中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎60例的影響

1、    中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎60例的影響    孫彥麗【摘 要】 目的：探討中醫(yī)辨證施護(hù)在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按就診順序分成研究組和對照組各60例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)。對比兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。結(jié)果：兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）；兩組治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善?！娟P(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證

2、施護(hù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；膝痹r2482 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 1007-8517（2014）24-0122-01膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年患者的常見病，病程長1，患者痛苦大，日常生活也嚴(yán)重受到影響。該病屬中醫(yī)“膝痹”的范疇2，除積極的給予外治措施外，還應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。我們將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到該類患者，旨在為該類患者尋找改善臨床癥狀的有效方式。1 資料與方法11 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按就診順序分成研究組和對照組各60例。研究組中男15例，女45例；年齡4079歲，平均（5571±953）歲；病程4個月至8年，平均（352±

3、136）年；單膝發(fā)病43例，雙膝發(fā)病17例。對照組中男13例，女47例；年齡4280歲，平均（5602±981）歲；病程3個月至9年，平均（388±123）年；單膝發(fā)病42例，雙膝發(fā)病18例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（acr）膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次治療前6個月內(nèi)無激素使用史，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、心腦血管嚴(yán)重病變及精神類疾病患者，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>005）。12 方法 兩組都按常規(guī)進(jìn)行治療，如止痛、抗炎等。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀測病情，指導(dǎo)并督促患者積極進(jìn)行功能鍛煉等。研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)，即根據(jù)患者的癥候進(jìn)行相應(yīng)

4、的護(hù)理：風(fēng)寒濕凝證：囑患者注意保暖，防止風(fēng)寒的侵襲，必要時膝關(guān)節(jié)可佩戴保暖型護(hù)膝；疼痛明顯的患者，囑其盡量臥床休息，關(guān)節(jié)盡量不負(fù)重；協(xié)助患者采用舒適體位進(jìn)行休息，并在患肢處墊軟枕；維持病室適宜的溫度和濕度，一般溫度以25、濕度為50%為適宜；在進(jìn)行熏蒸等治療時密切進(jìn)行觀察，防止?fàn)C傷等的發(fā)生；指導(dǎo)患者食用低脂高熱量的食物，并輔以溫經(jīng)、通絡(luò)、祛風(fēng)濕之品，如大蒜、蔥白等。風(fēng)熱濕痹證：囑患者臥床休息，患肢抬高、制動；告知其患肢嚴(yán)禁直接吹風(fēng)；保持病房的空氣流通和適宜的溫度計濕度；指導(dǎo)其使用清淡、易消化之品。瘀血閉阻證：嚴(yán)密觀察患肢的疼痛、腫脹等情況；囑患者臥床休息，并將患肢抬高；遵醫(yī)囑給予艾灸、熱敷等治

5、療；指導(dǎo)其使用活血通絡(luò)、溫經(jīng)補(bǔ)腎之品；如烏雞、當(dāng)歸等。肝腎虧虛證：囑患者臥床休息；遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行頻譜照射等治療；囑患者保持穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)其食用補(bǔ)氣活血之品，如當(dāng)歸、杜仲、骨頭、核桃等。13 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。疼痛采用vas評分進(jìn)行判定，得分越高，疼痛越嚴(yán)重；腫脹于晨起進(jìn)行觀察，無腫脹為0分，比健側(cè)稍大為1分，腫脹高度與髕骨面持平為2分，腫脹高度大于髕骨面為3分；晨僵也于晨起進(jìn)行觀察，無晨僵為0分，15min以內(nèi)為1分，1530min為2分，30min以上為3分3。14 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由spss130數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計

6、量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以p<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差別不明顯（p>005），治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005），見表1。3 討論膝骨性關(guān)節(jié)炎是較為易發(fā)的慢性勞損性病變，主要以關(guān)節(jié)疼痛為常見癥狀，年齡越大發(fā)病率越高。其屬中醫(yī)“骨痹”的范疇2，多因正氣不足，加上風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲所致。人到老年，氣血逐漸衰敗，更易被七情所傷，加之大部分患者都合并不同程度的慢性疾病，而不同患者又表現(xiàn)為不同的證型。中醫(yī)在治療該病時，主張“辨證論治，對癥施藥”。辨證施護(hù)也是在該基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其根據(jù)不

7、同證型的特點(diǎn)，對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理程序，使護(hù)理內(nèi)容更為有效、合理。同時在護(hù)理過程中將熱敷、理療等中醫(yī)特色技術(shù)大量的應(yīng)用，有效的提高了治療效果，患者臨床癥狀改善也更為明顯。王雙雙等4對78例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在中藥熏蒸及內(nèi)服的基礎(chǔ)上實(shí)行辨證施護(hù)，患者治療的總有效率高達(dá)9744%，治療效果好。本組資料中60例患者給予中醫(yī)辨證施護(hù)，另60例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，經(jīng)比較，兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀輕重程度差別不明顯，但治療后實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)的一組患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀明顯較輕。因此，采用中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善，值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)1王瑞英.

8、58例玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：135.2甘瀅玉.中藥薰敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：167-168.3刁連娣，簡美英，林曉婷，等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理的效果評價j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（3）：486-487.4王雙雙，蔡艷麗.中藥熏蒸、內(nèi)服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的辨證施護(hù)j.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：361.endprint【摘 要】 目的：探討中醫(yī)辨證施護(hù)在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按就診順序分成研究組和對

9、照組各60例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)。對比兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。結(jié)果：兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）；兩組治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善。【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證施護(hù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；膝痹r2482 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 1007-8517（2014）24-0122-01膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年患者的常見病，病程長1，患者痛苦大，日常生活也嚴(yán)重受到影響。該病屬中醫(yī)“膝痹”的范疇2，除積極的給予外治措施外，

10、還應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。我們將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到該類患者，旨在為該類患者尋找改善臨床癥狀的有效方式。1 資料與方法11 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按就診順序分成研究組和對照組各60例。研究組中男15例，女45例；年齡4079歲，平均（5571±953）歲；病程4個月至8年，平均（352±136）年；單膝發(fā)病43例，雙膝發(fā)病17例。對照組中男13例，女47例；年齡4280歲，平均（5602±981）歲；病程3個月至9年，平均（388±123）年；單膝發(fā)病42例，雙膝發(fā)病18例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病

11、學(xué)會（acr）膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次治療前6個月內(nèi)無激素使用史，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、心腦血管嚴(yán)重病變及精神類疾病患者，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>005）。12 方法 兩組都按常規(guī)進(jìn)行治療，如止痛、抗炎等。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀測病情，指導(dǎo)并督促患者積極進(jìn)行功能鍛煉等。研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)，即根據(jù)患者的癥候進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理：風(fēng)寒濕凝證：囑患者注意保暖，防止風(fēng)寒的侵襲，必要時膝關(guān)節(jié)可佩戴保暖型護(hù)膝；疼痛明顯的患者，囑其盡量臥床休息，關(guān)節(jié)盡量不負(fù)重；協(xié)助患者采用舒適體位進(jìn)行休息，并在患肢處墊軟枕；維持病室適宜的溫度和濕度，一般溫度以25、濕度為50%為

12、適宜；在進(jìn)行熏蒸等治療時密切進(jìn)行觀察，防止?fàn)C傷等的發(fā)生；指導(dǎo)患者食用低脂高熱量的食物，并輔以溫經(jīng)、通絡(luò)、祛風(fēng)濕之品，如大蒜、蔥白等。風(fēng)熱濕痹證：囑患者臥床休息，患肢抬高、制動；告知其患肢嚴(yán)禁直接吹風(fēng)；保持病房的空氣流通和適宜的溫度計濕度；指導(dǎo)其使用清淡、易消化之品。瘀血閉阻證：嚴(yán)密觀察患肢的疼痛、腫脹等情況；囑患者臥床休息，并將患肢抬高；遵醫(yī)囑給予艾灸、熱敷等治療；指導(dǎo)其使用活血通絡(luò)、溫經(jīng)補(bǔ)腎之品；如烏雞、當(dāng)歸等。肝腎虧虛證：囑患者臥床休息；遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行頻譜照射等治療；囑患者保持穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)其食用補(bǔ)氣活血之品，如當(dāng)歸、杜仲、骨頭、核桃等。13 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后膝

13、關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。疼痛采用vas評分進(jìn)行判定，得分越高，疼痛越嚴(yán)重；腫脹于晨起進(jìn)行觀察，無腫脹為0分，比健側(cè)稍大為1分，腫脹高度與髕骨面持平為2分，腫脹高度大于髕骨面為3分；晨僵也于晨起進(jìn)行觀察，無晨僵為0分，15min以內(nèi)為1分，1530min為2分，30min以上為3分3。14 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由spss130數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以p<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差別不明顯（p>005），治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005），見表1

14、。3 討論膝骨性關(guān)節(jié)炎是較為易發(fā)的慢性勞損性病變，主要以關(guān)節(jié)疼痛為常見癥狀，年齡越大發(fā)病率越高。其屬中醫(yī)“骨痹”的范疇2，多因正氣不足，加上風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲所致。人到老年，氣血逐漸衰敗，更易被七情所傷，加之大部分患者都合并不同程度的慢性疾病，而不同患者又表現(xiàn)為不同的證型。中醫(yī)在治療該病時，主張“辨證論治，對癥施藥”。辨證施護(hù)也是在該基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其根據(jù)不同證型的特點(diǎn)，對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理程序，使護(hù)理內(nèi)容更為有效、合理。同時在護(hù)理過程中將熱敷、理療等中醫(yī)特色技術(shù)大量的應(yīng)用，有效的提高了治療效果，患者臨床癥狀改善也更為明顯。王雙雙等4對78例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在中藥熏蒸及內(nèi)服的基礎(chǔ)上實(shí)行辨證

15、施護(hù)，患者治療的總有效率高達(dá)9744%，治療效果好。本組資料中60例患者給予中醫(yī)辨證施護(hù)，另60例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，經(jīng)比較，兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀輕重程度差別不明顯，但治療后實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)的一組患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵癥狀明顯較輕。因此，采用中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善，值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)1王瑞英.58例玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：135.2甘瀅玉.中藥薰敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：167-168.3刁連娣，簡美英，林曉婷，等.老年膝骨性關(guān)節(jié)

16、炎患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理的效果評價j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（3）：486-487.4王雙雙，蔡艷麗.中藥熏蒸、內(nèi)服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的辨證施護(hù)j.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：361.endprint【摘 要】 目的：探討中醫(yī)辨證施護(hù)在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按就診順序分成研究組和對照組各60例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)。對比兩組治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。結(jié)果：兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）；兩組治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差異，具有

17、統(tǒng)計學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證施護(hù)對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可有效的促進(jìn)臨床癥狀的改善?！娟P(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證施護(hù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；膝痹r2482 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 1007-8517（2014）24-0122-01膝骨性關(guān)節(jié)炎是老年患者的常見病，病程長1，患者痛苦大，日常生活也嚴(yán)重受到影響。該病屬中醫(yī)“膝痹”的范疇2，除積極的給予外治措施外，還應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。我們將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到該類患者，旨在為該類患者尋找改善臨床癥狀的有效方式。1 資料與方法11 一般資料 選取2013年1月至2013年12月我院收治的120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按就診順序分成研究組和對照組各60

18、例。研究組中男15例，女45例；年齡4079歲，平均（5571±953）歲；病程4個月至8年，平均（352±136）年；單膝發(fā)病43例，雙膝發(fā)病17例。對照組中男13例，女47例；年齡4280歲，平均（5602±981）歲；病程3個月至9年，平均（388±123）年；單膝發(fā)病42例，雙膝發(fā)病18例。所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會（acr）膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本次治療前6個月內(nèi)無激素使用史，排除膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、心腦血管嚴(yán)重病變及精神類疾病患者，兩組在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>005）。12 方法 兩組都按常規(guī)進(jìn)行治療，如止痛

19、、抗炎等。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)密觀測病情，指導(dǎo)并督促患者積極進(jìn)行功能鍛煉等。研究組實(shí)行中醫(yī)辨證施護(hù)，即根據(jù)患者的癥候進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理：風(fēng)寒濕凝證：囑患者注意保暖，防止風(fēng)寒的侵襲，必要時膝關(guān)節(jié)可佩戴保暖型護(hù)膝；疼痛明顯的患者，囑其盡量臥床休息，關(guān)節(jié)盡量不負(fù)重；協(xié)助患者采用舒適體位進(jìn)行休息，并在患肢處墊軟枕；維持病室適宜的溫度和濕度，一般溫度以25、濕度為50%為適宜；在進(jìn)行熏蒸等治療時密切進(jìn)行觀察，防止?fàn)C傷等的發(fā)生；指導(dǎo)患者食用低脂高熱量的食物，并輔以溫經(jīng)、通絡(luò)、祛風(fēng)濕之品，如大蒜、蔥白等。風(fēng)熱濕痹證：囑患者臥床休息，患肢抬高、制動；告知其患肢嚴(yán)禁直接吹風(fēng)；保持病房的空氣流通和適宜的溫度計濕度

20、；指導(dǎo)其使用清淡、易消化之品。瘀血閉阻證：嚴(yán)密觀察患肢的疼痛、腫脹等情況；囑患者臥床休息，并將患肢抬高；遵醫(yī)囑給予艾灸、熱敷等治療；指導(dǎo)其使用活血通絡(luò)、溫經(jīng)補(bǔ)腎之品；如烏雞、當(dāng)歸等。肝腎虧虛證：囑患者臥床休息；遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行頻譜照射等治療；囑患者保持穩(wěn)定的情緒；指導(dǎo)其食用補(bǔ)氣活血之品，如當(dāng)歸、杜仲、骨頭、核桃等。13 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為治療前、后膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵情況。疼痛采用vas評分進(jìn)行判定，得分越高，疼痛越嚴(yán)重；腫脹于晨起進(jìn)行觀察，無腫脹為0分，比健側(cè)稍大為1分，腫脹高度與髕骨面持平為2分，腫脹高度大于髕骨面為3分；晨僵也于晨起進(jìn)行觀察，無晨僵為0分，15min以內(nèi)為1分，1530min為2分，30min以上為3分3。14 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由spss130數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以p<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果兩組治療前膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵得分差別不明顯（p>005），治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005），見表1。3 討論膝骨性關(guān)節(jié)炎是較為易發(fā)的慢性勞損性病變，主要以關(guān)節(jié)疼痛為常見癥