淺談手術室的護理安全管理

1、    淺談手術室的護理安全管理    肖志惠羅明唐中瓊r471 a 2095-6851（2017）04-01手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、診斷及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門。工作繁忙，節(jié)奏快，涉及面廣，所用醫(yī)療儀器、器械繁多，患者病情復雜，手術室安全隱患無處不在，所以安全管理顯得尤為重要，現將我院手術室護理安全管理措施介紹如下：護理安全管理措施：1.術前準備（1）術前訪視：手術作為一種應激源，常可導致手術患者產生劇烈的生理與心理應激反應，這些反應如果過于強烈，會對神經、內分泌及循環(huán)系統(tǒng)產生影響，阻礙手術和麻醉的順利實施。手術前一天由巡回護士根據手

2、術通知單填寫好術前訪視單，攜帶到病房進行術前訪視，訪視時注意把握溝通技巧，營造信任、融洽的氣氛。通過術前訪視可滿足患者的部分需求，減輕應激反應，使其以最佳心理狀態(tài)積極配合手術。（2）按手術間“對號入座”：巡回護士根據手術通知單查對病區(qū)、床號、姓名、手術名稱，同時詢問患者禁食、禁飲、備皮、術前用藥及其他術前準備情況（如灌腸、留置胃管等），所有資料核對無誤后將患者接至手術間；特別強調禁止一車同時接兩名小兒患者，防止接錯。（3）嚴格四方確認制度：患者接至手術間后，巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)生、患者四方再次核對一切手術信息，包括患者科室、姓名、性別、年齡、住院號、診斷及手術部位等，確認后一并在四方確認表

3、中簽字再實施麻醉、手術。特別強調嬰幼兒或不識字患者由其家屬代簽。（4）備齊手術物品：根據手術要求及手術醫(yī)師的習慣備齊手術器械和用物，并確保性能良好，防止因器械不足或性能不良影響手術進程或造成意外。（5）認真執(zhí)行清點制度：手術開始前由手術第一助手、巡回護士、洗手護士認真清點手術臺上一切用物，包括器械、紗布、紗墊、縫針等，并由巡回護士及時在手術護理記錄單上做好記錄，防止異物遺留于體腔。2.術中配合（1）正確擺放手術體位：手術體位安置不當會引起相關并發(fā)癥，同一體位保持時間過長可能引發(fā)壓瘡。如截石位不當引起腓總神經損傷、下肢靜脈血栓等；側臥位不當引起橈神經損傷，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成臂叢神經損

4、傷；襯墊不當影響循環(huán)、呼吸功能。手術患者麻醉完畢循環(huán)護士應根據術式正確擺放體位，肢體勿接觸手術臺金屬部位，骨突出部位加以充分襯墊，約束帶捆扎應松緊適度，術中對患者受壓部位做適當按摩，謹防壓瘡形成。（2）嚴格用藥、用血查對制度：由于手術室工作的特殊性，術中醫(yī)囑多為口頭醫(yī)囑，護士應一方面認真聆聽醫(yī)囑，并大聲復述，另一方面所用藥必須經兩人核對無誤后方可應用，凡遇術中搶救，所以用藥安培均要保留以便術后查對。輸血應嚴格執(zhí)行“三查八對”和“護理人員輸血技術操作規(guī)范”，血袋用后妥善保留。（3）嚴格交接班制度：除特殊情況（如身體原因、手術時間過長）外，手術中途不得更換洗手護士。巡回護士接班時應與洗手護士交接班

5、巡回護士三方共同清點臺上一切手術物品，核對無誤后在護理記錄單中注明交接時間，兩位巡回護士同時簽名后交班巡回護士方可離開。（4）術后護送患者及清整物品：巡回護士應協(xié)助醫(yī)生搬運患者，搬運時應步調一致，力求平穩(wěn)，防止摔傷、碰傷患者，妥善固定好各種管道，護送患者過程中嚴密觀察，發(fā)現生命體征波動及時采取有效措施。做好手術間的清潔消毒，感染和特異性手術嚴格按照要求處理物品。3.藥品管理（1）急救車藥品的管理：急救車藥品管理嚴格做到定位置、定人、定數量、定卡片。周一至周五由器械室護士負責檢查登記，周六、周日由當日值班護士負責檢查登記，每周一由質控護士或護士長進行抽查。出現數量與基數不符時及時清領、補充。（2

6、）手術間急救藥品管理：將手術間急救藥品統(tǒng)一規(guī)格并制成卡片固定張貼，這樣方便查看，防止發(fā)生用藥錯誤。各手術間巡回護士每天負責檢查手術間急救藥品，出現藥品數量與基數不符或當日手術用藥后及時清領、補充。4.無菌物品管理（1）手術室器械、敷料的管理：嚴格執(zhí)行無菌物品管理規(guī)定，無菌物品固定位置、單獨存放，專人定期檢查，發(fā)現過去物品重新滅菌。發(fā)現無菌包潮濕、松動、包裝不嚴，有效期不清、放置位置不對、消毒指示卡不合標準絕對不用，防止造成手術感染。（2）植入物的管理：因我院植入物歸專科管理，巡回護士在使用過程中積極與?？漆t(yī)生溝通，嚴格查對并執(zhí)行相關管理規(guī)定，確保植入物應用安全、無菌。5.儀器管理：凡引進新儀器均安排廠家技術人員授課，使全體人員掌握儀器的使用方法，確保儀器使用安全。巡回護士每天對當日工作手術間的儀器進行檢查登記，若發(fā)現故障技術匯報、及時維修，確保儀器正常使用。6.護理文書的管理：手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術護理記錄單應具有真實性、準確性和及時性，手術室護理人員書寫時項目填寫齊全，術語規(guī)范，字跡清楚，數據統(tǒng)一，不能丟失、涂改、偽造或銷毀。術后巡回護士、洗手護士、手術醫(yī)生對記錄單內容確認無誤后共同簽名?？傊中g室作為醫(yī)院的高風險科室，護理安全管理貫穿于手術前、中、后各個環(huán)節(jié)。只有牢固樹立“患者第一，安全至上”的服務理念，預見