檢驗科個人防護(hù)制度與職業(yè)暴露制度和措施

1、新密市中醫(yī)院檢驗科個人防護(hù)制度一、 個人防護(hù)用品的使用要求1. 口罩：最好使用防濺口罩。如有胡須應(yīng)刮去，使用時應(yīng)始終保持口罩與臉緊貼。一次性使用口罩應(yīng)在使用后 46 小時丟棄，不能重復(fù)使用，不能與他人共用。如口罩遭到分泌物飛濺或弄濕，應(yīng)嚴(yán)格洗手后，帶上清潔手套更換。2. 護(hù)目鏡：實驗人員在進(jìn)行工作時根據(jù)需要佩戴護(hù)目鏡，護(hù)目鏡要求透亮度好，有較好的防飛濺功能，重復(fù)使用前應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。3. 防護(hù)服：實驗人員工作時必要時穿戴一次性防護(hù)服。最好是連體式，防水及抗靜電性能好，無過濾作用。4. 手套和鞋套 ：鞋套應(yīng)為一次性防水鞋套。手套一次性手套，外層手套應(yīng)據(jù)需要及時更換。二個人防護(hù)用品的穿戴程序1.

2、進(jìn)入隔離區(qū)前穿上洗凈的薄衣服或普通白衣。2. 進(jìn)入清潔區(qū)時穿戴一次性手術(shù)衣手術(shù)帽一次性口罩乳膠手套和一次性鞋套。注意將手套和鞋套分別套在袖口和褲口外。3. 進(jìn)入緩沖區(qū)時脫掉外層手套及外層鞋套，換上外層鞋套，然后穿防水隔離服防水鞋套再戴外層手套。三人防護(hù)用品脫卸程序1、完成實驗后，至污染區(qū)與半污染區(qū)間的緩沖間先用75乙醇溶液消毒外層手套，然后脫掉外層手套。2、戴著內(nèi)層手套依次脫掉防水鞋套及防水隔離服。將脫掉的物品放入專用消毒袋中就地高壓消毒。3、至半污染區(qū)與清凈區(qū)間的緩沖間，脫掉外層一次性鞋套，用75乙醇溶液消毒內(nèi)層手套， 然后脫掉，并重新?lián)Q上一副乳膠手套。4、離開隔離區(qū)前，戴著手套脫掉一次性口

3、罩、 手術(shù)帽、內(nèi)層鞋套、然后脫掉手套及一次性手術(shù)衣，放入消毒帶高壓消毒。5、用手專用消毒液徹底消毒雙手，并用流水沖洗。新密市中醫(yī)院檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好本科室工作人員職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風(fēng)險， 保障我科工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防職業(yè)暴露，特制定本預(yù)案。1 各位檢驗技術(shù)人員要加強生物安全學(xué)習(xí)，增強預(yù)防職業(yè)暴露的意識。2 發(fā)生各類職業(yè)暴露的應(yīng)急措施2.1 工作人員發(fā)生標(biāo)本污染、針刺傷等時的應(yīng)急預(yù)案血液、體液等濺灑于皮膚、粘膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。皮膚針刺傷、切割傷、

4、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗， 再用 0.5 碘伏、 75酒精、 0.2 -0.5 過氧乙酸、 3雙氧水等消毒創(chuàng)面。2.2 化學(xué)污染立即用流動清水沖洗被污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。在發(fā)生事件后的48 小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報， 并報告感染管理科。2.3 皮膚、粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治，48 小時內(nèi)向有關(guān)

5、部門報告，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。2.4 灼傷堿類灼傷；皮膚；應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用 1-2 醋酸或 3硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。眼睛；被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?2-3 硼酸溶液大量沖洗。酸類灼傷；一般酸類灼傷皮膚；被一般酸灼傷后立即用大量流動沖洗。徹底沖洗后可用2-5 的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸污染時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢， 應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水徹底沖洗。強酸灼傷強酸濺入眼內(nèi)，用眼噴

6、淋器洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)，立即送醫(yī)院眼科治療。2.5 標(biāo)本污染棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時， 可隨時用有效氯500mgL 的消毒液，浸泡30-60 分鐘，然后沖洗干凈。各種表面若被明顯污染， 用 1000-2000mgL 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，在擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1 小時。儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆绞健?. 判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊處理；3.1 有關(guān)抗 -HIV 陽性材料的職業(yè)暴露，請專家評估傷口暴露級別，決定是否用藥，若需用藥，盡量在1 小時內(nèi)使用，

7、填寫職業(yè)暴露個案登記表，報所在地區(qū)疾病控制部門。3.2 被 HBV陽性病人的血液體液污染的利器刺傷，在 24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。4. 貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強自我防護(hù)。5. 一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補救措施，并報醫(yī)院感染科，填寫職業(yè)暴露登記表，以便跟蹤觀察治療。6. 發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的 HIV 陽性，則補救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。7. 發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染科對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，征得領(lǐng)導(dǎo)同意后可去相關(guān)科室進(jìn)行免費檢查和治療。新密市中醫(yī)院檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施（

8、一）化學(xué)污染1 立即用流動清水沖洗被污染部位。2 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3 在發(fā)生事件后的 48 小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報， 并報告感染管理科。（二）針刺傷皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液， 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓， 然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗， 再用 0.5 碘伏、75酒精、0.2 -0.5 過氧乙酸、 3雙氧水等消毒創(chuàng)面。（三）皮膚粘膜角膜被污染1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。3 及時

9、到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治， 48 小時內(nèi)向有關(guān)部門報告，并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。（四）灼傷1.1 堿類灼傷；1.2 皮膚；應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用 1-2 醋酸或 3硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.3 眼睛；被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?2-3 硼酸溶液大量沖洗。2 酸類灼傷；2.1 一般酸類灼傷皮膚；被一般酸灼傷后立即用大量流動沖洗。徹底沖洗后可用2-5 的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。2.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸污染時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈

10、放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水徹底沖洗。2.3 強酸灼傷強酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)，立即送醫(yī)院眼科治療（五）標(biāo)本污染1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mgL的消毒液，浸泡30-60 分鐘，然后沖洗干凈。2 各種表面若被明顯污染， 用 1000-2000mgL 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60 分鐘，在擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1 小時。3 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆绞?。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理的操作規(guī)程銳器傷指醫(yī)務(wù)人員被接觸過病人

11、血液或體液的銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺液、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴(yán)重，銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。銳器傷后沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響?，F(xiàn)制訂我院醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)暴露處理的操作規(guī)程，望遵照執(zhí)行。（一） 傷口緊急處理1、立即擠出傷口部位的血2、用流動水沖洗3、酒精或碘酒消毒傷口（二）報告1、報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告）2、登記銳器傷表格并請部門負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)務(wù)科。3、醫(yī)務(wù)科立即通報醫(yī)院感染管理科，共同評估刺傷情

12、況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)盡快（在 24 小時內(nèi)）完成評估和處置。（三）傷口評估和處理1、首先確定病人是否具有血源性傳染病（乙肝、丙肝、HIV 等），如未進(jìn)行檢測須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。2、醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)的免費化驗單（醫(yī)務(wù)科開具證明到檢驗科化驗），疫苗、高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG）（自備）、藥物（由市疾病控制中心提供， AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋）。（四）追蹤和隨訪1、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時進(jìn)行疫苗接種和化驗，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期檢測隨訪。2、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。3、在銳器傷處理過程中，醫(yī)務(wù)