護理部考核項目

1、.護理部考核項目：1、職能部門對身份識別及查對制度有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進措施。2、職能部門對各科嚴格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)交接及身份識別有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進措施、措施。3、職能部門對患者使用“腕帶”識別身份工作有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進措施。4、護理部門對手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督檢查記錄及改進措施。5、護理部門對規(guī)范洗手的督導、反饋、改進措施。6、職能部門對壓創(chuàng)管理工作進行督查，有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋。7、護理部對護士長履職考核記錄。8、1 護理部有（檢查護士依法執(zhí)業(yè)記錄） ； B2 護理部有（檢查準入管理記錄） ；A 護理部對存在問題有追蹤與成效評價、改進措施、

2、工作得到持續(xù)改進。9、護理部對護士分層管理、工作規(guī)范落實、崗位職責的落實每月有檢查記錄、原因分析、改進措施、結(jié)果反饋。10、護理部每月對科室護理管理目標、護理質(zhì)量執(zhí)行情況進行檢查（有檢查、評價、分析、反饋;.記錄、有整改具體措施） 。11、護理部對護理核心制度有培訓記錄、考核記錄。12、護理部每月對科室操作規(guī)程、護理核心制度、護理常規(guī)落實情況進行檢查（有檢查、分析、反饋記錄、有改進措施、有成效追蹤評價）。13、護理部有對科室護理管理制度培訓落實的檢查和督促記錄；A 有培訓后效果的追蹤與評價記錄，有持續(xù)改進記錄。14、護理部每半年對科護士長、護士長工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等內(nèi)容進行績效考核；A

3、 護理部對績效考核工作有追蹤和評價，體現(xiàn)績效持續(xù)改進有成效的實例。15、護理部對護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)進行檢查（有檢查記錄、有改進建議）；A 護理部對科室人員資質(zhì)審核存在的問題和缺陷有追蹤和評價記錄。16、護理部對防護制度落實有檢查記錄。17、護理部每月對分級護理落實情況進行檢查，有檢查記錄、評價、分析，對存在的問題有反饋記錄、整改措施；A 有追蹤和成效評價，能體現(xiàn)持續(xù)改進。18、護理部對運動的護理文件每月隨機進行質(zhì)量檢;.查、質(zhì)量評價、有考核記錄；A 對護理文書存在的質(zhì)量問題有追蹤評價護理文書的質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進過程。19、護理部每季度聽取患者的意見和建議；C 患者滿意度調(diào)查或患者意見本或公休座談會；B

4、 護理部每季度持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施；B 護理部每季度聽取醫(yī)護人員的意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施。20、 5.3.3.1A護理部對各科室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實情況追蹤和成效評價，體現(xiàn)持續(xù)改進有成效的實例。21、 5.3.4.1B護理部對科室“以病人為中心”的整體護理工作模式落實情況進行定期檢查，有評價、分析，對存在的問題及時反饋，提出整改建議，有持續(xù)改進。22、 5.3.5.2B護理部每月對科室落實危重患者風險評估，安全防范措施落實情況有檢查記錄、有評價、分析，對存在的問題及時反饋，有改進建議。23、 5.3.6.1B護理部每月對圍手術(shù)期護理進行檢查，有檢查記錄、有評價、分析，及時改進

5、相關(guān)工作。24、護理部對制度、 流程的落實有監(jiān)督與評價機制。25、 5.3.9.1A護理部對各科常用儀器和搶救設(shè)備的使用有追蹤檢查記錄、有分析、成效評價、有持續(xù)改進。26、 5.4.3.1C對護理人員進行安全警示教育，護理部每年1;.2 次。27、護理部定期進行臨床常見護理技術(shù)操作考核。28、護理部對護理技術(shù)操作，常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范落實的成效有評價、持續(xù)改進。29、護理部、感控科每季度對消毒及感控工作進行監(jiān)測、評價、分析、有記錄，對存在問題與缺陷提出改進措施。30、護理部、感控科對供應(yīng)室落實監(jiān)測制度的成效有監(jiān)督，成效有評價，成效有體現(xiàn)持續(xù)改進記錄。31、護理部對供應(yīng)室崗位培訓計劃及落實情況有監(jiān)督、評價、體現(xiàn)持續(xù)改進記錄。32、護理部對新生兒病室落實工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、專業(yè)技術(shù)規(guī)范地成效評價；A 護理部對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實施演練有效果評價，有持續(xù)改