研究與觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于鼻咽癌放射治療患者中的可行性

1、    研究與觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于鼻咽癌放射治療患者中的可行性    張彩霞 【摘要】目的：研究與觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于鼻咽癌放射治療患者中的可行性。方法：從本院2012年1月至2016年1月接受的鼻咽癌放射治療患者中，抽取100例，將2014年1月之前分為對(duì)照組，2014年之后分為觀察組，均50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者張口困難情況。結(jié)果：觀察組患者張口困難i級(jí)和ii級(jí)情況與對(duì)照組相比得到了顯著提高，而iii級(jí)和iv級(jí)得到了顯著降低（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效降低鼻咽癌放射治療患者治療后張口困難等級(jí)，減

2、少患者張口困難嚴(yán)重程度。【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;鼻咽癌;放射治療;張口困難;r817.1a 2095-6851（2019）07-203-01鼻咽癌起源于鼻咽上皮細(xì)胞，主要是由于化學(xué)致癌、遺傳、環(huán)境、eb病毒感染多因素綜合作用下的結(jié)果，放射治療是鼻咽癌首選治療方法，雖然取得的理想的治療效果，但放療后患者常常出現(xiàn)張口肌群、顳頜關(guān)節(jié)纖維化、硬化以及張口困難的情況，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。鑒于此，本研究對(duì)觀察組50例鼻咽癌放射治療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在改善患者放射治療后張口困難情況。具體報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料從本院2012年1月至2016年1月接受的鼻咽癌放射治療患者中，抽取

3、100例，將2014年1月之前分為對(duì)照組，2014年1月之后分為觀察組，均50例。對(duì)照組中，男25例，女25例，年齡3675歲，平均年齡（55.5±19.5）歲。觀察組中，男26例，女24例，年齡3674歲，平均年齡（55.0±19.0）歲;兩組一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果p>0.05，符合對(duì)照分析要求。1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）入院后第一時(shí)間帶患者及家屬對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行熟悉，以消除其陌生感，盡快做好治療的準(zhǔn)備;（2）詳細(xì)、清楚的為患者及其家屬宣講關(guān)于鼻咽癌以及放射治療相關(guān)的知識(shí)以及治療原理等，促進(jìn)其對(duì)自身疾病與治療有正確的認(rèn)識(shí)，可有效避免認(rèn)知偏

4、差引起的不必要的誤會(huì);（3）告知患者及家屬在腫瘤治療中鼻咽癌屬于治療效果顯著的一種，增加其對(duì)康復(fù)的信心，積極配合治療;（4）指導(dǎo)患者上下牙齒進(jìn)行有節(jié)奏的相互叩擊作響（確保每顆牙齒都能叩擊到），1520min;（5）指導(dǎo)患者像食草動(dòng)物咀嚼一樣左右、前伸磨牙進(jìn)行練習(xí)，期間注意將口唇閉上（所有牙齒咬合面都受到摩擦）;（6）指導(dǎo)患者將口腔最大限度張開，如打呵欠般，維持5s后關(guān)閉口腔并確保無(wú)上下牙叩擊聲;（7）指導(dǎo)患者每天分別向前后左右四個(gè)方向偏頭回正輪流練習(xí)以及將進(jìn)行伸舌、卷舌、縮舌鍛煉。1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)據(jù)張口困難測(cè)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（soma）觀察兩組患者張口困難情況：iiv級(jí)，i級(jí)張口受限、門齒

5、間距在2.13.0cm之間;ii級(jí)進(jìn)食干性食物困難、門齒間距在1.12.0cm之間;iii級(jí)進(jìn)食軟性食物有困難，門齒間距在0.51.0cm之間;iv級(jí)需要鼻飼喂養(yǎng)，門齒間距低于0.5cm。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將100例患者張口困難情況納入spss21.0分析，使用（%）表示、x2對(duì)比檢驗(yàn);當(dāng)p<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者張口困難i級(jí)情況如下：4.00%（2/50例）、20.00%（10/50例），x2=12.121，p=0.000;兩組ii級(jí)情況如下：16.00%（8/50例）、48.00%（24/50例），x2=23.529，p=0.000

6、;兩組iii級(jí)情況如下：50.00%（25/50例）、22.00%（11/50例），x2=17.013，p=0.000;兩組iv級(jí)情況如下：30.00%（15/50例）、10.00%（5/50例），x2=12.500，p=0.000;由以上分析可見(jiàn)，觀察組患者張口困難i級(jí)和ii級(jí)情況顯著高于對(duì)照組，iii級(jí)和iv級(jí)顯著低于對(duì)照組，兩組差異比較結(jié)果p<0.05。3 討論受到鼻咽腔生物學(xué)行為特征以及解剖結(jié)構(gòu)等影響，主要采用放射治療為主要治療手段，大部分鼻咽癌對(duì)放射治療均具有中度的敏感性，放射治療在臨床治療中取得了顯著的效果，但是由于放療過(guò)程中張口肌群、顳頜關(guān)節(jié)等直接暴露與照射野，使得機(jī)體組織

7、出現(xiàn)創(chuàng)傷效應(yīng)，在接受到一定劑量電離輻射后，張口肌群開始出現(xiàn)退行性變、萎縮甚至纖維化，顳頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)硬化，從而導(dǎo)致患者張口肌群、顳頜關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙進(jìn)而引法張口困難的情況發(fā)生1。劉倩2等人在研究中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者滿意度得到了顯著的提升，同時(shí) 有效降低了患者焦慮、抑郁等評(píng)分。本研究實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，患者iii級(jí)和iv級(jí)張口困難程度發(fā)生率得到了明顯降低，多為i級(jí)和ii級(jí)，有效促進(jìn)了患者張口困難的改善。通過(guò)通過(guò)對(duì)患者及家屬開展健康教育、以及熟悉病區(qū)環(huán)境有效提供高了治療的依從性;通過(guò)加強(qiáng)患者張口訓(xùn)練有效改善了患者張口困難情況。綜上所述，對(duì)鼻咽癌放射治療患者臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)患者張口困難情況的改善，降低張口困難的嚴(yán)重程度，是科學(xué)有效的護(hù)理方案，值得推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 孟艷麗， 高晶晶. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放療后