注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

1、    注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響    王芳摘要 目的 分析在治療妊娠期糖尿病時(shí)采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2018年6月2019年8月收治的74例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以?xún)?nèi)的患者，對(duì)比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量影響。結(jié)果 經(jīng)2檢驗(yàn)兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)比組（2=5.385，p=0.020<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評(píng)分，

2、研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（p關(guān)鍵詞 注射胰島素;妊娠期糖尿病;孕周選擇;生活質(zhì)量abstract objective to analyze the choice of gestational week and the effect on the quality of life of patients with insulin injection in the treatment of gestational diabetes. methods a total of 74 patients admitted to the hospital from june 2018 to august

3、 2019 were selected for study. they were randomly divided into a study group and a comparison group， with 37 patients in each group. patients in the study group were within 28 weeks of gestation， and patients in the comparison group were all over 28 weeks. the two groups were treated with insulin in

4、jections. the pregnancy outcome and quality of life were compared between the two groups. results the final pregnancy outcomes of the two groups were detected by the chi-square value. the adverse pregnancy outcomes of the study group were lower than those of the control group（2=5.385， p=0.020key wor

5、ds insulin injection; gestational diabetes; gestational choice; quality of life妊娠期糖尿病主要是由于患者在妊娠期間內(nèi)母體不同激素水平發(fā)生變化所引發(fā)的糖代謝紊形成的癥狀，是當(dāng)今婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。妊娠期糖尿病對(duì)于母體本身和胎兒都會(huì)產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐稍袐D出現(xiàn)難產(chǎn)甚至胎兒發(fā)育異常的現(xiàn)象。胰島素是改變患者血糖水平常見(jiàn)藥物，當(dāng)今在妊娠期糖尿病疾病中應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于降低胎兒發(fā)育異常等有著顯著的效果，同時(shí)安全性更高。但是，當(dāng)今對(duì)于妊娠期糖尿病患者的首次使用時(shí)間尚未明確1-2?；诖耍撐膶?duì)該院2018年6

6、月2019年8月收治的74例妊娠期糖尿病患者采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料選取該院收治的74例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以?xún)?nèi)的患者，對(duì)比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量影響。研究組中患者年齡范圍為2432歲，平均年齡為（27.35±2.35）歲;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦25例;對(duì)比組中患者年齡范圍為2533歲，平均年齡為（27.86±2.44）歲;經(jīng)產(chǎn)婦13例，

7、初產(chǎn)婦24例。兩組患者的一般資料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。該次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠合并糖尿病診治指南（2014）當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)該次研究所使用的藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象;沒(méi)有合并心臟、肝腎等器官疾病;無(wú)精神類(lèi)疾病。1.2  方法兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對(duì)比組均為28孕周以?xún)?nèi)的患者，研究組患者均為28周以上。注射胰島素的初始劑量為46 u，均在三餐前以及睡前進(jìn)行皮下注射，以fpg1.3  觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者最終妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及胎兒窘迫和巨大兒4類(lèi);對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理職能、總體健康以

8、及情感職能3個(gè)方面;對(duì)比兩組患者治療最終滿(mǎn)意度，分為十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。1.4  統(tǒng)計(jì)方法該次研究均行spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比（兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比）用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（兩組患者最終妊娠結(jié)局、對(duì)比兩組患者治療最終滿(mǎn)意度）對(duì)比用n（%）的形式表示，行2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  最終妊娠結(jié)局經(jīng)2檢驗(yàn)兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組出現(xiàn)早產(chǎn)2例（5.41%）、剖宮產(chǎn)3例（8.11%），胎兒窘迫0例（0.00%）、巨大兒1例（2.70%）

9、，總發(fā)生率為16.22%（6/37）;對(duì)比組出現(xiàn)早產(chǎn)5例（13.51%）、剖宮產(chǎn)6例（16.22%），胎兒窘迫2例（5.41%）、巨大兒2例（5.41%），總發(fā)生率為40.55%（15/37）。研究組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.385，p=0.020<0.05）。2.2  生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（p<0.05），見(jiàn)表1。2.3  總滿(mǎn)意度經(jīng)2檢測(cè)兩組患者治療總滿(mǎn)意度，研究組非常滿(mǎn)意患者24例（64.86%），基本滿(mǎn)意患者12例（32.43%），不滿(mǎn)意患者1例（2.70%），總滿(mǎn)意度為9

10、7.30%（36/37）;研究組非常滿(mǎn)意患者19例（51.35%），基本滿(mǎn)意患者11例（29.73%），不滿(mǎn)意患者7例（18.92%），總滿(mǎn)意度為81.08%（30/37）。研究組治療總滿(mǎn)意度高于對(duì)比組（2=5.046，p=0.025<0.05）。3  討論女性在處于妊娠期階段時(shí)體內(nèi)多種激素水平都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，這在一定程度上對(duì)于女性機(jī)體正常糖脂代謝會(huì)產(chǎn)生極大的影響。正常孕婦在餐后1 h血糖會(huì)達(dá)到巔峰，但是在餐后2 h后就會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但是對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)餐后需要更多的時(shí)間恢復(fù)正常血糖水平3。妊娠期糖尿病患者在處于妊娠期間內(nèi)血糖會(huì)存在異常，同時(shí)胰島細(xì)胞同樣會(huì)分泌異常

11、，這不但會(huì)增加母體糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胎兒體內(nèi)胰島素分泌也會(huì)存在一定的負(fù)性作用，從而導(dǎo)致胎兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育異?，F(xiàn)象。當(dāng)今，妊娠期糖尿病患者如何控制自身血糖水平已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)研究工作重點(diǎn)4。常規(guī)治療妊娠期糖尿病方法就是運(yùn)動(dòng)和飲食控制，并且與此同時(shí)口服降血壓類(lèi)藥物和注射胰島素的方式，但是大部分降血壓類(lèi)藥物都會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，因此妊娠期糖尿病患者通常情況下都會(huì)選擇注射胰島素的方式控制血糖。孕婦在確診患有妊娠期糖尿病后一部分患者會(huì)選擇晚期注射胰島素，主要是因?yàn)閾?dān)心自身身體狀況以及影響胎兒正常發(fā)育，同時(shí)懷疑胰島素注射的安全性和有效性，因此孕婦會(huì)出現(xiàn)焦躁和煩躁的現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量5-6。然而

12、在臨床治療中，通過(guò)合理對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，同時(shí)是適當(dāng)增加患者運(yùn)動(dòng)，以及注射胰島素能夠?qū)θ焉锲谔悄虿』颊叩难沁M(jìn)行有效控制，提升最終治療效果。另外，相關(guān)研究工作人員已經(jīng)指出，胰島素注射治療妊娠期糖尿病是當(dāng)今最為安全有效的方式，更能夠根據(jù)不同血糖水平患者對(duì)胰島素注射劑量進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)整。通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)2檢驗(yàn)兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組不良妊娠結(jié)局（16.22%）低于對(duì)比組（2=5.385，p=0.020<0.05）結(jié)果相似。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（p<0.05）研究結(jié)果類(lèi)似。經(jīng)2檢驗(yàn)兩組患者治療總滿(mǎn)意度，研究組治療總滿(mǎn)意度高于對(duì)比組（t=5

13、.046，p=0.025<0.05）。綜上所述，在治療妊娠期糖尿病時(shí)采用注射胰島素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行胰島素注射治療，以此有效控制患者體內(nèi)血糖情況，改善患者最終妊娠結(jié)局，提升患者生活水準(zhǔn)。參考文獻(xiàn)1  岳立春.注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結(jié)局120例分析j.糖尿病新世界，2018，21（21）：73-75.2  華燕，蔣成霞，武金文，等.高劑量維生素d注射聯(lián)合門(mén)冬胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性及甲狀旁腺激素水平的影響j.中國(guó)藥業(yè)，2014（12）：38-40.3  肖婧，高凌.胰島素皮下泵持續(xù)注射治療妊娠期

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