中醫(yī)院醫(yī)療集團模式SWOT分析和策略

1、    中醫(yī)院醫(yī)療集團模式swot分析和策略    臧青關鍵詞：中醫(yī)醫(yī)療集團  swot分析  醫(yī)聯(lián)體目前，國內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設蓬勃發(fā)展，各級中醫(yī)醫(yī)院按照國家要求紛紛組建或加入中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設不斷蓬勃發(fā)展，通過中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設，提高醫(yī)療的服務效率和效果，不斷提升基層中醫(yī)醫(yī)療機構硬件設施、醫(yī)療技術水平，在醫(yī)院管理、學科建設、醫(yī)療技術、科學研究、人才培養(yǎng)等方面實現(xiàn)資源共享，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層中醫(yī)醫(yī)療機構贏得了居民的信任，醫(yī)療資源下沉取得一定成果，醫(yī)院經(jīng)營狀況也不斷改善。本文以河南某三級中醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團作為分析對象，該醫(yī)療集團在建設

2、基礎、發(fā)展水平、合作特點等方面在中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體中有其典型性和代表性，研究中運用swot分析法，探索該醫(yī)療集團建設的優(yōu)勢（s）、劣勢（w）、機遇（o）、挑戰(zhàn)（t），為中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的進一步發(fā)展提供參考，促進中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為推動分級診療縱深發(fā)展提供動力。一、swot模型分析（一）優(yōu)勢1、三級醫(yī)院?？戚椛涿黠@河南某三級中醫(yī)院在臨床服務能力和專科發(fā)展建設等方面處于省內(nèi)領先行列，在醫(yī)療集團建設方面該三級醫(yī)院以優(yōu)勢專科為抓手，以托管、幫扶、?？乒步ǖ刃问?，積極與省內(nèi)外37家二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立合作關系，經(jīng)與托管醫(yī)院、?？乒步ㄡt(yī)院的磨合，再加上多方調(diào)研，醫(yī)院結合自身實力，確立了“1個中心、4個托管、

3、20個?？乒步?、若干個遠程協(xié)作”的醫(yī)療集團大方向，讓百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。2、基層醫(yī)院特色突出三級醫(yī)院在對托管醫(yī)院進行選擇上要從特色突出上選擇適合托管的醫(yī)院，在對托管醫(yī)院進行選擇時，主要考慮三個特點：一是以中醫(yī)醫(yī)院為主;二是托管醫(yī)院特色突出;三是要從?？茖跒榍腥朦c，三級醫(yī)院以自身優(yōu)勢科室?guī)头鰹橹?，?？乒步ㄐ蝿莅l(fā)展。3、聯(lián)合形式定位準確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部采取半緊密型管理模式，在對托管醫(yī)院的管理上采取人、財、物有重點的管理，對于托管醫(yī)院三級醫(yī)院采取骨干力量派駐的形式進行管理，每年每個醫(yī)院長期派駐人員固定人數(shù)的骨干人員，三級醫(yī)院派駐醫(yī)生在基層醫(yī)院在臨床、管理工作經(jīng)驗方面得到了鍛煉，對于基層

4、工作人員重點進行能力提升方面管理，對托管醫(yī)院的臨床及行管人員實行免費培養(yǎng)政策。對于托管醫(yī)院財務與資產(chǎn)實行工作指導，規(guī)避合作風險，提高合作效率。（二）劣勢1、醫(yī)療聯(lián)合的形式不具有強制性醫(yī)聯(lián)體半緊密型合作模式，帶來了模式的非強制性，技術幫扶，不能更多的參與管理，導致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部不能形成統(tǒng)一的制度決策，不能達到最大規(guī)模的效益共享，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的協(xié)調(diào)能力收到了大大限制。2、擠壓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對于三級醫(yī)院來說，醫(yī)療資源有限，醫(yī)聯(lián)體規(guī)模的擴大，需要各專業(yè)骨干力量培養(yǎng)提升基層的?？颇芰?，骨干人員有限，必然擠壓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，三級醫(yī)院必須平衡本院區(qū)與托管醫(yī)院人員分配的管理，優(yōu)化人員配置，盡快培養(yǎng)基層骨干力量，真正提升

5、基層醫(yī)療服務能力。3、中醫(yī)基層醫(yī)療機構發(fā)展制約因素較多基層醫(yī)療機構受制于當?shù)蒯t(yī)療政策及醫(yī)保政策，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部隸屬于不同的行政部門，在整體服務需求與資源規(guī)劃方面沒有經(jīng)過統(tǒng)一協(xié)調(diào)，影響醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。一是當?shù)蒯t(yī)院業(yè)務量增長較快，有些基層醫(yī)院實行總額預付，制約業(yè)務發(fā)展;二是轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院的危重病人增多，與基層單位醫(yī)保政策相違背。（三）機遇1、政策提供良好發(fā)展機會2017年政府工作報告中明確提出，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用。2017年4月23日，國務院辦公廳正式出臺了關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見，標志著多種形式的“醫(yī)聯(lián)體”在我國的全面啟動。政策的倡導與支

6、持為“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展創(chuàng)造了優(yōu)越的外部環(huán)境。2、醫(yī)療集團輻射帶動作用已經(jīng)形成2017年該醫(yī)療集團建成后，醫(yī)療集團穩(wěn)步發(fā)展，托管醫(yī)院不斷增加，托管醫(yī)院從醫(yī)療服務能力、整體運營情況有了明顯提升，對于基層來說，受益的不僅是當?shù)氐娜罕?，周邊的病人亦是慕名而來，醫(yī)療集團輻射帶動作用已經(jīng)形成，為進一步發(fā)展醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)造了環(huán)境。3、基層中醫(yī)醫(yī)院服務能力亟待提升現(xiàn)階段，基層醫(yī)療機構主要承擔大量的一、二級預防和社區(qū)康復工作，這些工作中大部分涉及到中醫(yī)藥服務。但基層中醫(yī)院急待解決一下問題：（1）中醫(yī)藥人才匱乏，水平有待提高;（2）由于基本中藥炮制能力限制，中藥質(zhì)量不能得到根本保證，需要先進技術能力提升提供中藥的質(zhì)量。（

7、四）挑戰(zhàn)1、醫(yī)療集團合作存在不穩(wěn)定因素醫(yī)療集團內(nèi)部實行以技術扶持為聯(lián)合形式的半緊密型醫(yī)聯(lián)體的形式，人、財、物沒有進行整合優(yōu)化，沒有統(tǒng)一的規(guī)章、制度，醫(yī)療集團合作形式不穩(wěn)定，如合作一方不完全履行義務，會造成醫(yī)療集團合作形式破裂的情況。2、集團內(nèi)部利益難以平衡醫(yī)療集團內(nèi)部包含多個主體，當醫(yī)療資源有限的情況下，難免會面臨醫(yī)療集團內(nèi)部利益難以平衡的情況?，F(xiàn)階段集團內(nèi)部采取三級醫(yī)院支持基層中醫(yī)院發(fā)展的形式，三級醫(yī)院的骨干力量和相關技術向基層傾斜，不能很好平衡集團內(nèi)部利益。3、中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體受制于專業(yè)局限中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部技術扶持主要針對中醫(yī)專業(yè)方向，對于西醫(yī)的技術能力支持不足，對于基層中醫(yī)院來說面對的患者主要是

8、常見病情的患者，對于西醫(yī)的診療手段也有一定的要求。同時，中醫(yī)醫(yī)療集團在與西醫(yī)醫(yī)聯(lián)體競爭時也存在一定的限制。二、發(fā)展戰(zhàn)略選擇（一）os開拓型建議：繼續(xù)推進對基層中醫(yī)院能力建設中醫(yī)醫(yī)療集團對于帶動成員機構發(fā)展，合理利用和配置資源方面有著獨特的優(yōu)勢方面，在走下去的同時，可以進行走上來。一方面，繼續(xù)推進對基層的資源下沉。另一方面，讓基層工作人員到三級醫(yī)院接受更多的培訓，加大對全科醫(yī)生等人才的培養(yǎng)力度等，提高基層與核心醫(yī)院服務同質(zhì)化程度，同時，充分考慮基層中醫(yī)院的特點，發(fā)揮基層中醫(yī)院的預防、保健、康復等功能，促進“醫(yī)療集團”向區(qū)域健康管理體轉(zhuǎn)變。（二）ts抗爭型建議：進一步明確責權利關系推進合作醫(yī)療集團

9、建設中，不同成員機構間產(chǎn)權不一致造成的突出問題是利益不一致。醫(yī)療集團以利益為紐帶，明確各方責任和權益，各成員間求同存異，對于醫(yī)療集團內(nèi)部醫(yī)務人員就醫(yī)情況進行統(tǒng)籌規(guī)劃，積極尋求利益共同點，是醫(yī)聯(lián)體可長期維系的保證。（三）ow爭取型建議：在制度變革中打破整合障礙醫(yī)聯(lián)集團自身內(nèi)部在發(fā)展中遇到的產(chǎn)權障礙、治理結構和管理機制不健全等問題成為其進一步發(fā)展的不利條件，隨著新醫(yī)改各項變革的逐步推進，打破醫(yī)聯(lián)集團的產(chǎn)權障礙，建立起真正意義上的法人治理結構，各成員單位間實現(xiàn)以資產(chǎn)為紐帶的緊密整合將成為可能。（四）tw 保守型建議：推進?？品龀诌M而實現(xiàn)醫(yī)療集團發(fā)展“醫(yī)聯(lián)體”的真正目的是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。因此，只要從實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉個目的出發(fā)進行的醫(yī)療資源整合，都可以納入醫(yī)療集團內(nèi)部管理?，F(xiàn)階段醫(yī)療集團把大部分精力放在通過醫(yī)院之間的聯(lián)合達到統(tǒng)一管理的目的，但就“醫(yī)聯(lián)體”本質(zhì)來說?？品龀值男问礁菀讓崿F(xiàn)，醫(yī)療集團搭建平臺，通過技術指導，讓更多基層患者在基層就得到有效治療，才是“醫(yī)聯(lián)體”建設的根本目的。參考文獻1王維，李凱.北京世紀壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的實踐與展望j.中國醫(yī)院，2014，18（1）：11-12.2馬繼龍，陸方.分級診療背景下醫(yī)療機構間醫(yī)生協(xié)作意愿分析j.中國醫(yī)院管理，2016，36（6）：13-15.3黃顯官，王林智，余郭莉，等.醫(yī)聯(lián)體模式及其發(fā)展的研究j.