臨床輸血管理工作流程示意圖[1]

1、臨床輸血管理工作流程示意圖臨床科室船血反應或有血液質(zhì)量問復驗受血者、獻血者的血型血申請單和血標木血型不相符或血標木不符合要求選擇所需要的血液制品進行交叉配血交叉配血結(jié)果陰性的血 液制品電腦錄入，打卬報告單，記 錄本上登記兩人復核無誤后簽名護士接收血液核對無誤 后簽名方可取走用血申請程序臨床輸血主要步驟及關鍵控制點v本采樣血身并到確木 術(shù)受者份采正標»患者：病情需要輸血v知 談 話護士：采血標木、送標木、送單、取血請輸血陷時醫(yī)囑i標本交接發(fā).ifil取血血庫：計劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血訃劃約血*站供血/患者：病情需耍輸血水冷鏈是一倉用于血液貯存和運輸?shù)南到y(tǒng)，使血液保存在適宜的

2、壞境屮以維持其功能血液預約.入庫、核對、貯存工作流程制定用血計劃上報采供血機構(gòu)配合采供血機構(gòu)送血人員認真核對所送血液的數(shù)量及質(zhì)量,核對共送血清單上簽字，并保留一份清單備查輸入電腦存檔按a. b、0、ab血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分別依次排列貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識血液出庫.質(zhì)量檢測.領發(fā)核發(fā)工作流程必須由醫(yī)護人員取血配血合格后，血庫憑提血單發(fā)血取血與發(fā)血的雙方必須共同七查七對，準確無誤雙方認真核查血制品外包裝是否完好,血液外觀止常發(fā)血做好詳細登記及統(tǒng)計工作輸血過程中如發(fā)生輸血反應，應把反應情況反饋血庫，并進行及時處理血型鑒定和配血試驗的質(zhì)量評定及工

3、作流程對整個試驗系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)要進行把關，通過室內(nèi)考核和室間評價，可提高血 型鑒定和配血試驗質(zhì)量。甘分析對質(zhì)量控分析檢查申請患者標木患者化驗準備釆集測定合格試劑 操作規(guī)程 儀器設備 實驗室用水 室內(nèi)質(zhì)控 室間質(zhì)評法 選v- 擇人員素質(zhì) 人員穩(wěn)定性 工作環(huán)境臨床醫(yī)牛運送反饋信息實驗室管理報告室內(nèi)復核登記保留標木隨時復査填發(fā)報告分析后質(zhì)量控分析中質(zhì)量控制交叉配血工作流程查對工作，即查對病人的姓名、血型、標木聯(lián)根號及獻血員的血袋編號、血型。鑒定病人的rh (d)血型及用正、反定型法復查病人的abo血型，并進行abo以外的抗體篩查檢測。i配血試驗統(tǒng)一采用鹽水法+非鹽水法(凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等)配

4、血。安排臨床用血吋，應執(zhí)行先貯先用，成分優(yōu)先的原則。避免血液過期浪費。i填寫配血報告時字跡要清楚，內(nèi)容要準確。配血完畢必須做好備查記錄。并收拾好所用物品，保持工作臺面的清潔。血液標本留樣保存工作流程臨床護士床邊核對采集血樣本i標本管上必須有標簽送輸血科輸血科工作人員當面與醫(yī)護人員核對血樣標簽與輸血申請單是否相符輸血科工作人員復核受血者（患者）abo血型、rh血型、抗體篩查后按科室分類保存在4°c冰箱備用；預約輸血患者的血樣在4°c冰箱保存不能超過48hi輸血科丄作人員對患者的血樣在交叉配血之前，應再次認真查對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)床號及血型i交叉配血時耍嚴格按照規(guī)程進行血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣按日期的先后保存于2 6t冰箱,至少7天，以便對輸血不良反應追查原因；逾期的血樣應按醫(yī)療廢物處理原則處理，并做好登記工作血液標木留樣保存冰箱的溫度