467歲，平均（45.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法對照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括生命體征及病情觀察，引流管術(shù)后維護(hù)護(hù)理，穿刺部位護(hù)理避免發(fā)炎或感染等。觀察組行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：發(fā)現(xiàn)問題，確定開展本次護(hù)理研究的主要問題，例如如何有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥？如何有效提升患者護(hù)理滿意度？循證支持，成立護(hù)理組，針對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，并總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗，聽取專家意見并進(jìn)行組內(nèi)討論，確定該類患者的護(hù)理方案。護(hù)理措施，術(shù)前訪視并與患者進(jìn)行交流，評估患者

4、心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)和安慰，緩解患者負(fù)面情緒，開展健康教育加強(qiáng)患者對疾病及手術(shù)方式的了解，建立治療信心。術(shù)后觀察患者生命體征以及引流管內(nèi)引流液顏色及量，以判斷是否發(fā)生膽漏等并發(fā)癥，做好引流管維護(hù)。定時幫助患者翻身和肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)并避免壓瘡。在飲食方面需以蛋白質(zhì)和維生素含量豐富食物為主，多食用水果蔬菜保證營養(yǎng)所需，禁辛辣油膩和生冷食物。術(shù)后合理鍛煉，遵醫(yī)囑用藥。1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查法，卷面共100分，90分以上為滿意，介于7090分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)

5、軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較對照組術(shù)后感染2例（5.56%），膽漏1例（2.78%），皮下氣腫2例（5.56%），腹腔出血2例（5.56%）以及膽心反射1例（2.78%），共8例并發(fā)癥，發(fā)生率（22.22%）；觀察組術(shù)后感染1例（2.78%），皮下氣腫1例（2.78%），共2例并發(fā)癥，發(fā)生率（5.56%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較對照組對護(hù)理滿意18例（50.00%），基本滿意8例（22.22%），不滿意10例（24.

6、78%），總滿意26例（72.22%）；觀察組對護(hù)理滿意25例（69.44%），基本滿意9例（25.00%），不滿意2例（5.56%），總滿意34例（94.44%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3 討 論膽囊疾病患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果顯著，其可有效減輕患者手術(shù)的痛苦，且風(fēng)險較小，術(shù)后恢復(fù)時間相對更短，但是建立氣腹易對患者造成較多的不良反應(yīng)，需要為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案減輕不良反應(yīng)的負(fù)面影響，提升患者療效3。循證護(hù)理以臨床經(jīng)驗、理論文獻(xiàn)以及患者護(hù)理需求為依據(jù)，為患者制定個性化護(hù)理方案，由于術(shù)后患者免疫力低下，身體虛弱，導(dǎo)致其心理狀態(tài)較差，這對手術(shù)療效造成了不利影響，循證護(hù)理對上述因素進(jìn)行了充分考量，通過術(shù)前心理干預(yù)、健康教育，術(shù)后病情觀察、導(dǎo)管維護(hù)、飲食干預(yù)等護(hù)理措施的實(shí)施有效降低了觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并使得本組護(hù)理滿意度顯著高于行常規(guī)護(hù)理的對照組，由此可見循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，應(yīng)用價值較高。綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行循證護(hù)理有利于減少并發(fā)癥，提升護(hù)理滿意度，因此可在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 馬 靜.循證護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛及舒適度的影響j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：87-90.2 任 燕.循證護(hù)理在預(yù)防55例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果