腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠者的療效及安全性分析

1、    腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠者的療效及安全性分析    宮娜【摘要】目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠者的療效及安全性。方法：選擇我院2015年1月至2018年12月收治的50例異位妊娠者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組25例，對照組患者給予開腹手術(shù)，觀察組患者取腹腔鏡下手術(shù)，對比兩組患者的圍術(shù)期指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間（61.8±12.6min）明顯較對照組（41.8±7.8 min）長，觀察組的術(shù)中出血量（22.4±4.5ml）較對照組（55.8±6.8ml）少

2、、觀察組的首次排氣時間、首次下床時間及住院時間明顯較對照組短，p<0.05。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組為20.o觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，p<0.05。結(jié)論：與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對異位妊娠者更安全有效，值得臨床推廣應用，為將來的相關(guān)臨床研究和臨床實踐提供了一定的參考價值?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);異位妊娠;療效;安全性異位妊娠是一種常見的婦科疾病，其受精卵于患者的宮腔外進行著床的一種妊娠，受精卵著床多見于輸卵管中，患者病情危急，臨床癥狀表現(xiàn)為休克、停經(jīng)、陰道出血等，若不及時給予治療，會對其生命安全造成威脅。目前隨著社會的發(fā)展及性開放，異位妊娠的發(fā)病率逐

3、年升高，其主要治療方法為開腹手術(shù)，但因開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復較慢，使其應用受到一定限制，而隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也可用于異位妊娠手術(shù)中，本文分析腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠的療效，以為異位妊娠選擇合適的治療方式提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料 選擇我院2015年1月至2018年12月收治的50例異位妊娠者，所有患者均符合異位妊娠的診斷標準，尿檢顯示陽性，且術(shù)前超聲檢查未見妊娠囊，而在子宮附件或盆腔積液區(qū)發(fā)現(xiàn)包塊。60例患者的年齡范圍為2138歲，平均年齡為28.1±4.1歲，停經(jīng)時間范圍為3461d，平均停經(jīng)時間為46.1±5.2d，其中初產(chǎn)婦者35例，

4、經(jīng)產(chǎn)婦者15例;妊娠部位：傘部妊娠者13例，壺腹部妊娠者14例，卵巢妊娠者6例，峽部妊娠者9例，間質(zhì)部妊娠者8例。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組25例，兩組患者的年齡、停經(jīng)時間、產(chǎn)婦類型、妊娠部位等資料對比無統(tǒng)計學意義，p>0.05。表1 兩組患者一般資料對比1.2方法 對照組患者給予開腹手術(shù)，患者采用全麻，于下腹部恥骨聯(lián)合的上方做一5cm橫切口，逐層進入腹腔后進行手術(shù)，行輸卵管切開取胚術(shù)、輸卵管部分切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)，若患者存在官腔粘連可一起處理。觀察組患者取腹腔鏡下手術(shù)，采用氣管插管全身麻醉方式，在氣腹針在臍輪的下緣1cm處穿刺，之后按照常規(guī)方式建立co2氣腹

5、，維持壓力在13mmhg，之后根據(jù)患者的生育要求進行手術(shù)，手術(shù)方法同對照組，最后行電凝止血，用生理鹽水沖洗腹腔，之后檢查手術(shù)創(chuàng)面的出血情況。1.3觀察指標 （1）對比兩組患者的圍術(shù)期指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣、首次下床時間及住院時間;（2）對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法 采用spss23.0軟件，計數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用x±s表示，用t檢驗對比分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者的圍術(shù)期指標 觀察組的手術(shù)時間（61.8±12.6min）明顯較對照組（41.8±7.8 min）

6、長，觀察組的術(shù)中出血量（22.4±4.5ml）較對照組（55.8±6.8 ml）少、觀察組的首次排氣時間、首次下床時間及住院時間明顯較對照組短，p<0.05。表2 對比兩組患者的圍術(shù)期指標（x±s）注：與對照組相比，*p<0.05.2.2對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，p<0.05。表3 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）注：與對照組相比，*p<0.05。3討論異位妊娠與宮頸炎、陰道炎、腹部外科手術(shù)、輸卵管炎癥、吸煙史、飲酒史等相關(guān)，目前隨著婚前性行為及人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，導致異位妊娠的發(fā)病率也逐漸增加，其約占妊娠的1%2%，可能會導致患者的妊娠囊破裂，出現(xiàn)大出血，對女性生命健康產(chǎn)生嚴重影響，因此需給予患者積極治療。因此本文分析了腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠者的療效。本文結(jié)果表明，觀察組的手術(shù)時間明顯較對照組長，觀察組的術(shù)中出血量、首次排氣時間、首次下床時間及住院時間明顯較對照組短，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明腹腔鏡手術(shù)可顯著改善異位妊娠者的療效，縮短臨床恢復時間時間，而觀察組的手術(shù)時間較對照組長，主要是由于腹腔鏡手術(shù)需在腔鏡下操作