急性期運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療（精品）

1、2.運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)（1）急性期（早期臥床期）腦卒屮急性期持續(xù)時(shí)間一般為2-4周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時(shí)進(jìn) 行。康復(fù)目的|是預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓形成及關(guān)節(jié)攣縮和變形等）；積 極誘發(fā)肢體隨意運(yùn)動(dòng)（如各種感覺(jué)刺激），防止出現(xiàn)異常模式，為功能恢復(fù)做準(zhǔn)備。具體方法1）體位擺放2）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練3）rom訓(xùn)練4）坐姿訓(xùn)練5）上肢自我輔助訓(xùn)練6）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練7）活動(dòng)肩胛骨8）物理因子治療9）傳統(tǒng)康復(fù)療法病人房間的安排布置要點(diǎn):1 為了避免病人偏 癱側(cè)感覺(jué)障礙加重，必須 創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2中風(fēng)病人房間所有活動(dòng)應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)以利于給病人刺激圖3-1?半

2、臥位的徉誤姿勢(shì)圖3-ix側(cè)臥位的錯(cuò)誤姿勞i 9w9 9 9 k十孑寸 a> i > fj、 °nk.*.*.*jro uaw! v it 9 1 vifasw.:話:：:*w;：i：2）體位變換的適應(yīng)性訓(xùn)練目的|預(yù)防體位性低血壓 促進(jìn)患者日常生活自理 改善患者平衡功能圖3-15體位變化的適應(yīng)吆訓(xùn)練傾斜45度圖3-k)琢漸改變角度達(dá)到立位3) rom的訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的目的可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍;防止關(guān)節(jié)攣縮和變形; 防止廢用性肌萎縮； 還可以增加感覺(jué)輸入，促進(jìn)全身功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的原則早期開(kāi)始，一般在發(fā)病后23天開(kāi)始。患者取仰臥位。兩側(cè)均要進(jìn)行。先活動(dòng)健側(cè)，再活

3、動(dòng)患側(cè)?；顒?dòng)關(guān)節(jié)時(shí)要固定近端關(guān)節(jié)。手法要輕柔，避免產(chǎn)生疼痛。手法的速度要緩慢、有節(jié)奏，一般每個(gè)動(dòng)作2-3秒。各關(guān)節(jié)的諸方向均要活動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)35次。 一般在無(wú)痛狀況下完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)例外。對(duì)伴有疼痛的關(guān)節(jié)，訓(xùn)練前可熱敷或理療。圖3t啟卿胸那關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)圖3-10肩關(guān)節(jié)尿曲圖ti宿關(guān)節(jié)孫展圖3-12肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋圖3- 14宇指關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)圖卜1 ：地拒外廡被動(dòng)運(yùn)動(dòng)0 3-4噴英節(jié)伸展訓(xùn)紡圖3-r趾關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4）保持正確的椅子及輪椅上的坐姿5)上肢自我輔助動(dòng)作訓(xùn)練6）轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練仰臥位的側(cè)方移動(dòng)床上翻身床上起坐起立21-4床上橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)的意義訓(xùn)練骨盆的控制能力誘發(fā)下肢分離運(yùn)

4、動(dòng)緩解軀干、下肢痙攣提高床上生活自理能力，如側(cè)向轉(zhuǎn)移醫(yī)412雙手交叉.肩關(guān)苛屈曲90度完成搭橋動(dòng)作良4t3雙膝關(guān)節(jié)夾書.汕制下肢我帚運(yùn)動(dòng)1圖4-14將患筑下肢畫于床邊練習(xí) 單妥搭橋(a)圖1 2-7 偏夾隹病人床上左有移動(dòng)雙手交叉水平擺動(dòng)向翻身側(cè)擺動(dòng)完成軀干的旋轉(zhuǎn)治療炳祐曲咼僉諭柱輔助床邊坐起對(duì)于偏癱患者，從健側(cè)床邊坐起較為 容易。多鼓勵(lì)患者練習(xí)從健側(cè)坐起。e3-28節(jié)屁血獨(dú)立床邊坐起圖12-8偏癱病人床上獨(dú)立坐起起立訓(xùn)練雙手支撐起立訓(xùn)練圖-3雙手支學(xué)起立訓(xùn)練圖& 4從坐位到立位的輔助方法圖b-5坐位更心向常移動(dòng)訓(xùn)練獨(dú)立站起0bi 2 - 6 - 24建血站起7）活動(dòng)肩胛骨s3-i0 關(guān)節(jié)譙曲圖x-i肩胛胸聊關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)8）物理因子治療常用的有局部的機(jī)械刺激（如用手在肌肉表面拍打等）、電刺激、肌電生物反饋 和局部空氣壓力治療，這些可使癱瘓肢體肌肉通過(guò)被動(dòng)引發(fā)的收縮與