替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎患者T淋巴細(xì)胞及不良反應(yīng)的影響

1、    替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎患者t淋巴細(xì)胞及不良反應(yīng)的影響    石春勤黃家俏李秀華【摘要】 目的 探討替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎患者t淋巴細(xì)胞及不良反應(yīng)的影響。方法 90例慢性淺表性胃炎患者， 按抽簽法隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組， 每組45例。對照組患者單純給予奧美拉唑治療， 聯(lián)合組患者給予替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組患者的治療效果、治療前后外周血液中t淋巴細(xì)胞水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.200， p0.05）。結(jié)論 替普瑞酮聯(lián)

2、合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效確切， 安全性較高， 可有效提高患者外周血液中t淋巴細(xì)胞水平?！娟P(guān)鍵詞】 替普瑞酮;奧美拉唑;慢性淺表性胃炎;t淋巴細(xì)胞doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.17.057慢性淺表性胃炎為消化系統(tǒng)常見病， 患者通常在進(jìn)食后會感到上腹不適、隱痛， 同時(shí)還伴有噯氣、泛酸等癥狀， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。以往， 臨床對此疾病常單用奧拉美唑等藥物進(jìn)行治療， 但治療效果還存在很大提升空間1。因此， 近年來臨床一直在尋找一種治療慢性淺表性胃炎更安全高效的治療方案。本研究旨在觀察替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎患者t淋巴細(xì)胞及不良反應(yīng)的影響， 現(xiàn)將

3、研究結(jié)果具體報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2017年2月2018年7月本院收治的90例慢性淺表性胃炎患者， 所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎， 同時(shí)排除合并有其他類型胃部疾病者， 合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者， 近期服用過與本研究內(nèi)藥物作用類似的藥物者， 對本研究內(nèi)藥物存在過敏反應(yīng)者， 無法完成本次研究者。將患者按抽簽法隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組， 每組45例。聯(lián)合組患者中， 男24例， 女21例;年齡2273歲， 平均年齡（45.2±9.5）歲;病程217年， 平均病程（10.2±3.0）年。對照組患者中， 男22例， 女23例;年齡247

4、5歲， 平均年齡（45.4±10.2）歲;病程118年， 平均病程（10.4±3.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者及其家屬均簽署知情同意書。1. 2 方法 對照組患者單純給予奧美拉唑治療。空腹?fàn)顟B(tài)下口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字h20045555）， 20 mg/次， 早晚各1次。聯(lián)合組患者給予替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑治療。于飯后口服替普瑞酮衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字h20093656， 50 mg/次， 3次/d;

5、奧美拉唑用法用量與對照組完全一致。兩組患者均連續(xù)治療3周。1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、治療前后外周血液中t淋巴細(xì)胞水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失為顯效;患者臨床癥狀有所改善為有效;患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。t淋巴細(xì)胞主要包括cd3+、cd4+、cd8+水平。不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐、腹瀉。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。p<0.0

6、5表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.200， p<0.05）。見表1。2. 2 兩組患者治療前后t淋巴細(xì)胞水平比較 治療后， 兩組患者外周血液中cd3+、cd4+水平較治療前明顯升高， cd8+水平較治療前明顯降低， 且聯(lián)合組患者的cd3+、cd4+水平均明顯高于對照組， cd8+水平明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、腹瀉1例、皮疹1例;對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例、發(fā)熱1

7、例;聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.9%略高于對照組的4.4%， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2 =0.714， p>0.05）。3 討論慢性淺表性胃炎為消化科較常見的一種慢性疾病， 大部分是由于幽門螺桿菌感染而引起。目前， 臨床對慢性淺表性胃炎主要從兩個(gè)方面進(jìn)行防治：消除病因：囑咐患者戒除煙酒， 減少鹽分、糖分的攝入， 同時(shí)停止服用刺激胃黏膜類藥物;采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜修復(fù)劑及胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療。奧拉美唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑， 可濃集于酸性環(huán)境中， 當(dāng)口服至患者胃內(nèi)后， 可特異性地分布在患者胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管內(nèi)， 從而對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制， 減輕胃酸對胃黏膜的損傷， 但單純應(yīng)用

8、奧拉美唑治療慢性淺表性胃炎的遠(yuǎn)期療效不太理想。替普瑞酮屬于一種胃黏膜保護(hù)劑， 其具有一定抗?jié)冏饔茫?當(dāng)藥物入胃內(nèi)后， 可有效促進(jìn)胃黏膜上皮形成， 減輕胃酸對于胃黏膜產(chǎn)生的刺激性作用， 具有保護(hù)胃黏膜的作用2。據(jù)吳冀川等3的研究表明， 聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物可有效提升臨床療效， 此結(jié)論在本研究中也得到充分體現(xiàn)。本研究結(jié)果中， 聯(lián)合組患者的治療總有效率為97.8%， 明顯高于對照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.200， p本研究結(jié)果還顯示， 治療后， 兩組患者外周血液中cd3+、cd4+水平較治療前明顯升高， cd8+水平較治療前明顯降低， 且聯(lián)合組患者的cd3+、cd4+水平分別為（

9、62.4±3.8）%、（32.2±2.4）%， 均明顯高于對照組的（60.2±3.5）%、（30.5±2.1）%， cd8+水平為（25.6±3.7）%， 明顯低于對照組的（29.0±2.1）%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)果表明兩種藥物聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎的不良反應(yīng)較少。綜上所述， 替普瑞酮聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效確切， 安全性較高， 可有效提高患者外周血液中t淋巴細(xì)胞水平。參考文獻(xiàn)1 趙梅花， 李梅， 烏吉木， 等. 優(yōu)日勒-13聯(lián)合奧美拉唑治療老年慢性淺表性胃炎及對患者胃腸激素水平、t淋巴細(xì)胞的影響分析.

10、臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 17（15）：1641-1644.2 樓曉軍， 沈靈娜， 陳潔， 等. 小柴胡湯聯(lián)合替普瑞酮對慢性淺表性胃炎t淋巴細(xì)胞亞群及胃黏膜cox-2表達(dá)的影響. 中藥材， 2016， 39（12）：2891-2893.3 吳冀川， 龍恩武， 陳子洋， 等. 奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效比較研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）：331-333.4 申楊， 閆波， 唐國華， 等. 奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的療效及其對患者cd3+、cd4+及cd8+的影響. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（21）：3449-3451.5 許秋仁. 奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎的臨床效果觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（24）：64-65.6 鄭琴琴， 梁麗娟. 用奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮對老年慢性淺表性胃炎患者進(jìn)行治療的效果