引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

1、    引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察    李淑芳 梁玉玲【摘要】探討引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練提供方法參考。方法：分析2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，給予兒童引導(dǎo)式的教育模式，教育治療前后患兒的情況變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極的治療后患兒的進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著。結(jié)論：對(duì)于腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中使用引導(dǎo)式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】腦癱 引導(dǎo)式教育 行為自理能力r742.3 a 2095-3089（2018）18-0291-0

2、1腦癱是一種常見(jiàn)的疾病，該種疾病的患兒具有較弱的生活自理能力，衣食住行均需要照顧，增加家庭負(fù)擔(dān)。近年來(lái)對(duì)于腦癱患兒的干預(yù)項(xiàng)目開(kāi)展越來(lái)越多，使得腦癱患兒的康復(fù)治療獲得保證。引導(dǎo)式教育法（ce）臨床也稱為peto，是一個(gè)涉及多領(lǐng)域和多學(xué)科的康復(fù)性教育模式，是目前國(guó)際公認(rèn)的治療小兒腦癱的一個(gè)有效方法1。2015年2月我院開(kāi)始引入并實(shí)施該種教育模式，因此本次重點(diǎn)分析采取引導(dǎo)式教育在腦癱患兒康復(fù)治療中的作用意義。一、資料來(lái)源及方法1.臨床資料收集2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，男性21例，女性9例，年齡2-6歲，平均（4.2±1.2）歲，腦癱類型：痙攣性型10例，不隨意運(yùn)動(dòng)型

3、12例，共濟(jì)失調(diào)型4例，混合型4例。所有的患兒家屬均同意該種教育模式，患兒均是由家屬陪同全體在醫(yī)院接受教育和訓(xùn)練。本次的臨床研究方案經(jīng)過(guò)我院院辦的一致認(rèn)同。2.方法30例患兒按照年齡、智力、體能不同分成4個(gè)小組，不同組別每日制定的課程內(nèi)容以及訓(xùn)練時(shí)間均具有差異。在全面推行引導(dǎo)式教育依賴，腦癱患兒的康復(fù)路程具有新的開(kāi)始。兒童的康復(fù)由原來(lái)單一的訓(xùn)練到主動(dòng)的興趣小組。針對(duì)患兒不同的肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況，在相關(guān)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，給不同的孩子配置不同的康復(fù)器材，比如助行器、梯背架、木箱凳，并根據(jù)不同患兒的具體情況康復(fù)工程師對(duì)以上的器械進(jìn)行改良，使之與患兒密切融合。梯背架可以幫助患兒進(jìn)行位置的轉(zhuǎn)移，木箱可以幫助患

4、兒固定姿勢(shì)。然后改進(jìn)硬件環(huán)境，不同的課室均有固定的主題，洗手臺(tái)的高度調(diào)整適宜，每一個(gè)坐廁旁邊均有扶手，對(duì)于行動(dòng)能力比較弱的患兒組，每一個(gè)孩子均配備便盆，為孩子的生活提供方便。腦癱患兒特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)障礙，因此引導(dǎo)式的教育強(qiáng)調(diào)用基本的動(dòng)作模式去克服肢體的功能障礙。比如喝水不能伸手拿杯子就配套手札來(lái)協(xié)助伸手動(dòng)作，比如如廁一只手抓住梯背架一只手拉下褲子，坐位進(jìn)餐時(shí)，坐的位置保持在凳子的中線的位置，雙腿分開(kāi)，腳放平，腰伸直，一只手握住勺子，一只手抓住主條床保持姿勢(shì)。在脫襪子時(shí)，一只腳放在另一只腳的膝蓋上，一只手按住膝蓋脫襪子另一只手脫鞋襪。引導(dǎo)師根據(jù)患兒的具體情況，在課堂上每個(gè)引導(dǎo)員均需要互相的協(xié)作和配合幫

5、助患兒更好的完成各種日常的行為。將兒童的每一個(gè)生活活動(dòng)均配上節(jié)律性的意向或者兒歌，從而調(diào)動(dòng)患兒和家長(zhǎng)的積極性，營(yíng)造祥和快樂(lè)的氣氛，使得患兒積極主動(dòng)加入訓(xùn)練中。每一個(gè)日常的生活自理活動(dòng)均配上節(jié)律性的動(dòng)作和歌詞，使得兒童在參與的過(guò)程中也能使得與語(yǔ)言得到開(kāi)放。3.觀察項(xiàng)目以腦癱兒童使用技能評(píng)估表記錄患兒的進(jìn)食、梳洗、穿衣以及如廁行為，評(píng)價(jià)患兒的得分情況，得分越高說(shuō)明生活自理能力越好2。4.數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析均納入統(tǒng)計(jì)軟件spss22.0中進(jìn)行比較，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，然后使用t檢驗(yàn)分析，經(jīng)過(guò)比較后p<0.05表示差異顯著，p>0.05為差異不顯著。二、結(jié)果經(jīng)過(guò)積極的治

6、療后患兒的進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著，具體結(jié)果見(jiàn)表1。三、結(jié)語(yǔ)引導(dǎo)式教育是應(yīng)用由于各種原因?qū)е碌哪X癱引起的功能障礙的康復(fù)以及治療，由于腦癱的患兒的問(wèn)題是伴隨患兒終身的，所有患兒應(yīng)該學(xué)會(huì)如何的學(xué)習(xí)，如何的生活，從而提高自我的學(xué)習(xí)和生活能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)。本次的教育方式通過(guò)將患兒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患兒的不同潛力進(jìn)行分組，并積極鼓勵(lì)患兒參加集體活動(dòng)，使得參加活動(dòng)的患兒可以互相的模仿和學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)公共的提高3。引導(dǎo)式教育是在一個(gè)輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，以節(jié)律性的意向、活動(dòng)分析、活動(dòng)序列等方式作為引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的內(nèi)容貫穿兒童的生活4，5，并且注重患兒的主動(dòng)參與以及積極性，健康與教

7、育、生活有機(jī)的融合成為一體，患兒的家屬具有更多的機(jī)會(huì)體驗(yàn)到患兒進(jìn)步的每一個(gè)時(shí)刻，也使得患兒從鼓勵(lì)中不斷的進(jìn)步。此外我們?cè)陂_(kāi)展引導(dǎo)式教育的過(guò)程中也對(duì)患兒的家屬進(jìn)行培訓(xùn)和引導(dǎo)，使得患兒家屬進(jìn)一步了解該種康復(fù)訓(xùn)練的模式，提高去配合度。經(jīng)過(guò)引導(dǎo)式的教育后30例腦癱患兒均獲得滿意的效果，患兒在進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，說(shuō)明該種康復(fù)訓(xùn)練模式具有積極的意義，可以快速的幫助患兒獲得生活自理能力，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。最后，經(jīng)過(guò)本次的研究分析和探討，一致認(rèn)為：對(duì)于腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中使用引導(dǎo)式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)。建議后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練中可以借鑒參考使用，為更多的腦癱患兒帶來(lái)更多健康福利，提高我國(guó)人口的素養(yǎng)。參考文獻(xiàn)：1曹志芳等.引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)康復(fù)2001年9月.第16卷第3期.2黃苡蘋(píng)，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育與引導(dǎo)式教育結(jié)合對(duì)腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用（j），中國(guó)臨床康復(fù)2002，10（3）：35.373范篆玲等，50例腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練分析m.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2003，12（3），245-246.4廖紅波，胡小艷，楊迎石，等.引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用與效果湖南省實(shí)施長(zhǎng)江新里程“