護(hù)理?？凭C合實(shí)踐環(huán)節(jié)題庫(kù)建設(shè)

1、題號(hào)題目1在護(hù)理診斷陳述時(shí)，字母e代表 a、診斷名稱c、相關(guān)因素d、臨床表現(xiàn)e、實(shí)驗(yàn)室檢查2“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷常用于下列哪種方式陳述a、pes公式b、pe公式c、es公式d、ps公式e、p公式3護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識(shí)，下列哪項(xiàng)陳述是正確的a、知識(shí)缺乏b、知識(shí)缺乏（特定的）c、知識(shí)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識(shí)有關(guān)d、知識(shí)缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識(shí)e、知識(shí)缺乏：與糖尿病有關(guān)4在對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行排序時(shí)，下列正確的是a、對(duì)于某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的b、現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前c、護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序d、一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)

2、理診斷只能有一個(gè)e、首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問(wèn)題5護(hù)理程序的第一步是a、護(hù)理診斷b、護(hù)理評(píng)價(jià)c、護(hù)理計(jì)劃d、護(hù)理措施e、護(hù)理評(píng)估6意識(shí)清楚、精神穩(wěn)定病人病歷資料的主要來(lái)源是a、病人b、醫(yī)生c、老師d、朋友e、律師7護(hù)理診斷陳述pes公式中p是指a、年齡問(wèn)題b、健康問(wèn)題c、臨床癥狀d、疾病體征e、有關(guān)因素8護(hù)理診斷陳述pes公式中s是指a、年齡問(wèn)題b、健康問(wèn)題c、癥狀或體征d、心理問(wèn)題e、有關(guān)因素9護(hù)理診斷陳述pes公式中e是指a、年齡問(wèn)題b、健康問(wèn)題c、癥狀或體征d、心理問(wèn)題e、相關(guān)因素10“清理呼吸道無(wú)效”屬于哪種護(hù)理診斷的類型a、現(xiàn)存的b、潛在的c、可能的d、健康的e、綜合的11“

3、有誤吸的危險(xiǎn)”屬于哪種護(hù)理診斷的類型a、現(xiàn)存的b、潛在的c、可能的d、健康的e、綜合的12“母乳喂養(yǎng)有效”屬于哪種護(hù)理診斷的類型a、現(xiàn)存的b、潛在的c、可能的d、健康的e、綜合的13“強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征”屬于哪種護(hù)理診斷的類型a、現(xiàn)存的b、潛在的c、可能的d、健康的e、綜合的14下列屬于首優(yōu)的護(hù)理診斷是a、氣體交換受損b、有受傷的危險(xiǎn)c、皮膚完整性受損d、睡眠形態(tài)紊亂e、角色沖突15下列屬于中優(yōu)的護(hù)理診斷是a、氣體交換受損b、清理呼吸道無(wú)效c、皮膚完整性受損d、不能維持自主呼吸e、角色沖突16下列屬于次優(yōu)的護(hù)理診斷是a、氣體交換受損b、清理呼吸道無(wú)效c、皮膚完整性受損d、不能維持自主呼吸e、角色沖

4、突17護(hù)理記錄pio記錄方式中“p”是指a、脈搏b、計(jì)劃c、問(wèn)題d、措施e、結(jié)果18護(hù)理記錄pio記錄方式中“i”是指a、脈搏b、計(jì)劃c、問(wèn)題d、措施e、結(jié)果19護(hù)理記錄pio記錄方式中“o”是指a、脈搏b、計(jì)劃c、問(wèn)題d、措施e、結(jié)果20“三日內(nèi)腹脹的癥狀減輕”這是護(hù)理計(jì)劃中的哪一步a、護(hù)理診斷b、護(hù)理措施c、護(hù)理目標(biāo)d、護(hù)理實(shí)施e、護(hù)理評(píng)價(jià)21“便秘：與生活方式改變有關(guān)。”屬于哪種護(hù)理診斷的陳述方式a、pes公式b、pe公式c、es公式d、ps公式e、p公式22屬于病人客觀資料的內(nèi)容是a、我的頭很痛b、咽部充血c、我不想吃飯d、我覺得惡心e、我全身無(wú)力23構(gòu)成護(hù)理程序框架的理論是a、方法論

5、b、認(rèn)識(shí)論c、信息論d、系統(tǒng)論e、人的基本需要論24“病人不能將食物送入口腔”的護(hù)理診斷是a、軀體移動(dòng)障礙b、進(jìn)食自理缺陷c、衛(wèi)生自理缺陷d、口腔黏膜改變e、知識(shí)缺乏25“漏斗胸病人出現(xiàn)發(fā)紺、鼻扇”存在的護(hù)理診斷是a、清理呼吸道無(wú)效b、氣體交換受損c、低效性呼吸形態(tài)d、有受傷的危險(xiǎn)e、有誤吸的危險(xiǎn)26“口腔黏膜破潰”正確的護(hù)理診斷陳述是a、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)b、口腔黏膜完整性受損的危險(xiǎn)c、組織完整性受損的危險(xiǎn)d、口腔黏膜改變e、組織完整性受損27護(hù)理程序的核心是a、病人b、家屬c、醫(yī)生d、護(hù)士e、醫(yī)院28“給藥”屬于以下哪種類型的護(hù)理措施a、主觀措施b、獨(dú)立的護(hù)理措施c、協(xié)作的護(hù)理措施d、

6、依賴的護(hù)理措施e、客觀措施29“預(yù)防壓瘡護(hù)理”屬于以下哪種類型的護(hù)理措施a、主觀措施b、獨(dú)立的護(hù)理措施c、協(xié)作的護(hù)理措施d、依賴的護(hù)理措施e、客觀措施30護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)師一起制定符合糖尿病病人的飲食計(jì)劃屬于以下哪種類型的護(hù)理措施a、主觀措施b、獨(dú)立的護(hù)理措施c、協(xié)作的護(hù)理措施d、依賴的護(hù)理措施e、客觀措施31屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容是a 分析資料b提出護(hù)理診斷c 確定護(hù)理目標(biāo)d 實(shí)施護(hù)理措施e 評(píng)價(jià)患者反應(yīng)32以下哪項(xiàng)是病人的客觀資料a 頭很痛b 腹痛c惡心d入睡困難e高燒33執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于a非護(hù)理措施b獨(dú)立性護(hù)理措施c輔助性護(hù)理措施d依賴性護(hù)理措施e協(xié)作性護(hù)理措施34有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋哪項(xiàng)

7、不妥a 是知道護(hù)士工作及解決問(wèn)題的工作方法b 其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康c是以系統(tǒng)論為理論框架d是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過(guò)程;e是有估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成35對(duì)病人活動(dòng)能力的評(píng)估不包括a飲食形態(tài)b心肺功能狀態(tài)c機(jī)體活動(dòng)能力d骨骼肌肉的狀態(tài)e病人目前的患病情況36護(hù)理程序評(píng)估階段的總目的是a 取得完整高質(zhì)量的資料b 找出護(hù)理問(wèn)題c 使患者得到整體護(hù)理d 改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐的方法e 提供護(hù)理科研資料37以下護(hù)理目標(biāo)的陳述正確的是a 一周內(nèi)體重增加，營(yíng)養(yǎng)改善b 營(yíng)養(yǎng)改善，每日進(jìn)食熱量達(dá)2000卡c 營(yíng)養(yǎng)改善，體重增加1千克d 一周內(nèi)，自述食欲改善e 一周內(nèi)，每日進(jìn)食熱量達(dá)2000卡3

8、8下列哪項(xiàng)符合護(hù)理問(wèn)題的陳述：a 不能有效進(jìn)行呼吸b 呼吸困難：泡沫樣痰c 肺氣腫：慢性呼吸道感染所致d 清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠有關(guān)e 潛在呼吸道感染：肺氣腫39護(hù)理程序效果評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是a 護(hù)理病歷的質(zhì)量b 護(hù)理分工組織形式c 護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)d 患者健康狀況的改善e 護(hù)理措施的實(shí)施情況40護(hù)理程序的評(píng)價(jià)何時(shí)進(jìn)行a 入院時(shí)b 出院前c 出院時(shí)d 住院階段，隨時(shí)進(jìn)行e 一年一次的病例分析411973年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)成立，確定護(hù)理程序的步驟分為a 評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)b 評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)c 評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施d 評(píng)估、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)e 評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)42以下關(guān)于護(hù)理程序的

9、說(shuō)法，正確的是a 護(hù)理程序的步驟可根據(jù)具體情況而定b 系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本理論基礎(chǔ)c 實(shí)施計(jì)劃應(yīng)在書面護(hù)理計(jì)劃完成后進(jìn)行d 每次只執(zhí)行一個(gè)護(hù)理診斷相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施e 完成護(hù)理評(píng)價(jià)以為著護(hù)理程序的結(jié)束43在護(hù)理程序?qū)嵤┲校瑢?duì)于合作性問(wèn)題，護(hù)士的主要職責(zé)不包括a 監(jiān)察病情b 即使發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥c 配合搶救d 確定護(hù)理問(wèn)題e 確定醫(yī)療診斷44下列各項(xiàng)屬于主觀資料的是a. 肝臟腫大b. 肝功能異常c. 蜘蛛痣d. 惡心e. 其他均不正確45下列各項(xiàng)屬于體征的是a. 頭痛b. 關(guān)節(jié)酸痛c. 肝臟腫大d. 腹瀉e. 其他均不正確46下列各項(xiàng)屬于客觀資料的是a. 頭痛b. 關(guān)節(jié)酸痛c. 肝臟腫大d. 腹瀉e.

10、 其他均不正確47關(guān)于問(wèn)診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a. 問(wèn)診是采集健康史的重要手段b. 問(wèn)診一般從主訴開始，有目的、有序的進(jìn)行c. 問(wèn)診要全面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)后再處理d. 問(wèn)診中應(yīng)注意與病人的非語(yǔ)言溝通e. 問(wèn)診是收集資料的重要方法48采集病史過(guò)程中，下列哪項(xiàng)提問(wèn)不妥a. 你病了多長(zhǎng)時(shí)間了？b. 你感到哪兒不舒服？c. 你的糞便發(fā)黑嗎？d. 你一般在什么時(shí)候發(fā)熱？e. 你現(xiàn)在感覺如何49在有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷中，導(dǎo)致個(gè)體、家庭和社區(qū)健康狀況改變發(fā)生可能性增加的因素，稱為a. 定義b. 診斷依據(jù)c. 相關(guān)因素d. 危險(xiǎn)因素e. 其他均不正確50在現(xiàn)存的護(hù)理診斷中，導(dǎo)致個(gè)體、家庭或社區(qū)健康狀況改變的因

11、素，稱為a. 定義b. 診斷依據(jù)c. 相關(guān)因素d. 危險(xiǎn)因素e. 其他均不正確51下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是a. 用于確定一個(gè)具體的疾病b. 用于確定一個(gè)具體的病理狀態(tài)c. 用于判斷一個(gè)體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)d. 側(cè)重于對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷e. 其他均不正確523部分護(hù)理診斷的陳述多用于a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題e. 其他均不正確532部分護(hù)理診斷的陳述多用于a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題e. 其他均不正確54一部分護(hù)理診斷的陳述多用于a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健

12、康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題e. 其他均不正確55"潛在并發(fā)癥：出血",屬于a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題e. 其他均不正確56因長(zhǎng)期臥床皮膚受壓導(dǎo)致的"有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)"屬a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題e. 其他均不正確57因醫(yī)囑或因無(wú)法避免的肌肉、骨骼不能活動(dòng)可能導(dǎo)致的"有廢用綜合征的危險(xiǎn)"屬a. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷b. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷c. 健康的護(hù)理診斷d. 醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題58e. 其他均不正確58下列關(guān)于護(hù)理診斷&q

13、uot;清理呼吸道無(wú)效"的相關(guān)因素的描述，正確的是a. 清理呼吸道無(wú)效：與腹部手術(shù)后切口疼痛有關(guān)b. 清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠有關(guān)c. 清理呼吸道無(wú)效：與無(wú)力咳嗽有關(guān)d. 清理呼吸道無(wú)效：與肺氣腫伴上呼吸道感染有關(guān)e. 其他均不正確59下列關(guān)于一糖尿病病人知識(shí)缺乏的護(hù)理診斷的陳述，正確的是a. 知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病知識(shí)有關(guān)b. 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食知識(shí)c. 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病知識(shí)d. 知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病飲食知識(shí)關(guān)e. 其他均不正確60下列關(guān)于一上消化道出血伴柏油樣便病人的護(hù)理診斷的陳述，正確的是a. 上消化道出血：與消化性潰瘍有關(guān)b. 排便異常：柏油樣便：與進(jìn)食不規(guī)則所

14、致消化性潰瘍有關(guān)c. 上消化道出血：柏油樣便：與進(jìn)食不規(guī)則所致消化性潰瘍有關(guān)d. 排便異常：與消化性潰瘍有關(guān)e. 其他均不正確61在護(hù)理診斷陳述時(shí)，字母e代表a診斷名稱b分類 c相關(guān)因素 d臨床表現(xiàn) e. 其他均不正確62關(guān)于護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a護(hù)理診斷隨病情的變化而變化 b護(hù)理診斷的決策者是護(hù)理人員 c護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷d醫(yī)療診斷的名稱在病程中保持穩(wěn)定e醫(yī)療診斷描述一種疾病63關(guān)于護(hù)理診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a一項(xiàng)護(hù)理診斷可針對(duì)多個(gè)問(wèn)題 b護(hù)理診斷以收集的資料為診斷依據(jù) c護(hù)理診斷必須通過(guò)護(hù)理措施解決 d護(hù)理診斷是描述個(gè)體或群體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng) e 護(hù)理診

15、斷是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)的過(guò)程64關(guān)于預(yù)期目標(biāo)的陳述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a目標(biāo)要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行 b 一個(gè)目標(biāo)要針對(duì)一個(gè)護(hù)理問(wèn)題 c一個(gè)護(hù)理診斷可有多個(gè)目標(biāo) d目標(biāo)陳述的主語(yǔ)可以是病人，也可以是護(hù)理人員 e 護(hù)士可以根據(jù)預(yù)期目標(biāo)適時(shí)調(diào)整護(hù)理措施65關(guān)于收集資料，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a收集資料要準(zhǔn)確、全面 b收集資料是在病人剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行 c收集資料貫穿護(hù)理工作全過(guò)程 d收集資料是護(hù)理評(píng)估的第一步 e. 其他均不正確66“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷常用于下列哪種方式陳述a pes公式 b pe公式 c es公式 d ps公式 e. 其他均不正確67護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識(shí)，下列哪項(xiàng)陳述是正確的a知識(shí)缺乏

16、 b知識(shí)缺乏（特定的） c知識(shí)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識(shí)有關(guān)d知識(shí)缺乏：與糖尿病有關(guān) e. 其他均不正確68在對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行排序時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的a對(duì)于某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的 b現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在“有危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前 c護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序 d一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè) e. 其他均不正確69有關(guān)“護(hù)理程序”概念的解釋哪項(xiàng)不妥a指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問(wèn)題的工作方法b其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康c是以系統(tǒng)論為理論框架 d是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成e.其他均不正確70屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是a收集分析資料b確定預(yù)期目標(biāo)

17、c制定護(hù)理計(jì)劃 d實(shí)施護(hù)理措施 e 其他均不正確71貫穿于護(hù)理活動(dòng)全過(guò)程的是a護(hù)理診斷b護(hù)理計(jì)劃 c護(hù)理評(píng)價(jià)d護(hù)理評(píng)估 e 其他均不正確72不合適的交談環(huán)境是a絕對(duì)的隱蔽、無(wú)干擾 b適宜的光線、通風(fēng) c合適的溫度、濕度 d室內(nèi)放置鮮花e 其他均不正確73.屬于患者首優(yōu)問(wèn)題的是a清理呼吸道無(wú)效 b家庭應(yīng)對(duì)效能低 c潛在并發(fā)癥 d皮膚完整性受損 e活動(dòng)無(wú)耐力74關(guān)于客觀資料的記錄，正確的是 a每大排尿45次，量中等 b咳嗽劇烈，有大量黏痰 c每天飲白開水45次，每次約2ooml d每餐主食2碗，一日3餐 e 發(fā)熱75下列收集的資料中，屬于客觀資料的是 a上腹脹痛 b頭痛劇烈 c惡心 d血壓增高 e

18、活動(dòng)無(wú)耐力76.應(yīng)用觸覺觀察法收集的患者資料是a四肢的活動(dòng)能力b皮膚的溫度與濕度 c呼吸的節(jié)律與速率 d面容與表情 e體溫77健康資料的直接來(lái)源是a患者 b親屬 c朋友 d同事 e照顧者78描述完整準(zhǔn)確的護(hù)理目標(biāo)是a使患者1周內(nèi)下床活動(dòng) b護(hù)士協(xié)助患者下床活動(dòng)c患者在幫助下能下床活動(dòng)d2周內(nèi)借助支撐物下床活動(dòng) e 在醫(yī)院內(nèi)不發(fā)生危險(xiǎn)79護(hù)理目標(biāo)指出護(hù)理方向，有利于a收集客觀資料 b制定護(hù)理措施 c實(shí)施護(hù)理措施 d進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 e 評(píng)價(jià)護(hù)理措施結(jié)果80屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是a分析資料 b提出護(hù)理診斷 c確定護(hù)理目標(biāo) d實(shí)施護(hù)理措施 e 評(píng)價(jià)護(hù)理措施結(jié)果81屬于病人一般資料的是a心率、血壓b

19、患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史 c姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)d性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心 e 脈搏、呼吸82屬于護(hù)理體檢的是a心率、血壓、脈搏、呼吸 b患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史c姓名、性別d性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心 e 年齡、民族、83屬于社會(huì)狀況的是a心率、血壓 b患病史、婚育史、藥物過(guò)敏史 c姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)d家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境e 脈搏、呼吸84護(hù)理診斷公式中的s代表a健康問(wèn)題 b患者的癥狀c癥狀與體征 d患者的既往史 e 相關(guān)因素85組成護(hù)理程序的理論框架是a方法論 b系統(tǒng)論 c. 信息交流論d解決問(wèn)題論e人的基本需要論86護(hù)理程序的最初階段是a評(píng)估 b計(jì)劃

20、c診斷 d評(píng)價(jià)e實(shí)施87為評(píng)估病人健康，提供理論依據(jù)的一項(xiàng)是a分析論b方法論 c系統(tǒng)論 d解決問(wèn)題論 e人的基本需要論 88以下何項(xiàng)不屬于病人資料收集的內(nèi)容a病人的民族、職業(yè)、文化程度b病人的生活方式及自理程度c病人家庭成員的婚育史 d病人的家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況6e病人的家族史、過(guò)敏史89記錄資料下述何項(xiàng)不妥 a及時(shí)記錄 b正確反映病人的問(wèn)題 c主觀和客觀資料應(yīng)盡量用病人的語(yǔ)言 d避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論 e描述的詞語(yǔ)應(yīng)確切90除哪項(xiàng)外，均是觀察的方式a查閱病案 b觸摸皮膚的溫濕度 c測(cè)量血壓d測(cè)量呼吸次數(shù)e辨別病人的語(yǔ)言91護(hù)理診斷針對(duì)a病人的疾病診斷b病人疾病的病理過(guò)程c病人對(duì)疾病所作出的行

21、為反應(yīng) d病人疾病潛在的病理過(guò)程e病人疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸92下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的含義a護(hù)理診斷是敘述病人由于疾病而引起的健康問(wèn)題b健康問(wèn)題是指生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面c護(hù)理診斷是說(shuō)明一個(gè)疾病或病理變化d護(hù)理診斷提供了預(yù)期結(jié)果的依據(jù)e護(hù)理診斷是指問(wèn)題、原因、癥狀與體征93不屬于護(hù)理診斷中健康問(wèn)題的是a潛在的感染 b發(fā)熱待查c便秘d恐懼e皮膚完整性受損94下述不符合護(hù)理診斷書寫要求的是a診斷明確、書寫規(guī)范、簡(jiǎn)單易懂b一個(gè)診斷可針對(duì)病人多個(gè)健康問(wèn)題c護(hù)理診斷必須以收集的資料作依據(jù)d護(hù)理診斷應(yīng)能指出護(hù)理方向e護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決95預(yù)期目標(biāo)的陳述對(duì)象是a病人b病人家屬 c護(hù)士d醫(yī)生e其他醫(yī)

22、務(wù)人員96下述預(yù)期目標(biāo)中錯(cuò)誤的是a病人在7天內(nèi)學(xué)會(huì)給自己注射胰島素b病人2周內(nèi)體重增加05kgc病人在保健指導(dǎo)后能復(fù)述便秘的防治方法d出院前教會(huì)病人進(jìn)行下肢功能鍛煉e病人2周后可以柱著拐杖走路97哪項(xiàng)敘述不符合預(yù)期目標(biāo)應(yīng)具備的特點(diǎn)a病人認(rèn)可，樂(lè)意接受b屬于護(hù)理工作范圍之內(nèi)c一個(gè)護(hù)理診斷只有一個(gè)護(hù)理目標(biāo)d目標(biāo)可被觀察和測(cè)量e近期目標(biāo)期限為7天98實(shí)施護(hù)理計(jì)劃時(shí)哪項(xiàng)不妥a由計(jì)劃者執(zhí)行b病人和家屬也應(yīng)積極參與實(shí)施c實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整 d實(shí)施效果是衡量實(shí)施者能力的標(biāo)準(zhǔn)e其他醫(yī)務(wù)人員不能參與護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施99護(hù)理程序的評(píng)價(jià)內(nèi)容不包括a護(hù)理診斷是否正確b預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否c預(yù)期目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因d有無(wú)新

23、的健康問(wèn)題e修訂診斷、目標(biāo)及措施100下列哪項(xiàng)醫(yī)療文件書寫規(guī)則是錯(cuò)誤的a、眉欄、頁(yè)碼必須填寫完整b、有錯(cuò)誤應(yīng)用紅筆寫“注銷”二字，并簽名c、記錄及時(shí)、準(zhǔn)確d、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切e、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要101控制破傷風(fēng)病人痙攣的首要護(hù)理措施是a保持病室安靜b護(hù)理措施要集中c限制親友探視d按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑e靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素102門脈分流術(shù)兩天內(nèi)最重要的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題是a 吻合口破裂內(nèi)出血b肝性腦病c血小板過(guò)于增高d腸系膜血管栓塞e腹腔感染103食管癌根治術(shù)后病人護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意a做好心理護(hù)理b維持體液平衡c嚴(yán)格控制進(jìn)食時(shí)間d保持大小便通暢e鼓勵(lì)早期活動(dòng)104前列腺手術(shù)后，預(yù)防前列腺窩出血的最主要措施a做

24、好氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理b不作肛管排氣c使用止血?jiǎng)ヾ便秘時(shí)不灌腸e常規(guī)應(yīng)用抗生素105手術(shù)前病人最常見的護(hù)理診斷是a體液不足b營(yíng)養(yǎng)失調(diào)c體溫過(guò)高d焦慮或恐懼e潛在并發(fā)癥106擇期胃手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，不必要的護(hù)理措施是a術(shù)前一天肥皂水灌腸b術(shù)前服腸道抗菌藥物c術(shù)前12h禁食d術(shù)前6h禁飲水e手術(shù)日晨插胃管107直腸癌根治術(shù)后1周，會(huì)陰部切口護(hù)理哪項(xiàng)不妥a妥善固定敷料b引流管負(fù)壓吸引c觀察有無(wú)滲血d隨時(shí)更換滲濕敷料e每日溫水坐浴108護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)，下列陳述正確的是a 知識(shí)缺乏b知識(shí)缺乏（特定的）c知識(shí)缺乏：與缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)有關(guān)d知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識(shí)e知識(shí)缺乏：與

25、哮喘發(fā)作有關(guān)109手術(shù)前焦慮或恐懼病人的護(hù)理措施，以下不正確的是a耐心傾聽病人的主訴b批評(píng)病人的錯(cuò)誤思想c解釋病人關(guān)心的問(wèn)題d對(duì)病人的表現(xiàn)表示理解e遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑110病人，女，65歲，因直腸癌擬行直腸癌根治術(shù)，對(duì)結(jié)腸造口表示憂慮，并擔(dān)心以后不能正常生活。王護(hù)士給病人作了以下健康指導(dǎo)，其中不正確的是a造瘺口需做在右下腹，手術(shù)后覆蓋凡士林紗布保護(hù)b術(shù)后23日造瘺口開放后，即可進(jìn)食流質(zhì)飲食c開始大便稀，需隨時(shí)清潔和涂藥膏，防止皮膚糜爛d不宜進(jìn)食產(chǎn)氣多的食物，防止腸脹氣e學(xué)會(huì)用肛袋，待養(yǎng)成排便習(xí)慣后可恢復(fù)正常生活111潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是a、半臥位b、補(bǔ)液c、胃腸減壓d、

26、應(yīng)用抗生素e、全身支持治療112男性患者，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，患者主訴已15小時(shí)未排尿：目前正確的護(hù)理措施是a、讓患者坐起排尿b、讓患者聽水流聲c、用溫水沖洗會(huì)陰部d、熱敷下腹部e、行導(dǎo)尿術(shù)113患者，男，55歲，以腹脹，乏力伴體重減輕1周，為主訴入院，入院查體：神志清楚，消瘦外觀，既往有吸煙史40年，每日20支，飲酒史40年，每日約250ml，白酒。胃鏡提示：胃竇部一約3*4vcm潰瘍，邊緣不規(guī)則，潰瘍面凹凸不平。試分析該患者目前主要的護(hù)理診斷a、 體液不足：與持續(xù)胃腸減壓及禁食有關(guān)b、 知識(shí)缺乏：缺乏疾病飲食的相關(guān)知識(shí)c、 潛在并發(fā)癥d、 焦慮：與患病有關(guān)e、 部分自

27、理能力缺陷：與胃癌所致身體虛弱有關(guān)114用數(shù)字式疼痛評(píng)定法評(píng)估疼痛時(shí)“0”代表a、 微痛b、 疼痛耐受力c、 中度疼痛d、 重度疼痛e、劇痛115對(duì)病人活動(dòng)能力的評(píng)估不包括a、 飲食形態(tài)b、 心肺功能狀態(tài)c、 機(jī)體活動(dòng)能力d、 骨骼肌肉的狀態(tài)e、 病人目前的患病情況116護(hù)理程序評(píng)估階段的總目的是a 取得完整高質(zhì)量的資料b找出護(hù)理問(wèn)題c 使患者得到整體護(hù)理d 改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐的方法e 提供護(hù)理科研資料117護(hù)理程序效果評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是a 護(hù)理病歷的質(zhì)量b 護(hù)理分工組織形式c 護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)d 患者健康狀況的改善e 護(hù)理措施的實(shí)施情況118下列哪項(xiàng)符合護(hù)理問(wèn)題的陳述a 不能有效進(jìn)行呼吸b 呼吸困難

28、：泡沫樣痰c 肺氣腫：慢性呼吸道感染所致d 清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠有關(guān)e 潛在呼吸道感染：肺氣腫119留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理哪項(xiàng)不符合要求a 引流袋應(yīng)每日更換一次b 尿道口應(yīng)每日消毒一次c 引流管不可受壓，扭曲d 及時(shí)觀察記錄尿量和性狀e 離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)拔出導(dǎo)尿管120關(guān)于永久性結(jié)腸造瘺病人護(hù)理措施不包括a 觀察造瘺口的色澤b 造瘺口狹窄征象出現(xiàn)時(shí)就醫(yī)c 手術(shù)出院后2-3月內(nèi)每1-2周擴(kuò)張?jiān)殳浛?次d 進(jìn)食含粗纖維較多的食物e 減少食物中的脂肪攝入量121肝癌術(shù)后哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤a 攝入高蛋白飲食b 一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)c 手術(shù)當(dāng)日引流管引出血性液體不應(yīng)大于300mld 神智改變提示肝昏迷可

29、能e 半肝以上切除者，需間歇吸氧3-4天122前列腺摘除術(shù)后護(hù)理，不宜采取的措施是a 生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗b 術(shù)后3天出現(xiàn)便秘，給予灌腸c 術(shù)后一周逐步起床活動(dòng)d 對(duì)于老年患者，臥床期間適度床上運(yùn)動(dòng)，防止墜積性肺炎e 術(shù)后1-2日無(wú)腹脹可恢復(fù)正常飲食123促進(jìn)病人舒適護(hù)理中，最重要的一項(xiàng)是a 采取適應(yīng)病情的舒適臥位b 保持身體良好的清潔衛(wèi)生c 促進(jìn)病人角色適應(yīng)d 找出導(dǎo)致病人不舒適的原因，給予針對(duì)性的護(hù)理e 加強(qiáng)心理護(hù)理124以下關(guān)于護(hù)理程序的說(shuō)法，正確的是a 護(hù)理程序的步驟可根據(jù)具體情況而定b 系統(tǒng)論是護(hù)理程序的基本理論基礎(chǔ)c 實(shí)施計(jì)劃應(yīng)在書面護(hù)理計(jì)劃完成后進(jìn)行d 每次只執(zhí)行一個(gè)護(hù)理診斷相對(duì)

30、應(yīng)的護(hù)理措施e 完成護(hù)理評(píng)價(jià)意味著護(hù)理程序的結(jié)束125護(hù)理診斷：氣體交換受損：與慢性心衰引起的肺淤血有關(guān)，其主要的護(hù)理措施下列哪些是錯(cuò)誤的a 協(xié)助采取舒適的體位，如半坐臥位，氧氣吸入b 飲食上要盡量吃飽、吃好c 保持二便通暢d 補(bǔ)液速度應(yīng)控制在小于30滴/分e 嚴(yán)密觀察病情變化126病人男，22歲，因“反復(fù)顏面浮腫伴泡沫樣尿一年”擬診為“腎病綜合癥”而收入院予激素強(qiáng)化“。作為主管護(hù)士，你首要關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題或醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題是a 有感染的危險(xiǎn)b 潛在并發(fā)癥：消化道出血c 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)d 潛在并發(fā)癥：心力衰竭e 潛在并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松127某男，52歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，行手法復(fù)位，目前應(yīng)

31、重點(diǎn)觀察a 體溫，脈搏b 血壓c 神志d 尿量e 腹膜炎表現(xiàn)128在護(hù)理程序?qū)嵤┲?，?duì)于合作性問(wèn)題，護(hù)士的主要職責(zé)不包括a 監(jiān)察病情b及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥c 配合搶救d 確定護(hù)理問(wèn)題e 確定醫(yī)療診斷129患者陳某，男性，50歲，因脊髓損傷致尿失禁，給予留置導(dǎo)尿管7天，引流通暢，近日發(fā)現(xiàn)尿液混濁，可采取的護(hù)理措施是a 及時(shí)拔出導(dǎo)尿管b 每天更換導(dǎo)尿管一次c 定期消毒尿道口d 定時(shí)更換臥位e 進(jìn)行膀胱沖洗130學(xué)生小田因左下肢腓骨骨折，須進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)士為其制定的遠(yuǎn)期目標(biāo)是a病人患肢恢復(fù)行走功能b.3周后護(hù)士可幫助病人拄拐杖行走c病人3個(gè)月后能獨(dú)立行走d在護(hù)士的幫助下，逐漸達(dá)到自主行走e3個(gè)月后能重返

32、工作崗位131張先生，70歲，患“肺源性心臟病”，存在的健康問(wèn)題中，需優(yōu)先解決的是a清理呼吸道無(wú)效b皮膚完整性受損c便秘d語(yǔ)言溝通障礙e活動(dòng)無(wú)耐力132某癌癥病人進(jìn)行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理前首先a準(zhǔn)備用物 b解釋目的 c評(píng)估病人d檢查漱口溶液e安置病人體位133王女士，65歲，因冠心病人院，經(jīng)治療后目前病情漸穩(wěn)定，仍臥床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹脹不適，其護(hù)理診斷正確陳述為a便秘：腹脹，與臥床活動(dòng)減少有關(guān) b腹脹：由便秘引起c便秘：因活動(dòng)減少引起d活動(dòng)減少：導(dǎo)致便秘、腹脹e腹脹：與活動(dòng)減少引起便秘有關(guān)a3型134王先生，68歲，有冠心病史6年，因心絞痛急診人院，

33、病人情緒緊張，主訴乏力，食欲不振，給予藥物治療，并囑其絕對(duì)臥床休息,評(píng)估病人存在的健康問(wèn)題，需要首先解決的是a焦慮 b活動(dòng)無(wú)耐力 c疼痛(胸痛)d生活自理缺陷 e角色紊亂135護(hù)士收集王先生的資料，以下何項(xiàng)方法不妥a通過(guò)病歷獲得體檢資料b與病人交談，獲得其健康資料c向病人家屬了解有關(guān)信息d閱讀摘錄病史資料e通過(guò)觀察和護(hù)理體檢136患者男，45歲，患潰瘍病史10年，昨天起上腹痛加劇，并先后5次排出柏油樣糊狀便，每次約100-200ml,今晨又2次排出柏油樣糊狀便約500ml,隨后出現(xiàn)面色蒼白，皮膚濕冷，呼之不應(yīng)而急診入院，查體：病人意識(shí)模糊，口唇紫紺，p:125次/分，r:25次/分，bp80/

34、55mmhg在護(hù)理該病人時(shí)護(hù)理診斷應(yīng)首先考慮a 心輸出量減少b 潛在并發(fā)癥：血容量不足c 組織灌注量不足d 意識(shí)障礙e 潛在并發(fā)癥：上消化道出血137對(duì)該病人應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是a 吸氧b 心理安慰c 建立靜脈通道d 注意保暖e 肛周皮膚護(hù)理138患者男性， 68歲。因"慢性肺源性心臟病"收入院。現(xiàn)患者喘憋明顯，略有煩躁。其最可能的護(hù)理診斷為a.低效型呼吸形態(tài)b.呼吸困難c.肺氣腫 d.清理呼吸道無(wú)效e.窒息 139患者女性， 25歲。風(fēng)心病，心功能iii級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛， 0.25mg， 1次/ 天，自覺尚好，今來(lái)復(fù)診.護(hù)士評(píng)估病人是應(yīng)首先考慮a. 對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知情況

35、b.飲食狀況 c.心理反應(yīng) d.日常生活狀況 e.有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)140患者男性， 62歲。肝硬化病史5年， 此次因"嘔血2天"入院。查體:面色蒼白，精神萎靡， t 37. 8°c， p 118 即分， r22即分，血壓90/60mr吐壇， 該患者目前存在的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是 a.體溫升高b.生命體征改變 c.活動(dòng)無(wú)耐力d.潛在并發(fā)癥：休克 e.有受傷的危險(xiǎn) 141患者男性， 56歲?；紳儾?年，經(jīng)常胃出血，經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)hb 90g/l， rbc 3. 8 x 1012/l，確診為缺鐵性貧血。該患者護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力的相關(guān)因素為:a.貧血b.胃潰瘍c.胃出血d.心悸

36、氣短e 其他 142患者女性， 67歲。因"腦梗死"入院。 患者隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)聲、光等刺激 毫無(wú)反應(yīng)，但給予強(qiáng)刺激時(shí)患者有痛 苦表情、呻吟等反應(yīng)。該患者護(hù)理診斷“急性意識(shí)障礙”診斷依據(jù)除外a.隨意運(yùn)動(dòng)消失b.體溫40.5°cc.脈搏細(xì)弱 d.血壓90/60mmhg e.大葉性肺炎細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙143患者男性，22歲。因大葉性肺炎住院，體溫40.5°c，脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmhg?；颊咦o(hù)理診斷“體溫過(guò)高”診斷依據(jù)為a.大葉性肺炎b.體溫40.5°c c.脈搏細(xì)弱 d.血壓90/60mmhg e.大葉性肺炎細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙

37、144患者女性，65歲。因腦出血昏迷，入院后予氣管切開、吸痰，其護(hù)理診斷應(yīng)除外a.急性意識(shí)障礙 b.有感染的危險(xiǎn) c.清理呼吸道無(wú)效 d.知識(shí)缺乏e.有便秘的危險(xiǎn)145患者，男性，25歲，因飽餐及飲酒而誘發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇并向腰背部放射8小時(shí)。t38，輕度肌緊張，血白細(xì)胞15000立方毫米，血淀粉酶255單位，以急性胰腺炎收住院。護(hù)理措施“禁食水”的理論依據(jù)是a. 減輕刺激，減少胰液分泌，緩解疼痛 b.避免病情加重 c.避免誤診d.避免影響治療效果 e.其他146某一肝硬化伴食道靜脈出血者，目前住院第三天，應(yīng)用三腔管壓迫止血。住院評(píng)估中一般哪項(xiàng)不需要a.情緒b.興趣 c.睡眠 d.靜

38、脈輸液e.三腔管牽引1471型糖尿病病人，因感冒，體溫39，食欲減退，惡心嘔吐及腹痛。護(hù)理體檢：嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥，其首優(yōu)的護(hù)理診斷為a體溫過(guò)高b.自理缺陷 c.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒d.知識(shí)缺乏e.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)148患者經(jīng)大量快速輸液后，突然出現(xiàn)端坐呼吸，極度煩躁不安，大汗淋漓，頻繁咳嗽，并咯出粉紅色泡沫痰。以下最首要的護(hù)理診斷a.氣體交換受損 b.意識(shí)障礙c.活動(dòng)無(wú)耐力 d.組織灌注改變 e.體液不足149男性，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，病人精神緊張，自述有瀕死感覺。臨床診斷為急性心肌梗死。該患者護(hù)理診斷應(yīng)除外a.恐懼 b.疼痛 c.潛在并發(fā)

39、癥：心律失常 d.自理缺陷e.軀體移動(dòng)障礙150男性，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，病人精神緊張，自述有瀕死感覺。臨床診斷為急性心肌梗死?；颊咦o(hù)理診斷“疼痛”的相關(guān)因素為a與心肌缺血缺氧有關(guān) b.與精神緊張有關(guān) c.與心律失常有關(guān)d.與自述瀕死感覺有關(guān) e.其它151男性，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，病人精神緊張，自述有瀕死感覺。臨床診斷為急性心肌梗死?；颊咦o(hù)理診斷“疼痛”的診斷依據(jù)除外a自述心前區(qū)壓榨性疼痛4小時(shí) b.冷汗、恐懼感 c.精神緊張d.自述瀕死感覺e.男性152男性，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)，伴

40、冷汗、恐懼來(lái)院急診，病人精神緊張，自述有瀕死感覺。臨床診斷為急性心肌梗死?；颊咦o(hù)理診斷“疼痛”的護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是a.2小時(shí)內(nèi)患者自述疼痛減輕或緩解，情緒穩(wěn)定b.2小時(shí)內(nèi)為患者解除疼痛 c.運(yùn)用止痛、鎮(zhèn)靜藥物，緩解病人疼痛d.2小時(shí)內(nèi)護(hù)士遵醫(yī)囑用藥，解除病人疼痛e.2小時(shí)內(nèi)消除病人緊張情緒，減輕病人疼痛153男性，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，病人精神緊張，自述有瀕死感覺。臨床診斷為急性心肌梗死。患者護(hù)理診斷“潛在并發(fā)癥：心律失?！钡淖o(hù)理目標(biāo)正確的是a.及時(shí)用藥，預(yù)防心律失常發(fā)生 b.患病期間，患者不出現(xiàn)心律失常 c.密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常

41、d.2日內(nèi)患者未出現(xiàn)心律失常e.住院期間患者不出現(xiàn)心律失常154患者，男性，65歲，早晨起床時(shí)覺有上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因右下肢無(wú)力而跌倒，護(hù)理體檢：神清、右上下肢癱、口眼歪斜。該患者護(hù)理診斷“軀體移動(dòng)障礙”護(hù)理措施無(wú)必要者a.及時(shí)翻身，避免局部受壓 b.指導(dǎo)家屬按摩病側(cè)肢體，促進(jìn)局部血液循環(huán) c.協(xié)助病人生活自理 d.做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定e.監(jiān)測(cè)體溫變化，日四次 155女性，35歲，既往冠心病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥。查體：心尖部隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢浮腫。該患者護(hù)理診斷不正確的是a.尿潴留 b.體液過(guò)多c.有皮膚完整

42、性受損的危險(xiǎn)d.潛在并發(fā)癥：心律失常e.氣體交換受損156在護(hù)理評(píng)估中,除患者外資料最主要的來(lái)源是a.其他的護(hù)士b.和患者有重要關(guān)系的人c.患者個(gè)人的醫(yī)療文件d.醫(yī)生e.參考資料157護(hù)士對(duì)住院病人的評(píng)估應(yīng)在a.入院時(shí)進(jìn)行b.醫(yī)囑要求時(shí)進(jìn)行c.病人要求時(shí)進(jìn)行d.病人入院和出院時(shí)進(jìn)行e.自病人入院時(shí)開始至出院為止進(jìn)行158護(hù)理程序的基礎(chǔ)是a.護(hù)理評(píng)估b.護(hù)理診斷c.護(hù)理計(jì)劃d.護(hù)理措施e.護(hù)理評(píng)價(jià)159有關(guān)護(hù)理診斷陳述正確的是a.一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)b.護(hù)士可參照馬斯洛需要層次論排序c.首優(yōu)護(hù)理診斷解決后再解決中優(yōu)問(wèn)題d.現(xiàn)存護(hù)理診斷必須排在危險(xiǎn)護(hù)理診斷之前e.對(duì)某個(gè)病人而言護(hù)理診斷

43、的先后次序是固定不變的160下列有關(guān)資料記錄描述不正確的是a.記錄應(yīng)及時(shí)b.資料描述應(yīng)清晰簡(jiǎn)潔c.避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論d.避免使用含糊不清的詞語(yǔ)e.主觀和客觀資料應(yīng)盡量用病人原話 161按馬斯洛的人類基本需要層次，護(hù)士應(yīng)首先滿足a生理需要b愛的需要c安全的需要d自我實(shí)現(xiàn)的需要e自尊的需要162壓力源對(duì)機(jī)體造成的影響大小，關(guān)鍵是個(gè)體的a年齡大小b地位高低c承受能力d性別不同e文化層次163病人王某因車禍，而造成下肢開放性骨折，大量出血，至急診室，首要的護(hù)理措施是a詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)生車禍的原因b向保衛(wèi)部門報(bào)告c給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)ヾ緩解焦慮情緒，耐心等候醫(yī)生處理e給患者止血、測(cè)血壓，建立靜脈通道

44、164關(guān)于術(shù)后血栓性靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理，以下不正確的是a術(shù)后鼓勵(lì)病人早起床活動(dòng)b臥床期間多做下肢肌肉運(yùn)動(dòng)c勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體d出現(xiàn)血栓性靜脈炎后應(yīng)局部按摩e發(fā)現(xiàn)淺靜脈紅腫、條索狀變硬，觸痛，停止該肢體靜脈輸液165關(guān)于放療病人皮膚的護(hù)理，以下不正確的是a教育病人穿寬松柔軟的內(nèi)衣b照射部位可涂乙醇c干性反應(yīng)可涂薄荷淀粉d照射部位避免日光直射e照射部位皮膚脫屑時(shí)勿撕脫166食管癌根治手術(shù)后1日，病人翻身時(shí)不慎將胸腔閉式引流管拔出。您應(yīng)采取的緊急措施是a給病人吸氧b給予鎮(zhèn)痛劑c脫出的引流管重新插入d捏緊引流口周圍皮膚e應(yīng)用抗生素167以下除哪項(xiàng)外，均是石膏包扎肢體患者應(yīng)該觀察的內(nèi)容a動(dòng)脈血

45、壓b皮膚溫度c肢端腫脹d皮膚顏色e局部疼痛168張老太太，應(yīng)髖骨骨折，在家臥床已經(jīng)1個(gè)月。主訴：臀部觸痛麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫。下列指導(dǎo)中，哪項(xiàng)不妥a、避免局部長(zhǎng)期受壓b、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)c、避免潮濕摩擦d、局部可用棉墊包扎，避免直接與床鋪接觸e、紅外線照射169王某，男，68歲，突然意識(shí)喪失，口吐白沫，繼而呼吸困難，入院就診，在醫(yī)生未到之前，首要的護(hù)理措施中不妥的是a、平臥床上，頭偏向一側(cè)b、詢問(wèn)并記錄病史c、吸氧d、清理呼吸道e、測(cè)量血壓170引導(dǎo)交談，下列哪項(xiàng)屬于開放式提問(wèn)a.您的父母有高血壓病史嗎?b.您對(duì)手術(shù)有顧慮嗎?c.您每天解幾次大便?d.您的右上腹是否疼痛?e.您今天的感覺怎么樣?171在護(hù)理肝硬化嚴(yán)重腹水的病人時(shí)，護(hù)士在給予進(jìn)食指導(dǎo)時(shí)，正確的是a.無(wú)鹽低鈉飲食b.低脂飲食c.低蛋白飲食d.高蛋白飲食e.高熱量飲食172護(hù)士主要通過(guò)哪種途徑獲得客觀健康資料a.閱讀病歷及健康記錄b.病人家屬的陳述c.觀察及體檢獲取d.病人的撫養(yǎng)人提供e.病人本人提供173為高熱病人進(jìn)行護(hù)理措施不宜采取a.臥床休息b.口腔護(hù)理每日23 次c.測(cè)體溫每隔4 小時(shí)一次d.冰袋放置枕后部e.給予高熱量流質(zhì)飲