產(chǎn)后出血演練流程

1、產(chǎn)房產(chǎn)后出血搶救演練陳：負(fù)責(zé)臺(tái)上操作及配合上級(jí)醫(yī)生臺(tái)上操作搶救 何：做好用藥記錄，觀察病情，負(fù)責(zé)搶救物資，協(xié)調(diào)人員 余：醫(yī)生李：主任For personal use only in study and research; not for commercial use陳：女 32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，于 10點(diǎn)因停經(jīng) 40周，下腹鎮(zhèn)痛 3 小時(shí)伴陰 道流水 2 小時(shí)急診入院，產(chǎn)前檢查胎心 130 次 /分。宮 縮 50 秒 /2 分，估計(jì)胎兒大小 4000g。血紅蛋白 90 克 / 升內(nèi)診檢查：宮口開大 10cm.先露頭， S+2.胎膜破，見 羊水清。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道未見異常，給予分娩指導(dǎo)，考慮 出血風(fēng)險(xiǎn)高，

2、通知產(chǎn)后出血搶救小組陳：于 10.30分鐘自然分娩已體重 4300G 單活男嬰， 胎肩娩出后常規(guī) 給予 20oxy 靜滴，分娩后常規(guī)臀部放置聚血器，胎盤 10:45 娩出。新 生兒評(píng)分正常，計(jì)算總產(chǎn)程 5.50 分，胎盤娩出后，查胎盤胎膜完整， 探查宮腔無組織宮體完整，宮腔大，宮頸完整，軟產(chǎn)道無裂傷，無淤 血障礙，確定為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血立即雙手法按摸， 聚血器 出血量達(dá) 400ml，色暗紅出血速度快會(huì)陰無裂傷。立即報(bào)告醫(yī)生For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use

3、 only in study and research; not for commercial use余：醫(yī)生上臺(tái)檢查， BP100/60 P80 次/分，神智清，宮底臍上一指， 質(zhì)軟，輪廓不清，產(chǎn)道無裂傷，胎盤胎膜完整，陰道出血約 100ml，考慮子宮收縮乏力。1. 請迅速安置患者平臥頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入 2心電監(jiān)護(hù)保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征做好記錄3 另建一條留置通道平衡液 500ml 備用，肌肉注射 20oxy ，卡運(yùn)栓 1mg 舌下含服，欣母沛 250ug 宮頸注射，持續(xù)按摩子宮4.留置導(dǎo)尿，記錄尿量 何：是，吸氧，平臥頭偏一側(cè)，心電監(jiān)護(hù)·留置輸液通道 500ml

4、 復(fù)方 平衡液已執(zhí)行，卡孕栓 1mg 舌下含服，欣母沛 250ug 宮頸注射，留 置導(dǎo)尿，跟家屬交代病情何： 10:50 報(bào)告醫(yī)生已行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告，血壓 110/60mmhg 脈 搏 90 次 /分，血壓飽和度 98%（吸氧氣）神志清，精神差 余； 10:55 宮底臍上一指質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道見暗紅色血液流出 300ml，欣母沛 250ug 宮底注射，通知科主任緊急參與搶救，電話匯 報(bào)病情 ,急查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)何： 10:56 是欣母沛 250ug宮底注射 10:57 已經(jīng)通知主任，簡單匯報(bào)表情余：目前產(chǎn)婦血壓 90/60。P98 次 /分，陰道出血 800，急查血常規(guī)， 血紅蛋白

5、72g/L 通知檢驗(yàn)科交叉配血， 備懸浮紅細(xì)胞 4u，血漿 800ml, 血小板 100ml何：11.03 分鐘主任到位，是通知檢驗(yàn)科 余：再次匯報(bào)病情，產(chǎn)婦李萍， 10.45 陰道分娩一活男嬰 4300g，無 陰道裂傷，無胎盤因素，無凝血功能異常，考慮子宮收縮乏力，生命 體平穩(wěn)，目前出血 800ml，輸液 1000ml，宮縮 40 單位，卡孕栓 1mg， 欣母沛 500ug 血紅蛋白 72g/L，已交叉配血與家屬談話 李：再次評(píng)估 ,，產(chǎn)婦神智不安，貧血貌。血壓 80/56，P:100 次/分毛 細(xì)血管充盈時(shí)間延長，宮底臍上一指 ,查宮腔無組織殘留，無軟產(chǎn)道 裂傷，無凝血功能異常目前診斷，產(chǎn)

6、后出血 子宮收縮乏力，失血性休克報(bào)告醫(yī)務(wù)科，再次 向家屬交代病情通知麻醉科主任參與搶救1. 繼續(xù)按摩子宮，專人記錄生命體征。用藥，出血量2. 欣母沛再次宮底注射一指， 賀思 500毫升靜滴，氨甲環(huán)酸 1.0 克靜 滴，縮宮素 20 單位維持。3. 緊急急查查血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝腎功能，電解質(zhì)4. 通知病房護(hù)士快速去檢驗(yàn)科取血，準(zhǔn)備宮腔填塞何余：是何：11.10 雙人核對(duì)，輸備懸浮紅細(xì)胞 1u李： 11.15：神智清， BP： 85/53 P 89/分。毛細(xì)血管充盈時(shí)間好轉(zhuǎn)， 子宮收縮不佳。宮底平臍，陰道出血量 300 毫升，請準(zhǔn)備宮腔填紗 何：是，以準(zhǔn)備宮腔填紗用物余李：進(jìn)行操作何：11.26

7、 分雙人核對(duì)輸備懸浮紅細(xì)胞 1u 李：操作完畢，請陳再次評(píng)估生命體征 陳：再次評(píng)估， BP：96/60 P；88次/分呼吸 22次/分，宮底臍下一指，按壓宮底陰道出血 5 毫升李：1 產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，保暖，給予熱牛奶補(bǔ)充體能，專人護(hù)理2.注意觀察尿量，子宮收縮情況，陰道出血及生命體征3 復(fù)查血常規(guī)，凝血，肝腎功能，待病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)搶救室觀察治療，注 意補(bǔ)液量，將剩余血液及時(shí)輸入記錄 24 小時(shí)出入量， 24 小時(shí)后醫(yī)生 及時(shí)取紗何：陳：余：是陳：整理用物，觀察別人，與醫(yī)生 6 小時(shí)內(nèi)完成記錄操作完畢僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ür den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour