80例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析

1、    80例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析    王益蓮【摘 要】目的：分析成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（mp）感染的臨床特點(diǎn)，并探討其治療方法。方法：選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析本組患者的臨床特點(diǎn)以及治療方法。結(jié)果：本組患者的主要癥狀均為不同程度的咳嗽，干咳突出，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例；初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等的患者，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對患

2、者進(jìn)行mp-igm滴度1：160并且被確診為mp感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈，治愈率達(dá)到了100%。結(jié)論：由mp導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應(yīng)提高各醫(yī)療人員對此種疾病的認(rèn)識以及臨床診斷的準(zhǔn)確率，并給予患者規(guī)范化的治療?！娟P(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；肺炎支原體；感染；臨床特點(diǎn)；分析r446.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2018）12-251-02肺炎支原體（mp）是一種特殊的病原微生物，其介于病毒和細(xì)菌之間，也是獲得性肺炎的病原體。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，潛伏期一般?-3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)以低熱、疲

3、乏為主，干咳突出，多伴有明顯的咽痛、偶有胸痛、痰中帶血，部分患者出現(xiàn)肺部濕啰音等。影像學(xué)表現(xiàn)多為邊緣模糊、密度較低的云霧片狀浸潤影，部分也可成大片實(shí)變。臨床上對此類患者進(jìn)行診斷時(shí)，一般都采用檢測患者血清mp-igm抗體滴度進(jìn)行，其在人體感染支原體1周即可出現(xiàn)，3周達(dá)高峰，顆粒凝集試驗(yàn)特異性抗體滴度1：160可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。為了對成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（mp）感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行更加深入的分析，給臨床治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)，本次對80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報(bào)道如下：1 資

4、料與方法1.1 一般資料 選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均被臨床確 錚渲心？9例，女51例，年齡1965歲，平均年齡（37.7±9.2）歲。本組患者的主要癥狀均為不同程度的干咳，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。1.2 方法 采集本組患者靜脈血4ml，將其置在室溫下1h以上，采用離心儀進(jìn)行離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為2000r/min，離心10 min，將上層血清分離出來放置在-20的冰箱中待測。采用被動(dòng)凝聚法對血清mp-igm

5、抗體進(jìn)行檢測，在檢測中使用了來自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司的肺炎支原體抗體檢測試劑盒，80 菅.甌揪允綧p-igm抗體滴度1：160。本次檢測中檢測人員要嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范進(jìn)行操作。1.3 影像學(xué)檢查 對本組患者均進(jìn)行x線胸片檢查，結(jié)果顯示本組患者中26例患者肺部呈斑片狀影，20例患者肺部出現(xiàn)粗亂紋理，52例患者肺間質(zhì)出現(xiàn)改變。1.4 治療方法 本組患者中51例患者病情較輕，治療人員給予其每天0.5g的劑量口服阿奇霉素分散片后，連續(xù)服用3d后，停4d為1個(gè)療程；其余29例患者的病情比較嚴(yán)重，治療人員在給予靜脈滴注阿奇霉素針0.5g，1次/d，連續(xù)滴注5-7d，停用4天，再予第二療程。給患者

6、均給予1-2個(gè)療程的治療。2 結(jié)果本組患者的血清mp-igm抗體檢測結(jié)果顯示，本組患者mp-igm抗體滴度1：160，其中有71例患者血白細(xì)胞正常，有9例患者出現(xiàn)輕度增高，有78例患者的c反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進(jìn)行mp-igm（+）并且被確診為mp感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者的臨床癥狀基本消失，體溫基本恢復(fù)正常，4-6周復(fù)查x線胸片結(jié)果顯示，肺部陰影消失、紋理間質(zhì)恢復(fù)正常，血象恢復(fù)到正常水平，患者均被治愈，治愈率達(dá)到了100%。3 討論目前，臨床上對于mp肺炎的發(fā)病機(jī)制還沒有一

7、個(gè)明確的說明，只是有研究人員發(fā)現(xiàn)，其可能與機(jī)體免疫功能的下降有著密切的關(guān)系。當(dāng)患者受到mp感染后，其體內(nèi)就會產(chǎn)生大量的igm抗體，當(dāng)其抗體滴度1：160，表示患者已經(jīng)受到了mp感染，診斷人員再將此與患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀結(jié)合起來，則對提高臨床診斷率效果極好2。最近幾年來，mp感染的發(fā)病率逐年增多，研究人員對此進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)這可能與支原體的耐藥情況、抗生素的濫用情況、混合感染以及空氣質(zhì)量等有關(guān)3，但是具體還需要進(jìn)行更加詳細(xì)的研究和總結(jié)。本組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。對本組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后，

8、其中有71例患者血白細(xì)胞正常，有9例（11.25%）患者出現(xiàn)輕度增高，有78例（97.50%）患者的c反應(yīng)蛋白水平出現(xiàn)增高。在治療方面，本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應(yīng)的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進(jìn)行mp-igm滴度1：160并且被確診為mp感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈。綜上所述，由mp導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應(yīng)提高各醫(yī)療人員對此種疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)防護(hù)措施，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，只要患者一經(jīng)臨床確診，治療人員應(yīng)及時(shí)給予患者規(guī)范化的治療，減輕患者肺部損傷5。參考文獻(xiàn)1 陳連保，柴協(xié)力，史員聰.支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床分析j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（03）：613-614+640.2 鐘山，賈道全，張書平等.124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析j.西南國防醫(yī)藥，2014，24（09）：992-993.3 王娟，楊興仁，李東升.30例成人肺炎支原體感染的臨床分析j.大家健康（學(xué)術(shù)版）