即時(shí)結(jié)報(bào)及兒童重大疾病救治政策

1、1會計(jì)學(xué)即時(shí)結(jié)報(bào)及兒童重大疾病救治政策即時(shí)結(jié)報(bào)及兒童重大疾病救治政策一、新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工一、新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作作二、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保二、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作障工作三、新農(nóng)合診療項(xiàng)目目錄三、新農(nóng)合診療項(xiàng)目目錄四、新農(nóng)合藥品目錄四、新農(nóng)合藥品目錄第1頁/共65頁新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)工作報(bào)工作第2頁/共65頁醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）年）:改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

2、直接結(jié)算。醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安年度主要工作安排排:繼續(xù)推廣就醫(yī)繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展?。ㄏ峦＜訌?qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展?。▍^(qū)、市）內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置區(qū)、市）內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。第3頁/共65頁第4頁/共65頁第5頁/共65頁第6頁/共65頁線和補(bǔ)償比例，縣級仍執(zhí)行

3、參合人員所在縣補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第7頁/共65頁第8頁/共65頁第9頁/共65頁維護(hù)及各種相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)的采集、上傳等。第10頁/共65頁第11頁/共65頁范圍目錄等。第12頁/共65頁第13頁/共65頁第14頁/共65頁第15頁/共65頁第16頁/共65頁第17頁/共65頁第18頁/共65頁第19頁/共65頁第20頁/共65頁第21頁/共65頁第22頁/共65頁第23頁/共65頁可每季度結(jié)算一次。可每季度結(jié)算一次。第24頁/共65頁審確認(rèn)后，在下期回補(bǔ)款中予以扣回審確認(rèn)后，在下期回補(bǔ)款中予以扣回第25頁/共65頁五、即時(shí)結(jié)報(bào)中存在的問題第26頁/共65頁第27頁/共65頁第28頁/共65頁第29頁/共

4、65頁第30頁/共65頁第31頁/共65頁第32頁/共65頁通（新醫(yī)通）通（新醫(yī)通）第33頁/共65頁農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作保障工作第34頁/共65頁第35頁/共65頁重大疾病醫(yī)療保障水平工作重大疾病醫(yī)療保障水平工作第36頁/共65頁第37頁/共65頁第38頁/共65頁第39頁/共65頁第40頁/共65頁第41頁/共65頁第42頁/共65頁第43頁/共65頁第44頁/共65頁高支付限額為高支付限額為2 2萬元。萬元。第45頁/共65頁第46頁/共65頁構(gòu)承擔(dān)。構(gòu)承擔(dān)。第47頁/共65頁第48頁/共65頁第49頁/共65頁第50頁/共65頁二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄（試二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄（試行）藥品行）藥品第51頁/共65頁第52頁/共65頁第53頁/共65頁第54頁/共65頁第55頁/共65頁第56頁/共65頁線和補(bǔ)償比例，縣級仍執(zhí)行參合人員所在縣補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第57頁/共65頁第58頁/共65頁第59頁/共65頁農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作保障工作第6