腎移植患者術(shù)后的心理護(hù)理

1、腎移植患者術(shù)后的心理護(hù)理腎移植患者術(shù)后的心理護(hù)理【摘要】 腎移植是慢性腎功能衰竭的主要治療手段，長期疾病給病人帶來了巨大的精神痛苦和肉體折磨，手術(shù)又一次給病人創(chuàng)傷，再加上經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，生活中的困難，活動(dòng)范圍狹小等原因，致使病人個(gè)性變異，出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩悶、消極悲觀、孤獨(dú)、絕望等心理反應(yīng)。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)這些異常的心理變化做好術(shù)后病人的心理護(hù)理，使病人早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】 腎移植；術(shù)后；心理護(hù)理 筆者從2004年月2006年5月走訪了25例腎移植術(shù)后患者，男15例，女10例；年齡1864歲，平均39歲，18歲以下1例，50歲以上3例。家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的3例，中等的例，差的10例。通過與病人

2、交談，了解病人的心理狀態(tài)和需求，并通過與病人家屬面談，了解家屬對(duì)病人的態(tài)度及家庭背景，做好記錄，另外在不被病人知道的條件下仔細(xì)觀察病人的言談、舉止、表情，把觀察到的與病人心理活動(dòng)有關(guān)的表現(xiàn)記錄下來進(jìn)行綜合分析。發(fā)現(xiàn)腎移植術(shù)后病人除具有一般手術(shù)后常見的焦慮心理和恐懼心理外，還會(huì)產(chǎn)生悲觀、煩悶、孤獨(dú)及絕望心理，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)病人的各種心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)合理的心理護(hù)理。 1 常見心理變化 病人腎移植后常產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩悶、消極悲觀、孤獨(dú)、絕望等心理變化。 2 產(chǎn)生原因 2.1 恐懼心理 病人手術(shù)完畢送入移植病房進(jìn)行保護(hù)性隔離。與家人和朋友隔絕，在特殊的環(huán)境中進(jìn)行隔離治療和特別護(hù)理。此時(shí)病人的依賴

3、性特別強(qiáng)，而清醒后見到的環(huán)境和接觸的人都很陌生，容易產(chǎn)生不安全感。 還有些患者會(huì)懷疑異體腎的質(zhì)量，害怕腎源對(duì)自己身體會(huì)產(chǎn)生不良影響，這種不良心理反應(yīng)率約為1/31，從而產(chǎn)生恐懼心理。 2.2 焦慮心理 對(duì)于腎移植患者而言，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)費(fèi)用高。術(shù)后需終生服用免疫抑制劑，患者極易產(chǎn)生焦慮心理，主要表現(xiàn)為對(duì)不適癥狀顯得過分的敏感和擔(dān)心，以及對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的憂慮。如術(shù)后切口疼痛是一般手術(shù)均可出現(xiàn)的不適癥狀，但腎移植術(shù)后患者常把它誤認(rèn)為是手術(shù)不順利的原因或手術(shù)失敗的征兆，顯得過分緊張，心緒不安，有的大聲呻吟或大叫大鬧。 還有部分病人自己的精神狀態(tài)較差，吃不好，睡不香，看到同病房的病人術(shù)后23天就在病床

4、上有說有笑，神態(tài)自如，規(guī)律進(jìn)食，誤認(rèn)為自己的手術(shù)可能不成功。 從筆者接觸過的病人來看，多數(shù)是經(jīng)濟(jì)條件一般或較差，昂貴的手術(shù)費(fèi)用及術(shù)后需終生服藥導(dǎo)致許多患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，擔(dān)心家里生活沒有保障，有些病人還是家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源者，有的病人由于病程長，前期治療已花去家里的積蓄，有的家里早已是債臺(tái)高筑，所以常常埋怨自己的疾病拖累了家庭，期望手術(shù)成功的心理更加迫切，常常表現(xiàn)為焦慮不安、沉默寡言、眉頭緊鎖等。 有一部分病人尤其是已婚的中青年男女，在移植病房內(nèi)胡思亂想，擔(dān)心會(huì)被自己的愛人拋棄，表現(xiàn)出情緒低落，焦躁不安。 2.3 煩悶心理 腎移植手術(shù)后由于住院時(shí)間長及接受激素類藥物的治療，特別是腎上腺皮質(zhì)激素，

5、常導(dǎo)致病人心理狀態(tài)的改變，情緒易激動(dòng)，易興奮，性格暴躁，易發(fā)怒，另一方面，有小部分病人腎移植術(shù)后可能會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)更表現(xiàn)出煩躁不安，情緒波動(dòng)極大。 2.4 消極悲觀心理 腎移植術(shù)后病人最關(guān)心的問題就是尿量的多與少，并且貫穿于整個(gè)術(shù)后的恢復(fù)過程。進(jìn)入少尿期時(shí)，容易出現(xiàn)疑慮和猜測(cè)，認(rèn)為自己的手術(shù)不成功，由此情緒低落消沉，當(dāng)出現(xiàn)無尿時(shí)，患者表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的問話愛理不理，表情淡漠，陷于消極悲觀的情緒之中，無尿階段持續(xù)較長時(shí)甚至出現(xiàn)不配合治療，悲觀失望失去繼續(xù)治療的信心。 2.5 孤獨(dú)心理 腎移植術(shù)后患者因病情需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，家屬不允許陪伴和探視，加之住院進(jìn)間過長，患者容易產(chǎn)生孤

6、獨(dú)心理。 2.6 絕望心理 部分病人腎移植術(shù)后，腎臟會(huì)延遲工作時(shí)間暫時(shí)處于“睡眠狀態(tài)”，筆者所接觸的病人中就有2例。患者看到同病房病友都在逐漸康復(fù)，而自己還要依靠血液透析來清除體內(nèi)毒素，誤以為手術(shù)肯定已失敗，極易產(chǎn)生絕望心理。 還有少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)，思想壓力很大，容易產(chǎn)生絕望心理，失去繼續(xù)治療的勇氣。 3 心理護(hù)理 3.1 恐懼心理的護(hù)理 對(duì)于產(chǎn)生該種心理變化的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以熱情和藹的態(tài)度對(duì)待，耐心地向病人介紹移植病房的環(huán)境，科主任、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)生活護(hù)理的護(hù)理員和同病房其他病人，使病人產(chǎn)生安全感。醫(yī)護(hù)人員的舉止應(yīng)端莊穩(wěn)重，各項(xiàng)操作技術(shù)熟練，準(zhǔn)確、敏捷，起到一種暗示作用，使病人產(chǎn)生依賴感。 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前告訴病人異體腎在術(shù)前已進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和組織配型，腎源的質(zhì)量是有保證的，消除患者的恐懼心理。 3.2 焦慮心理的護(hù)理 病人術(shù)后切口疼痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該認(rèn)為患者嬌氣而不予理睬，應(yīng)該給予正確有效的心理護(hù)理，耐心地詢問患者疼痛的部位、范圍、程度等，解釋疼痛原因與手術(shù)成敗的關(guān)系，使病人能正確認(rèn)識(shí)這一術(shù)后的普遍癥狀，增加患者對(duì)疼痛的耐受性，如果患者疼痛確實(shí)不能忍受，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施如使用止痛藥，減輕病人的痛苦。