耳鼻咽喉疾病四種臨床路徑

1、慢性化膿性中耳炎臨床路徑（ 2009年版）一、慢性化膿性中耳炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性化膿性中耳炎（icd-10: h66.1-h66. 3/h71）行手術(shù)治療（icd-9-cm-3: 19. 3-19. 5/20. 2/20. 4）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社），中耳炎的分類和分型 （中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，2004年）1癥狀：有間斷性或持續(xù)性耳溢膿病史；不同程度的聽 力下降。2體征：具備下列項目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室內(nèi) 可見有膿性分泌物

2、，黏膜可見腫脹、增厚、肉芽形成；（2） 鼓膜內(nèi)陷，伴中耳膽脂瘤。3聽力檢查：傳導性或混合性聽力損失。4頻骨ct掃描：提示炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床治療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社），中耳炎的分類和分型 （中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，2004年）手術(shù)：1. 鼓室探查+鼓室成形術(shù)；2開放式乳突根治+鼓室成形術(shù)（伴/不伴耳甲腔成形 術(shù)）；3.完壁式乳突根治+鼓室成形術(shù)；4 酌情行二期聽骨鏈重建術(shù)。（四）標準住院日為12天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合icd-10: h66.1-h66

3、. 3/h71慢性化膿性 中耳炎疾病編碼。2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術(shù)前準備3天。1必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心電圖；（5）臨床聽力學檢查（酌情行咽鼓管功能檢查）；（6）顏骨ct。2視情況而定：中耳膿液細菌培養(yǎng)+藥敏，面神經(jīng)功能 測定等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬铮喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉

4、方式：全身麻醉或局麻。2術(shù)中植入耗材：聽骨植入。3.術(shù)中用藥：必要時糖皮質(zhì)激素、非耳毒性抗菌藥物沖 洗術(shù)腔。4術(shù)中酌情行面神經(jīng)監(jiān)測。5 術(shù)腔填塞。6 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療10天。1 必須復查的檢查項目：根據(jù)病人情況而定。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī) 發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。3 傷口換藥。（十）出院標準。1 一般情況良好，無傷口感染。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等， 導致住院時間延長，治療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時 間延長，治療費用增加。二、慢性

5、化膿性中耳炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為慢性化膿性中耳炎（tcd-10： 1166. 1-h66.3/ii71）行手術(shù)治療（icd-9-cm-3:19. 3-19. 5/20. 2/20. 4）患者姓名：性別： 年齡： 門診號：住院號：住院日期：年_月_日出院日期：年_月日 標準住院日：w12天時間住院第1天住院第1-3天 （術(shù)前日）住院第2-4天（手術(shù)日）要診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估 初步確定手術(shù)方式和日期上級醫(yī)生查房完成術(shù)前準備與術(shù)前評估根據(jù)檢查結(jié)果等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成必要的相關(guān)科室會診簽署手術(shù)知悄同意書、自費用卅 協(xié)議書等向患者及家

6、屈交待圍手術(shù)期汩 意事項手術(shù)術(shù)者完成手術(shù)記錄住院醫(yī)師完成術(shù)后病程上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及木后注意事項重點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：耳母咽喉科護理常規(guī)二級或三級護理普食臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝山功能感染性疾病篩査胸片、心電圖臨床聽力學檢査（酌情行咽鼓管功能檢查）額骨ct視情況而定：中耳膿液細菌培圻+藥敏，面神經(jīng)功能測定長期醫(yī)囑：耳昴咽喉科護理常規(guī)二級或三級護理普食患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術(shù)詢醫(yī)囑：明日全身麻醉或局困下行鼓室成形術(shù)*術(shù)前禁食水術(shù)前抗菌藥物術(shù)前準備其他特殊醫(yī)咂長期醫(yī)囑：全麻后常規(guī)護理鼓室成形術(shù)*術(shù)后護理常規(guī) 級護理術(shù)后6小時半流飲食抗菌藥物臨時醫(yī)囑：標木

7、送病理檢查酌借心電監(jiān)護酌情吸氧其他特殊醫(yī)囑主要 護理 工作介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估宣教、備皮等術(shù)前準備提醒患者明晨禁水觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護理病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第3-11天 （術(shù)后第1-9天）住院第11-12天（出院日）主要 診療 工作上級醫(yī)生査房住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫注意病借變化注意觀察生命體征注意冇無并發(fā)癥如而癱、眩暈、突合上級醫(yī)生查房，進行手術(shù)及傷口評估完成出院記錄、出院證明書向患者交代出院后的注意事項完壁式手術(shù)注意引流量根據(jù)引流情況明確是否拔除謝流皮條重 要 醫(yī)矚長期醫(yī)囑：半

8、流食或普食-級或二級護理 可停用抗菌藥物 臨時醫(yī)囑：換藥其他特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要 護理 工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護理指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師 簽名壯實際操作時需明確寫岀具體的術(shù)式聲帶息肉臨床路徑（ 2009年版）一、聲帶息肉臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為聲帶息肉（icd-10: j38. 102 ）行支撐喉鏡下手術(shù)（icd-9-cm-3: 30. 0901/30. 0902）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中

9、 華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）1病史：聲音嘶啞。2體征：單側(cè)或雙側(cè)聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著, 人民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中 華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）手術(shù)：（1）支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術(shù)，或顯微（激光）手 術(shù)等；（2）可行聲帶成形，黏膜縫合等修復手術(shù)。（四）標準住院日為7天。（五）進入路徑標準。1 第一診斷必須符合icd-10： j38. 102聲帶息肉疾病編 碼。2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。（六）術(shù)前準備

10、3天。1 必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心電圖；（5 ）喉鏡檢查。2 有條件者行發(fā)音功能檢測。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬铮喊凑湛咕幬锱R床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉。2手術(shù)方式：見治療方案的選擇。3 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療3天。1.根據(jù)病人情況確定復查的檢查項目。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī) 發(fā)2004 j 285號）合理選用抗菌藥物；可行霧化吸入；酌情 給

11、予糖皮質(zhì)激素。3.適當聲休。（十）出院標準。1一般情況良好，咽喉部無明顯感染征象。2 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等， 導致住院時間延長，治療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時 間延長，治療費用增加。二、聲帶息肉臨床路徑表單適用對象:第一診斷為聲帶息肉(tcd-10： j38. 102)行支撐喉鏡下于術(shù)(1cd-9-cm-3: 30. 0901/30. 0902)患者姓名：性別： 年齡： 門診號：住院號：住院日期：年_月_日出院日期：年_月日 標準住院日：w7天時間住院第1天住院第1-3天 (術(shù)前日)住

12、院第2-4天(手術(shù)日)要診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估 初步確定手術(shù)方式和日期上級醫(yī)師查房完成術(shù)前準備與術(shù)前評估根據(jù)檢杳結(jié)果等，進行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案完成必要的相關(guān)科室會診簽署手術(shù)知情同意書、自費斥品協(xié)議書等向患者及家屬交待1韋1手術(shù)期泊意事項手術(shù)術(shù)者完成手術(shù)記錄住院醫(yī)師完成術(shù)后病程上級醫(yī)師査房向患者及家屈交代病情戎術(shù)后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：耳母咽喉科護理常規(guī) i-級或二級護理普食臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能感染性疾病篩查胸片、心電圖 d喉鏡檢査有條件行發(fā)音功能檢測長期醫(yī)囑：耳鼻咽喉科護理常規(guī)二級或三級護理普食患者既往基礎

13、川藥 臨時醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉下及撐下喉鏡聲帶息肉切除術(shù)*術(shù)前禁食水術(shù)前抗菌藥物術(shù)前準備其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：全麻術(shù)后護理常規(guī)支撐喉鏡下聲帶息肉切陽 術(shù)*術(shù)后護理常規(guī) -級護理半流飲食適當聲休抗菌藥物 霧化吸入 臨時醫(yī)囑：標木送病理檢査酌情心電監(jiān)護酌情吸氧其他特殊醫(yī)囑漱口液主要 護理 工作介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估宣教等術(shù)前準備提醒患者明晨禁食水觀察患者病惜變化 術(shù)后心理與生活護理病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無冇，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名*：實際操作時盂明確寫出具體的術(shù)式時間住院第3-5天（術(shù)后第1天）住院第4-7天（術(shù)后第2-3天，出院

14、日）主要 診療 工作上級醫(yī)生查房住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫注意病情變化注意觀察生命體征了解患者咽喉部狀況上級醫(yī)生查房，進行手術(shù)及傷口評仆完成出院記錄、出院證明書向患者交代出院后的注意事項重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：二級護理半流食或普食其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要 護理 工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護理指導術(shù)后患者嗓音保健指導患者辦理出院手續(xù)病情 變異 記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑（ 2009年版）一、慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為慢性鼻-鼻竇炎（icd-10: j32）行鼻

15、內(nèi)鏡手術(shù)（icd-9-cm-3: 21. 31/22. 2-22. 6）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉 頭頸外科雜志，2009年）1癥狀：鼻塞，黏性或膿性鼻涕；可伴有頭痛、面部脹 痛等。2體征：鼻腔、中鼻道黏液或膿性分泌物，鼻腔、中鼻 道黏膜充血、腫脹或伴有鼻息肉。3.影像學檢查（ct）:提示鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（中華耳鼻咽喉 頭頸外科雜志，2009年）鼻內(nèi)鏡手術(shù)：1. 鼻中隔矯正術(shù)；2. 中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定術(shù)；3. 前或后篩竇開放術(shù)；4 上頜竇開放術(shù)；5 額竇開放術(shù)；6 蝶竇開放術(shù)；7眶尖部

16、手術(shù)；&鼻息肉切除術(shù)。(四) 標準住院日為10天。(五) 進入路徑標準。1 第一診斷必須符合icd-10: j32慢性鼻-鼻竇炎疾病 編碼。2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。(六) 術(shù)前準備3天。1 必需的檢查項目：(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)；(2) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；(3) 感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等)；(4) 胸片、心電圖；(5) 鼻腔鼻竇ct。2根據(jù)患者病情，可選擇檢查項目：(1) 過敏原及相關(guān)免疫學檢測；(2) 鼻功能測試。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。1 抗菌藥物：按

17、照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物。2糖皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用。（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。1 麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。2術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。3手術(shù)：見治療方案的選擇。4鼻腔填塞止血，保持引流通氣。5 標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療8天。1.根據(jù)病情可選擇復查部分檢查項目。2術(shù)后用藥：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī) 發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部 噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。3 鼻腔沖洗。4. 清理術(shù)腔。（十）出院標準。1. 一般情況良好。2 沒有需要住院處理的

18、并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1 伴有影響手術(shù)的合并癥，需進行相關(guān)診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。2出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時間延長，治療費用增加。二、慢性鼻一鼻竇炎臨床路徑表單適用對象:第一診斷為慢性鼻一鼻竇炎（icd-10： j32）行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（icd-9-cm-3： 21. 31/22. 2-22. 6）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月日 標準住院日：w10夭時間住院第1天住院第1-3天（術(shù)前日）住院第2-4天（手術(shù)日）王 要 診 療 工 作詢問病史及體格檢查完成病歷書嗎上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估初步確定手術(shù)

19、方式和日期上級醫(yī)師查房完成術(shù)前準備與術(shù)前評估 根據(jù)檢查結(jié)果等，進行術(shù)前卜.論，確定手術(shù)方案完成必要的相關(guān)科室會診 簽署手術(shù)知情同意書、自費斥品協(xié)議書手術(shù)術(shù)者完成手術(shù)記錄住院醫(yī)師完成術(shù)后病程上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情及才后注意事項重點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：耳鼻咽喉科護理常規(guī)二級或三級護理普食臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、馮 血功能、感染性疾病篩查（乙 肝、丙肝、梅毒、艾滋等）胸片、心電圖鼻竇ct酌情行過敏原及相關(guān)免疫與 檢測酌情行鼻功能測試長期醫(yī)囑：患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉或掃 麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)*術(shù)前禁食水術(shù)前抗菌藥物術(shù)前準備其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：全麻

20、后常規(guī)護理展內(nèi)鏡手術(shù)*術(shù)后護理常規(guī) -級護理半流飲食抗菌藥物臨時醫(yī)囑：標木送病理檢查酌情心電監(jiān)護酌情吸氧其他特殊醫(yī)囑主要 護理 工作介紹病房環(huán)境、設施和設備入院護理評估宣教、備皮等術(shù)前準備提醒患者明晨禁食水觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護理病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名時間住院第3-9天 （術(shù)后第1-7 0）住院第4-10天（術(shù)后第2-8日，出院日）主 要 診 療 工 作上級醫(yī)生査房住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫注意病情變化注意觀察生命體征取出鼻腔填塞物上級醫(yī)生查房，進行手術(shù)及傷口評估完成岀院記錄、岀院證明書向患者交代出院后的注意事項重

21、 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：二級護理半流食或普食 其他特殊醫(yī)囑 可停用抗菌藥物 臨時醫(yī)囑：換藥其他特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院帶藥門診隨診主要護 理 工作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護理指導患者辦理出院手續(xù)病情變 異記錄無有，甌因：1.2.無有，原因：1.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名*:實際操作時需明確寫出具體的術(shù)式喉癌臨床路徑（征求意見稿2009年版）jt_ 丄一丄丄上a.帶格式的：字體：（默認）仿宋 gb2312,（中文）仿宋 gb2312, 三號'一、喉癌臨床路徑標準住院流程,帶格式的：字體：（默認）仿 宋 gb2312,（中文）仿宋 gb2312,（一）適用對象第一診斷為喉癌（icd-10: c

22、32,d02. 0）彳亍喉部分或全切除術(shù)（icd-9-cm-3: 30. 1-30. 4）（二）診斷依據(jù)根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著,民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：聲嘶或其他喉部不適f。2芬體征：喉部有新生物匕3. 4輔助檢查：喉鏡、ct和/或mri或b超提示病變乙好病理學明確診斷。帶格式的：縮進：首行縮進：0字 、1符，右_07孕符v 帶格式的：字體：（默認）仿 宋gb2312,（中文）仿宋_gb2312t 三號 v帶格式的：字體（默認）仿 宋_gb2312,（中文）仿宋_gb2312, 訂阻三號_賓（帶格式的7字體：小四 11帶格式的：無下劃線帶格式的字體：（默認）黑體， 中文

23、）黑體，三號yi帶格式的宋_gb2312,（中文）仿宋 gb2312 wu帶格式的£ 卩 r3帶格式的：字體：（默認）楷體_gb2312,（中文）楷體_gb2312帶格式的：字體：（默認）楷 體_gb2312,（中文）楷體_gb2312卞（帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：三兮帶格式的：字體：三號 丫帶格式的：字體：（默認）楷 體_gb2312,（中文）楷體_gb2312 wj帶格式的（帶格式的&格式的帶格式的（三）治療方案的選擇一。根據(jù)臨床治療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編著，人帶格式的 帶格式的 帶格式的字體：三號 字體：三號 字體：三號 字體：三號 字體：三號 字體

24、：三號 字體：三號 字體：三號民衛(wèi)生出版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊（中華（帶格衣的"帶格式的體gb2312,（中文）楷體gb2312字體：（默認）楷帶格式的：字體：三號醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）手術(shù)：喉癌激光切除手術(shù)：t1和部分t2喉癌；竺喉部分切除術(shù)：tl、t2、部分t3、少數(shù)t4,適合喉部 分切除的喉癌患者；帶格式的：字體：（默認）楷 體gb2312,仲文）楷體gb2312（帶格式的：字體：三號；帶格式的：字體：（默認）仿宋 gb2312,（中文）仿宋 gb2312, 三號'帶格式的：字體：（默認）仿宋 gb2312,（中文）仿宋 gb2312, 三號帶格式的

25、：字體：（默認）仿 宋_gb2312,（中文）仿宋_gb2312,*二號帶格式的：字體：（默認）仿宋 gb2312,（中文）仿宋 gb2312, 三號一（帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號（帶格式的：字體：三號（帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號j帶格式的：字體：三號學l喉全切除術(shù)：不適合上述手術(shù)方式的喉癌患者； 酌情行缺損修復；春l酌情行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。（四）標準住院日已a av導激光切除喉癌手術(shù) 7天屮喉部分切除術(shù)和全喉切除術(shù) 18天導皮膚或氣管或食道缺損修復術(shù)21天。（五）進入路徑標準耳第一診斷必須符合icd-10： c32,

26、d02. 0,喉癌，疾病編碼電厶乙當患者同時具有其他疾病診斷/但在住院期間不需要特殊 處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路（六）術(shù)前準備4天a k14必需的檢查項目： （1）血、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能丄（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4x線胸片、心電圖;（5 ）喉鏡;（6 ） &標本送病理學檢查。2片購根據(jù)患者病情，可選擇檢查項目：£t或mri或b超,帶格式的：字體：（默認）楷體gb2312,（中文）楷體gb2312帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：三號5 2004285號）合理選用抗生素抗菌藥物:字體：三號下咽-

27、食管造影，肺功能，輸血準備等。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機抗菌藥物：“按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)帶格式的：字體：（默認）楷 體 gb2312,（中文）楷體 gb2312, 三號'（帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：（默認）楷 體 gb2312.（中文）楷體.gb2312（帶格式的:號體 a. 二吁i帶格式的：字體三號i帶格式的：字休三號i帶格式的：字體三號帶格式的：字休三號'i帶格式的：字體三號i帶格式的：字體三號帶格式的：字體三號1i帶格式的：字體三號）i帶格式的：字體三號）i帶格式的：字休三號，無下劃線i帶格式的：字體三號，無下劃線i帶格式的：字體三號j廠

28、帶格式的：字體體 gb2312,（中:（默認）楷z）楷體 gb2312（帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號一i帶格式的：字體：三號i帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：三號j帶格式的：字彳忘三號帶格式的？字體：三號：帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：三號；（八）手術(shù)日為入院后5天內(nèi)。 > 、導麻醉方式：全身麻醉、l芬手術(shù)：見治療方案的選擇才術(shù)中用藥：止血藥、抗菌藥物丄幺/l輸血：視術(shù)中情況而定。春標本送病理檢查。（九）術(shù)后住院治療5-19天匕1a1片抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004285號）合理選用抗菌藥物抗生素：按照抗菌藥物_ 臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)

29、2004285號）合理選用抗生紅片漱口莖芬鼻飼（激光手術(shù)除外.4. 4傷口換藥。（十）出院標準*_一般情況良好。比沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析十。帶格式的：字體：（默認）楷體 gb2312,（中文）楷體 gb2312 帶格式的：字體：（默認）楷 ' 體 gb2312,（中文）楷體 gb2312. 三號_；帶格式的：字體：三號:帶格式的：字彳忘三號廣帶格麗申 gb2312,（屮文）梏體gb2312 帶格臣的：字體三號j斗術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥(如咽痿等)，需要特殊診斷治療 措施，延長住院時間。"伴有影響本病治療效果的合并癥，需要采取進一步檢查 和診斷，延長住院時間f帶格式的：字體：三號帶格式的：字體：三號)帶格式的：字體：三號)帶格式的：字體：三號二、喉癌臨床路徑表單適用對象：第一診斷為喉癌(icd-10： c32, d02.0)擬行喉部分或全切除術(shù)術(shù)(icd-9-cm-3： 30. 1-30. 4)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號:帶格式的：兩端對齊，右-0.7字 符帶格式的：無下劃線帶格式的：縮進：首行縮進：5字 符，右-0.7字符帶格式的：右-07字符，行距： 單倍行距時間住院第1天住院第1-3天