觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿臨床效果

1、    觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿臨床效果    楊軍【摘要】目的：觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿臨床效果。方法：以2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者96例作為研究對象，并隨機將96例患者分為對照組48例及觀察組48例，對照組患者給予氨氯地平藥物治療，觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，觀察并比較兩組患者在實施治療前后的血壓（bp）、血肌酐（scr）、尿微量白蛋白（mau）以及血（尿）r微球蛋白等指標。結果：在實施12周的治療后，兩組患者的血壓組患者的血壓比較無統(tǒng)計學差異（p&g

2、t;0.05），兩組的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優(yōu)于對照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p【關鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;中老年高血壓;蛋白尿;臨床療效r365【文獻標志碼】a1005-0019（2019）04-090-02纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病有著較為可觀的積極作用，其既可有效的降低血壓，還可降低尿微量白蛋白、血（尿）r微球蛋白，修復患者腎功能損傷，保護腎功能完好。本研究主要觀察纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病的臨床效果，評價兩種藥物治療的總體效果，具體的研究總結如下。1資料與方法1.1一般資料選

3、取2017年5月到2018年5月本院收治的老年高血壓并發(fā)蛋白尿患者96例作為研究對象，并隨機將96例患者分為對照組48例及觀察組48例。對照組中有男性21例，女性27例;年齡59-87歲;病程5-31年。觀察組中有男性20例，女性28例;年齡58-86歲;病程6-39年。1.2入選及排除標準入選標準：符合我國2018年修訂的高血壓防治指南（修訂版）制定的高血壓標準;經(jīng)診斷尿微量白蛋白>33mg/l，血r微球蛋白>2.5 mg/l;年齡>56歲1。排除標準：為繼發(fā)性的高血壓患者;合并有其他疾病者（包括泌尿系統(tǒng)感染者、腎小球腎炎者、血尿疾病者、痛風性腎病者、糖尿病腎病者等）;先天

4、性疾病、精神疾病、惡性腫瘤、嚴重貧血者;前1個月或正在使用治療腎臟損害藥物者。1.3方法對照組患者使用氨氯地平藥物治療，治療前醫(yī)師仔細評估患者病情，為患者制定詳細的用藥計劃（包括用藥劑量、用藥時間），苯磺酸氨氯地（生產(chǎn)廠家：大連輝瑞產(chǎn)制藥有限公司，國藥準字：h10950224，規(guī)格：5mg*7s*2板）每日服用一次，一次5mg，療程共12周。觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地治療，苯磺酸氨氯地同對照組服用方式相同，同時一起服用纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：h20090262，規(guī)格：80mg/片，7片/盒），每日一次，一次一片，療程共12周。1.4觀察指標治療前后，采用標準

5、袖帶、水銀式血壓計分別測量兩組患者的血壓情況，共測量3次，間隔5分鐘測量一次，取3次平均值作為最后檢測指標;檢測腎功能：治療前后，分別檢測兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）2微球蛋白濃度等指標，檢查患者尿常規(guī)、血常規(guī)。觀察并比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：踝部水腫、面部潮紅、低血壓等。1.5統(tǒng)計學處理使用spss18.0軟件對本就出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，組間比較以t檢驗，當p<0.05時，表示具有差異性。2結果治療前后，兩組患者的血壓比較無統(tǒng)計學差異（p>0.05），兩組患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血

6、（尿）2微球蛋白濃度均顯示有下降，且觀察組下降情況顯著優(yōu)于對照組，兩組之間相比較具有明顯差異性（p<0.05），詳見表1。3討論血管緊張素i（angli）是一種導致腎小球發(fā)生硬化和間質纖維化的物質。而纈沙坦則具有抵抗血管緊張素i受體的作用，其通過與at1選擇性的結合，達到阻滯血管緊張素i產(chǎn)生生物學效應，提高腎的排池、重吸收等功能，從而減少腎尿蛋白的排泄。而氨氯地平則是一種良好的降壓藥物，其降壓效果顯著。本研究中觀察組使用纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療的患者的血肌酐、尿微量白蛋白及血（尿）2微球蛋白濃度均低于對照組（p<0.05），正說明了兩種藥物結合所具有的積極意義值得認可。綜上，纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療中老年高血壓并發(fā)蛋白尿疾病不僅可以穩(wěn)定降低患者血壓，還能降低尿微量蛋白，保護患者的腎功能不被損傷，可于臨床推廣應用。參考文獻1趙杰東， 朱孝娟，趙俊.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察j.臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：39-40.2王國光.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床研究