循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎38例中的應(yīng)用分析

1、    循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎38例中的應(yīng)用分析    張麗華段長(zhǎng)妹【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6579%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度率9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7895%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用分析r47317 【文獻(xiàn)標(biāo)志

2、碼】 a 1007-8517（2014）24-0148-01急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)急腹癥之一，其中重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)、病死率高、并發(fā)癥多，據(jù)病原學(xué)調(diào)查表明，該病約占急性胰腺炎的20%左右1。臨床諸多研究資料證實(shí)，予以此類(lèi)重癥患者有效合理的護(hù)理措施，能降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量。為探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)收治的76例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者76例為研究對(duì)象，均經(jīng)ct檢查確診，多表現(xiàn)為血壓劇降、大汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年齡2758歲，平均年齡在（

3、4256±234）歲；合并癥：12例胰腺感染，4例循環(huán)系統(tǒng)衰竭，6例消化道出血，2例急性腎衰竭。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例，兩組患者性別、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），具有可比性。12 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、維持呼吸道通暢及循環(huán)血量等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下： 構(gòu)建循證護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員理論培訓(xùn)，闡述相關(guān)知識(shí)，貫徹落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中；以病程發(fā)展及患者臨床癥狀為依據(jù)，提出問(wèn)題，譬如腹痛誘因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，予以針對(duì)性心理安慰，促使其配合治療。通過(guò)討論，提出系統(tǒng)性護(hù)理要

4、點(diǎn)；從問(wèn)題出發(fā)綜合病情變化，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)收集、科學(xué)評(píng)價(jià)、篩選證據(jù)的可靠性、真實(shí)性、綜合臨床實(shí)際，制訂護(hù)理方案；強(qiáng)化宣教，告知疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，分析各項(xiàng)生化指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血鈣、肝腎功能等，評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，重視疼痛護(hù)理；于輸液中觀察輸液速度、藥物不良反應(yīng)；重視管道護(hù)理，掌握心理狀態(tài)，消除其心理顧慮；加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，避免出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。14 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)2制訂

5、。治愈：臨床主要癥狀及癥狀全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情趨于穩(wěn)定；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化。15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果21 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯高于對(duì)照組的6579%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），具體見(jiàn)表1。3 討論重癥急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性細(xì)胞因子、自身消化障礙而誘發(fā)的一種全身性炎癥，病情多較危急，存在多種并發(fā)癥，嚴(yán)重

6、狀況下，極其容易出現(xiàn)循環(huán)功能紊亂，誘發(fā)腎臟損害。臨床諸多研究資料證實(shí)，有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥急性胰腺炎患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義。循證護(hù)理（ebn）作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，屬于一種新型的護(hù)理模式，臨床上又稱(chēng)實(shí)證或求證護(hù)理，主要是指在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員以可信、有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果為證據(jù)，綜合臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者實(shí)際需求，提出問(wèn)題，對(duì)其實(shí)施護(hù)理決策。伴隨著人們生活水平的不斷提高，其對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿(mǎn)足患者與醫(yī)護(hù)人員需求，如何采用循證思想解決臨床各類(lèi)問(wèn)題，已成為了護(hù)理領(lǐng)域研究的重要課題。有學(xué)者認(rèn)為3，循證護(hù)理模式主要是基于循證醫(yī)學(xué)影響下利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)

7、患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)評(píng)估，進(jìn)而推行最優(yōu)護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。為防止出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)等狀況，構(gòu)建重癥監(jiān)護(hù)，予以營(yíng)養(yǎng)支持治療，監(jiān)測(cè)生命體征變化，施以抗休克治療，維持氧氣供給，能改善患者癥狀，促使其擺脫危險(xiǎn)，降低死亡率。綜上所述，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1熊桂華，劉興山，孫慧麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察j.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，23（03）：86-89.2孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)m.北京

8、：人民軍醫(yī)出版社，2002：234-239.3徐祥華，解梅，施春華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用j.臨床合理用藥雜志，2013，25（27）：146-147.endprint【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6579%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度率9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7895%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣

9、?！娟P(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用分析r47317 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 1007-8517（2014）24-0148-01急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)急腹癥之一，其中重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)、病死率高、并發(fā)癥多，據(jù)病原學(xué)調(diào)查表明，該病約占急性胰腺炎的20%左右1。臨床諸多研究資料證實(shí)，予以此類(lèi)重癥患者有效合理的護(hù)理措施，能降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量。為探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)收治的76例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者76例為研究對(duì)象，均經(jīng)ct檢查確診，多表現(xiàn)為血壓劇降、大

10、汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年齡2758歲，平均年齡在（4256±234）歲；合并癥：12例胰腺感染，4例循環(huán)系統(tǒng)衰竭，6例消化道出血，2例急性腎衰竭。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例，兩組患者性別、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），具有可比性。12 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、維持呼吸道通暢及循環(huán)血量等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下： 構(gòu)建循證護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員理論培訓(xùn)，闡述相關(guān)知識(shí)，貫徹落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中；以病程發(fā)展及患者臨床癥狀為依據(jù)，提出問(wèn)題，譬如腹痛誘因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好術(shù)前

11、準(zhǔn)備工作，予以針對(duì)性心理安慰，促使其配合治療。通過(guò)討論，提出系統(tǒng)性護(hù)理要點(diǎn)；從問(wèn)題出發(fā)綜合病情變化，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)收集、科學(xué)評(píng)價(jià)、篩選證據(jù)的可靠性、真實(shí)性、綜合臨床實(shí)際，制訂護(hù)理方案；強(qiáng)化宣教，告知疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，分析各項(xiàng)生化指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血鈣、肝腎功能等，評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，重視疼痛護(hù)理；于輸液中觀察輸液速度、藥物不良反應(yīng)；重視管道護(hù)理，掌握心理狀態(tài)，消除其心理顧慮；加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，避免出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，采用自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不

12、滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。14 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)2制訂。治愈：臨床主要癥狀及癥狀全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情趨于穩(wěn)定；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化。15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果21 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯高于對(duì)照組的6579%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），具體見(jiàn)表1。3 討論重癥急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性細(xì)胞因子

13、、自身消化障礙而誘發(fā)的一種全身性炎癥，病情多較危急，存在多種并發(fā)癥，嚴(yán)重狀況下，極其容易出現(xiàn)循環(huán)功能紊亂，誘發(fā)腎臟損害。臨床諸多研究資料證實(shí)，有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥急性胰腺炎患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義。循證護(hù)理（ebn）作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，屬于一種新型的護(hù)理模式，臨床上又稱(chēng)實(shí)證或求證護(hù)理，主要是指在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員以可信、有價(jià)值的科學(xué)結(jié)果為證據(jù)，綜合臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者實(shí)際需求，提出問(wèn)題，對(duì)其實(shí)施護(hù)理決策。伴隨著人們生活水平的不斷提高，其對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿(mǎn)足患者與醫(yī)護(hù)人員需求，如何采用循證思想解決臨床各類(lèi)問(wèn)題，已成為了護(hù)理領(lǐng)域研究的重要

14、課題。有學(xué)者認(rèn)為3，循證護(hù)理模式主要是基于循證醫(yī)學(xué)影響下利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)評(píng)估，進(jìn)而推行最優(yōu)護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率及滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。為防止出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)等狀況，構(gòu)建重癥監(jiān)護(hù)，予以營(yíng)養(yǎng)支持治療，監(jiān)測(cè)生命體征變化，施以抗休克治療，維持氧氣供給，能改善患者癥狀，促使其擺脫危險(xiǎn)，降低死亡率。綜上所述，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1熊桂華，劉興山，孫慧麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察j.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，

15、23（03）：86-89.2孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)m.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：234-239.3徐祥華，解梅，施春華.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用j.臨床合理用藥雜志，2013，25（27）：146-147.endprint【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6579%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度率9474%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的7895%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）

16、。結(jié)論：循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中滿(mǎn)意度較高，療效較好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；應(yīng)用分析r47317 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 1007-8517（2014）24-0148-01急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)急腹癥之一，其中重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)、病死率高、并發(fā)癥多，據(jù)病原學(xué)調(diào)查表明，該病約占急性胰腺炎的20%左右1。臨床諸多研究資料證實(shí)，予以此類(lèi)重癥患者有效合理的護(hù)理措施，能降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量。為探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)收治的76例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇我院收治的重

17、癥急性胰腺炎患者76例為研究對(duì)象，均經(jīng)ct檢查確診，多表現(xiàn)為血壓劇降、大汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年齡2758歲，平均年齡在（4256±234）歲；合并癥：12例胰腺感染，4例循環(huán)系統(tǒng)衰竭，6例消化道出血，2例急性腎衰竭。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例，兩組患者性別、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005），具有可比性。12 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、維持呼吸道通暢及循環(huán)血量等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下： 構(gòu)建循證護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員理論培訓(xùn)，闡述相關(guān)知識(shí)，貫徹落實(shí)到臨床護(hù)理實(shí)踐中；以病程發(fā)展及患者臨床癥狀為

18、依據(jù)，提出問(wèn)題，譬如腹痛誘因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，予以針對(duì)性心理安慰，促使其配合治療。通過(guò)討論，提出系統(tǒng)性護(hù)理要點(diǎn)；從問(wèn)題出發(fā)綜合病情變化，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)收集、科學(xué)評(píng)價(jià)、篩選證據(jù)的可靠性、真實(shí)性、綜合臨床實(shí)際，制訂護(hù)理方案；強(qiáng)化宣教，告知疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，分析各項(xiàng)生化指標(biāo)，定時(shí)測(cè)定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血鈣、肝腎功能等，評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，重視疼痛護(hù)理；于輸液中觀察輸液速度、藥物不良反應(yīng)；重視管道護(hù)理，掌握心理狀態(tài)，消除其心理顧慮；加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，避免出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，采用自

19、行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。14 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)2制訂。治愈：臨床主要癥狀及癥狀全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情趨于穩(wěn)定；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化。15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果21 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為9474%，明顯高于對(duì)照組的6579%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005），具體見(jiàn)表1。3 討論重癥急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性細(xì)胞因子、自身消化障礙而誘發(fā)的一種全身性炎癥，病情多較危急，存在多種并發(fā)癥，嚴(yán)重狀況下，極其容易出現(xiàn)循環(huán)功能紊亂，誘發(fā)腎臟損害。臨床諸多研究資料證實(shí)，有效的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥急性胰腺炎患者