母嬰安全督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上太原市母嬰安全保障工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（縣級衛(wèi)生行政部門）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)： 內(nèi)容方法督導(dǎo)記錄縣級衛(wèi)生計生行政部門制訂轄區(qū)母嬰安全管理實施方案，組織實施。（成立縣級危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治專家組）查閱資料（下發(fā)文件、實施方案、年度計劃、質(zhì)量控制和評價記錄、干預(yù)措施等）；詢問管理人員。成立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，救治中心運行良好。將危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治情況納入對公立醫(yī)院院長考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評價內(nèi)容。對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險狀況，明確重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時采取干預(yù)措施。定期組織開展危重孕產(chǎn)婦評審工作（縣級每年不少于一次）查閱資料（

2、下發(fā)文件、評審記錄、評審報告、實施方案等及流程）；詢問相關(guān)管理人員。太原市母嬰安全保障工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（縣級婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)： 內(nèi)容方法督導(dǎo)記錄受衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險評估與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。查看文件、工作資料對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險與評估與管理相關(guān)信息進(jìn)行收集上報。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估管理月統(tǒng)計表、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治統(tǒng)計表）查閱轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報表、查閱上報市級報表。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。查看培訓(xùn)記錄（通知、課件、照片）建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡報告制度，及時調(diào)查、上報醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡信息。查看資料建立轄區(qū)妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高

3、危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危重孕產(chǎn)婦救治制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度。制訂專項健康教育工作計劃，印發(fā)針對性的健康教育材料。查閱資料（下發(fā)文件、年度計劃、活動記錄等），詢問管理人員。太原市母嬰安全保障工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)： 內(nèi) 容方 法督導(dǎo)情況組織管理設(shè)立產(chǎn)科安全辦公室，由分管院長負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)科室合作。建立高危救治、轉(zhuǎn)診機(jī)制。查閱相關(guān)資料（院內(nèi)文件、制度規(guī)范）成立由分管院長任組長，多學(xué)科專家參與的院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制。建立危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度（20條）及母嬰安全核心制度（妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危重孕產(chǎn)婦救治制度

4、、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度）成立產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實。查閱產(chǎn)科質(zhì)控記錄，了解持續(xù)改進(jìn)情況。危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道標(biāo)識明確、醒目?，F(xiàn)場查看綠色通道標(biāo)識健康教育開展健康教育與咨詢，通過孕婦學(xué)校、微信等途徑對孕婦進(jìn)行風(fēng)險教育，提升孕婦的自我保健及風(fēng)險防范意識。查看健康教育資料、活動記錄危重孕產(chǎn)婦救治能力落實妊娠風(fēng)險篩查與評估制度，高危孕產(chǎn)婦專案管理制度。開展對風(fēng)險評估為“橙色”“紅色”“紫色”孕婦的專案管理。查看產(chǎn)科門診工作記錄，開展風(fēng)險評估情況，專案管理記錄。針對產(chǎn)科常見的危急重癥如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等制定應(yīng)急預(yù)案及搶救流程。每季度開展一次專項技能培訓(xùn)和快速

5、反應(yīng)團(tuán)隊急救演練。查閱相關(guān)工作記錄，應(yīng)急預(yù)案及搶救流程合理、可操作性強(qiáng)。開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。查閱評審記錄，評審報告。設(shè)立危重?fù)尵扔闷俘R全的搶救病房或病區(qū)，搶救床位數(shù)2，醫(yī)師床位比0.8，護(hù)士床位比2.5，醫(yī)師高級職稱構(gòu)成比30%，原則上應(yīng)當(dāng)有獨立設(shè)置的ICU。現(xiàn)場查看，詢問工作人員搶救設(shè)施齊全（胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)包、清宮包、縫合包、宮紗或水囊、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、新生兒搶救臺、新生兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒轉(zhuǎn)運暖箱、新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒呼吸機(jī)、T組復(fù)合器新生兒復(fù)蘇囊、新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態(tài)?，F(xiàn)場查看，急救設(shè)施處于功能狀態(tài)。婦產(chǎn)科醫(yī)師掌握高危妊

6、娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發(fā)癥、妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、陰道助產(chǎn)、新生兒急救的基礎(chǔ)理論、危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他知識。提問工作人員，了解相關(guān)知識掌握程度。信息上報專人負(fù)責(zé)信息上報。各類原始登記記錄完整，數(shù)據(jù)記錄完整、準(zhǔn)確、符合邏輯、無漏報。查閱門診登記、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估登記，查閱相關(guān)報表（妊娠風(fēng)險評估月統(tǒng)計表、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治統(tǒng)計表）落實孕產(chǎn)婦死亡月報制，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡按照要求及時上報。定期上報區(qū)級婦幼機(jī)構(gòu)相關(guān)工作數(shù)據(jù)。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估管理月統(tǒng)計表、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治統(tǒng)計表）太原市母嬰安全保障工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)： 內(nèi) 容方 法督導(dǎo)情況組織管理設(shè)立產(chǎn)科安

7、全辦公室，由分管院長負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)科室合作。建立高危救治、轉(zhuǎn)診機(jī)制。查閱相關(guān)資料（院內(nèi)文件、制度規(guī)范）成立由分管院長任組長，多學(xué)科專家參與的院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制。建立母嬰安全核心制度（妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危重孕產(chǎn)婦救治制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度）成立產(chǎn)科質(zhì)量控制小組，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見并落實。查閱產(chǎn)科質(zhì)控記錄，了解持續(xù)改進(jìn)情況。健康教育開展健康教育與咨詢，通過孕婦學(xué)校、微信等途徑對孕婦進(jìn)行風(fēng)險教育，提升孕婦的自我保健及風(fēng)險防范意識。查看健康教育資料、活動記錄。危重孕產(chǎn)婦救治能力落實妊娠風(fēng)險篩查與評估制度，高危孕產(chǎn)婦專案管

8、理制度。開展對風(fēng)險評估為“橙色”“紅色”“紫色”孕婦的專案管理。查看產(chǎn)科門診工作記錄，風(fēng)險評估情況，專案管理記錄。針對產(chǎn)科常見的危急重癥如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等制定應(yīng)急預(yù)案及搶救流程。每季度開展一次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練。查閱相關(guān)工作記錄，應(yīng)急預(yù)案及搶救流程合理、可操作性強(qiáng)。鼓勵開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。查閱評審記錄，評審報告。搶救設(shè)施齊全（胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)包、清宮包、縫合包、宮紗或水囊、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、新生兒搶救臺、新生兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒轉(zhuǎn)運暖箱、新生兒喉鏡及氣管插管、新生兒呼吸機(jī)、T組復(fù)合器新生兒復(fù)蘇囊、新生兒低壓吸引器、胎糞吸引管）并處于功能狀態(tài)?，F(xiàn)場查看，急救設(shè)施處于功能狀態(tài)。婦產(chǎn)科醫(yī)師掌握高危妊娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發(fā)癥、妊娠合并癥、妊娠合并性傳播疾病、陰道助產(chǎn)、新生兒急救的基礎(chǔ)理論、危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他知識。提問工作人員，了解相關(guān)知識掌握程度。