替格瑞洛對NSTEMI患者PCI術后應激狀況及心肌微循環(huán)的影響

1、    替格瑞洛對nstemi患者pci術后應激狀況及心肌微循環(huán)的影響    劉建平【摘 要】目的：探討替格瑞洛對nstemi患者pci術后應激狀況及心肌微循環(huán)的影響。方法：選取接受經(jīng)皮腔內冠狀動脈介入術（pci）治療的非st段抬高型心肌梗死（nstemi）患者60例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組術前口服氯吡格雷，觀察組應用替格瑞洛，比較兩組炎性反應指標及冠狀動脈微循環(huán)阻力。結果：觀察組術后c反應蛋白（crp）、白細胞介素-6（il-6）水平以及狀動脈微循環(huán)阻力系數(shù)（imr）均低于對照組（p<0.05）。結論：替格瑞洛可減

2、輕nstemi患者pci術后炎癥反應，同時可使患者心肌微循環(huán)功能得到改善。【關鍵詞】替格瑞洛;經(jīng)皮腔內冠狀動脈介入術;非st段抬高型心肌梗死;應激狀況;心肌微循環(huán)r572a1672-3783（2020）04-12-045-01非st段抬高型心肌梗死（nstemi）臨床發(fā)病率高，同時具備較高致殘致死率，臨床治療中經(jīng)皮腔內冠狀動脈介入術（pci）為重要手段，其具備較高治愈成功率，但易引發(fā)心血管事件，因此需做好后處理工作1。替格瑞洛為高效抗血小板藥物，可使機體炎性因子水平及心肌微循環(huán)阻力降低，預防心血管意外事件的發(fā)生2。本次研究就選取接受pci治療的nstemi患者60例，探討替格瑞洛對其機體術后應

3、激狀況及心肌微循環(huán)的影響。報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年1月2019年3月我院收治的接受pci治療的nstemi患者60例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡4175歲，平均（58.3±4.6）歲，基礎疾病：高血壓21例，糖尿病15例，高脂血癥16例，冠心病8例;觀察組男17例，女13例，年齡4075歲，平均（58.8±4.3）歲，基礎疾病：高血壓20例，糖尿病14例，高脂血癥14例，冠心病9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具可比性。1.2 研究方法兩組患者均接受pci術治療，對照組

4、術前應用阿司匹林（上海林鑫制藥，國藥準字：h20126946）300mg，氯吡格雷（海南敦豪制藥，國藥準字：h20165698）600mg。觀察組術前應用阿司匹林（上海林鑫制藥，國藥準字：h20126946）300mg，替格瑞洛（瑞典莫里斯塔制藥有限責任公司，批準文號：f20084563）180mg。兩組每12h采用4000u依諾肝素鈉注射液進行皮下注射，并為其應用降壓、降糖藥物，持續(xù)用藥7d后，為其開展pci術。手術治療后對照組每天應用100mg阿司匹林和100mg 氯吡格雷，研究組每天應用100mg阿司匹林和90mg替格瑞洛。1.3 觀察指標觀察兩組pci術前后c反應蛋白（crp）、白細胞

5、介素-6（il-6）水平以及狀動脈微循環(huán)阻力系數(shù)（imr）。1.4 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學軟件為spss17.0。表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組pci術前后炎性反應水平比較觀察組術后crp、il-6水平低于對照組（p<0.05）。如表1。2.2 兩組pci術后imr水平比較觀察組imr水平低于對照組（p<0.05），imr°22率低于對照組（p<0.05）。如表2。3 討論斑塊破裂為nstemi發(fā)生的病理基礎，目前臨床上在對 nstemi 進行治療時，pci治療的應用率較高，且可取得較好的治療效果。由于pci至后容易發(fā)生血

6、栓，因此通常應用氯吡格雷以及替格瑞洛開展抗炎治療，預防血栓的發(fā)生。有資料報道稱，相較于氯吡格雷，替格瑞洛可取得更好的抗炎效果3。替格瑞洛屬于新型抗血小板藥物，其不但可發(fā)揮抗炎、抗血小板以及降低血壓的功效，同時可對機體紅細胞提取腺苷進行抑制。而腺苷屬于內源性物質，可對il-6以及il-8的產(chǎn)生進行有效抑制，使組胺所導致的微血管通透性得以降低。而有資料報道稱，替格瑞洛的抗炎效果優(yōu)于氯吡格雷主要是由于其a2a受體介導和腺苷也可發(fā)揮一定抗炎作用4。本次研究中觀察組術后crp、il-6水平低于對照組，表明替格瑞洛可更為有效的降低nstemi患者pci術后炎性反應，是機體出現(xiàn)的應激減少。有資料報道稱，腺苷

7、不僅可依靠使腺苷-2a受體進行激活，從而使血小板得到受體，并且也可使冠脈微血管系統(tǒng)得到擴張，由此改善患者機體心肌微循環(huán)5。本次研究結果顯示，觀察組imr水平以及imr°22率低于對照組。提示替格瑞洛可改善nstemi患者pci術后心肌微循環(huán)狀態(tài)，與前人報道相符。綜上所述，替格瑞洛可減輕nstemi患者pci術后炎癥反應，同時可使患者心肌微循環(huán)功能得到改善。參考文獻：1孫雪梅，張春來，呂燁輝，等.替格瑞洛聯(lián)合替羅非班在急性冠脈綜合征患者pci術中的應用價值j中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2018，28（19）：117-122.2胡海鷹，于亞梅，余云華，等.老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的近遠期預后j中國老年學雜志，2019，39（09）：2049-2052.3李玲潔，許平，陳潔，等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性nstemi患者的效果及pci術后炎性因子的影響j河北醫(yī)藥，2018，40（19）：2938-2941.4侯海文，陳礴，田承亮，等.替格瑞洛輔助pci治療老年st段抬高型急性心肌梗死對氧化應激損傷及炎癥因子水