甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床效果分析

1、    甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床效果分析    雷琳摘要 目的：探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的效果。方法：收治宮外孕患者80例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用甲氨蝶呤治療，研究組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕患者的效果顯著，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。關(guān)鍵詞 甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕宮外孕又被稱作異位妊娠，是一種受精卵位置出現(xiàn)在女性子宮腔之外的現(xiàn)象，其中輸卵管妊娠最為常見。一旦發(fā)生這種情況，患者就會出現(xiàn)下腹墜脹或腹痛、陰道出血等癥狀，如果沒有得到

2、及時的救治，很容易危及患者的生命安全。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，宮外孕患者死亡的概率為lo%1。臨床上通常應(yīng)用藥物保守治療，使用藥物主要包括米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。這些藥物不僅能夠單獨使用，還可以聯(lián)合使用。本研究針對80例宮外孕患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。資料與方法2015年12月-2017年2月收治宮外孕患者80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組患者年齡24·35歲，平均（28.35±3.38）歲；停經(jīng)3456d，平均（41.76±8.53）d；妊娠次數(shù)03次，平均（1.6±1.1）次；血b-hcg值fl

3、848.62±985.46）miu/ml。研究組患者年齡2234歲，平均（28.45±3.48）歲；停經(jīng)3357 d，平均（42.76±8.73）d；妊娠次數(shù)o4次，平均（1.7±1.2）次；血b-hcg值（1928.52±995.76）miu/ml。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性?；颊呔橥獗狙芯?，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。方法：對照組：采用單一甲氨蝶呤進行治療，患者行肌內(nèi)注射甲氨蝶呤1次/d，25 mg/次，治療時間sd。研究組：采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，甲氨蝶呤用藥劑量和時間與對照組相同，并在此基

4、礎(chǔ)上口服米非司酮，2次/d，分別在早飯和晚飯后服用，50mg/次3。5d后檢查患者的血b-hcg值，如果與治療前相比，下降值<15%，7d后需要繼續(xù)進行甲氨蝶呤治療。在此期間要對患者的生命體征進行監(jiān)測，尤其要注意有沒有陰道出血或者腹痛的情況。在以后治療中每個療程都需要檢測患者的b-hcg值，直到患者體內(nèi)的血b-hcg濃度降低至51u/l。在這個過程中，還要對患者的盆腔內(nèi)積液以及包塊的大小進行b超檢查，以及注意藥物的不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)：通過不同的治療方法，對比、分析兩組患者的治療效果。將治療效果分為顯效、有效和無效。如果患者體內(nèi)的b-hcg濃度明顯降低，異位妊娠消失或明顯減小，腹脹、腹痛、

5、陰道出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)的為顯效；癥狀減輕的為有效；癥狀無變化或加重的為無效。總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用spss16.0進行，計數(shù)資料用x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表l。討論近年來，隨著我國宮外孕患者數(shù)量的不斷增加，人們對于治療宮外孕方法和防護措施的研究也越來越重視。雖然在患病初期及時手術(shù)可以有效地殺死異位妊娠胚胎，防止其進一步發(fā)育，但是這類手術(shù)很容易造成患者的子宮損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育不孕，嚴(yán)重影響患者的身心健康和家庭和睦。目前，部分女性在受孕后，受精卵并沒有正常地出現(xiàn)在女性

6、子宮腔內(nèi)，而是在子宮以外的某一位置著床并發(fā)育，這種不正常的現(xiàn)象在臨床上又被稱作異位妊娠4。研究發(fā)現(xiàn)，造成宮外孕的因素有很多種.主要包括患者的輸卵管和盆腔等有炎癥、子宮內(nèi)有肌瘤、輸卵管發(fā)育不全、受精卵外游等，其中輸卵管妊娠最為常見。由于輸卵管的管壁、內(nèi)壁黏膜和黏膜下組織都比較薄弱，當(dāng)輸卵管中的異位胚胎發(fā)育到一定程度后很容易造成輸卵管破裂，進而引發(fā)急性腹痛和大出血等情況，嚴(yán)重的會直接危及患者的生命安全。在患病的初期，醫(yī)生通常會讓患者服用藥物殺死異位的妊娠胚胎，這種保守的治療方式不僅安全性高、不良反應(yīng)少，還可以減少對患者子宮的損傷，并且能夠保留輸卵管。米非司酮是一種促使胚胎發(fā)生病變壞死的孕激素受體拮

7、抗劑，可以有效控制體內(nèi)孕酮的產(chǎn)生一，。甲氨蝶呤是一種通過抑制細胞生長促使胚胎壞死的葉酸拮抗劑。本研究結(jié)果可以表明，在對宮外孕患者的治療過程中，使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮可以明顯提高治療效果，同時還不會影響整體的安全性。綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對治療宮外孕患者的效果顯著，安全性高，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。參考文獻1馮翠連.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床效果分析j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，7（4）：125-126.2陳瑞芳，蘇建平，林萍，等.經(jīng)陰道彩色超聲觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效分析j.北方藥學(xué)，2015，3（7）：186.3王艷菊.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床效果分析j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（40）：82-83.4季萬