建筑施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施

1、施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施一、現(xiàn)場急救概念和急救步驟1現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生， 最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如：呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。現(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病， 只有現(xiàn)場先進(jìn)行正確的急救， 及時做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作， 途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率， 傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接

2、把傷病員送入醫(yī)院，可能會由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。2急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會， 急救一定要遵循下述四個急救步驟：(1)調(diào)查事故現(xiàn)場。調(diào)查時要確保對救護(hù)者、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場，更是如此。(2)初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題。必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)， 使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、 防止體克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。(3)呼救。應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車，救護(hù)者可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護(hù)人員或其

3、他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。 并應(yīng)向其反映傷病員的傷病情況和簡單的救治過程。(4)如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。二、緊急救護(hù)常識1應(yīng)急信息時代，通訊設(shè)施的作用不言自明。是最為普通的通訊保障。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場事故的應(yīng)急處理， 保持通訊的暢通和正確應(yīng)用， 對事故的及時急救，對控制事故的蔓延和發(fā)展都縣有很大的作用。 工傷事故現(xiàn)場重病人搶救應(yīng)撥打 120 救護(hù)，請醫(yī)療單位急救；火警、火災(zāi)事故應(yīng)撥打 119 火警，請清防部門急救；發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打 110 報警，向公安部門

4、報警；煤氣管道設(shè)備急修、自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過通信達(dá)簍 l 方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通信的暢通，以及正確利用好通信工具，可以為現(xiàn)場事故應(yīng)急處理發(fā)揮很大的作用。工地應(yīng)安裝固定，并保證在事故發(fā)生時能應(yīng)用和暢通。沒有條件安裝固定的工地應(yīng)配置移動。可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室。在室外附近貼 119 的安全提示標(biāo)志，以使現(xiàn)場人員都了解， 在應(yīng)急時能快捷地找到撥打報警求救。 一般應(yīng)放在室臨現(xiàn)場通道的窗扇附近， 機(jī)旁應(yīng)貼常用緊急急用查詢和工地主要負(fù)責(zé)人和上級單位的聯(lián)絡(luò)，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用。房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便

5、可以向有關(guān)部門、單位、人員撥打報警求救。在撥打緊急時，要盡量說清楚以下容：(1)講清楚傷者（事故）發(fā)生的具體位置。什么路多少號，靠近什么路口，提供附近有特往的建筑物的信息。(2)說明報救者單位、（或事故地）的或移動以便救護(hù)車（消防車、警車）找不到所報地點時，隨時通過通信聯(lián)系。(3)說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。(4)基本打完報救后， 應(yīng)問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護(hù)車（消防車、警車） ，同時把救護(hù)車（消防車、警車）進(jìn)工地現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護(hù)到達(dá)后，能及時進(jìn)行搶救。2施

6、工現(xiàn)場常備的急救物品和應(yīng)急設(shè)備施工現(xiàn)場按要求一般應(yīng)配備急救箱。以簡單、適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要， 并可根據(jù)不同情況予以增減， 定期檢查、更換超過消毒期的敷料和過潮藥品 每次急救后要及時補(bǔ)充。 確保隨時可供急救使用。 急救箱應(yīng)有專人保管，但不要上鎖。放置在合適的位置，使現(xiàn)場人員都知道。(1)救護(hù)常用物品血壓計、體溫計、氧氣瓶（便攜式）及流量計、紗布、膠布、外用繃帶（彈性繃帶）、止血帶、消毒棉球或棉棒、無菌敷料、三角巾、創(chuàng)可貼、（大、小）剪刀、鑷子、手電筒、熱水袋（可做冰袋用）、縫衣針或針灸針、火柴、一次性塑料袋、夾板、別針、病史記錄、處方。(2)消毒和保護(hù)用品口罩、無菌橡皮手套、一次性

7、導(dǎo)氣管、肥皂或洗手液、消毒紙巾、外用酒精。(3)常用藥品白藥、好得快、紅花油、燙傷膏、氨茶堿、10%葡萄糖、 25%葡萄糖、 10%葡萄糖酸鈣、維生素、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。(4)其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急處理時需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈。由于現(xiàn)場有危險情況，在應(yīng)急處理時就需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌。有時為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)拖工具。3應(yīng)了解的基本急救方法施工現(xiàn)場易發(fā)生創(chuàng)傷性出血和心跳呼吸驟停，了解有關(guān)的基

8、本急救方法非常必要。(1)創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場實際條件及時地、正確地采取暫時性地止血、清潔包扎、固定和搬運(yùn)等方面措施。1)常用的止血方法加壓包扎止血是最常用的止血方法，在外傷出血時應(yīng)首先采用。適用圍：小靜脈出血、毛細(xì)血管出血，動脈出血應(yīng)與止血帶配合使用；頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口均可使用。先抬高傷肢，然后用干凈、消毒的較厚的紗布或棉墊覆蓋在傷口表面。如無紗布，可用干凈的毛巾、手帕或其他棉織品等替代。在紗布上方用繃帶、三角巾緊緊纏繞住，加壓包扎，即可達(dá)止血目的。盡量初步地清潔傷口，選用干凈的替代品，減少傷口感染的機(jī)會。指壓動脈出血近心端止血法按出血部位分別采用指

9、壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顆動脈、股動脈、腔前后動脈止血法。 該方法簡便、 迅速有效，但不持久。止血帶止血法用加壓包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，應(yīng)及時采用止血帶止血。適用圍：受傷肢體有大而深的傷口，血流速度快；多處受傷，出血量大；受傷同時伴有開放性骨折； 肢體已完全離斷或部分離斷； 受傷部位可見到噴泉樣出血；不能用于頭部和軀干部出血的止血。止血用品：最合適的止血帶是有彈性的空心皮管或橡皮條。緊急情況下，可就地取材用寬布條、三角巾、毛巾、衣襟、領(lǐng)帶、腰帶等用做止血帶的的替代品。不合適的替代品，：電線、鐵絲、繩索上止血帶的位置： 扎止血帶的位置應(yīng)在傷口的上方，醫(yī)學(xué)上叫做 “近心端”。應(yīng)

10、距離傷口越近越好，以減少缺血的區(qū)域。上肢出血：上臂的上部和下部。下肢出血：大腿的上部。救治時，先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血 帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布或棉墊， 以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。將有彈性 的止血帶纏繞肢體 2 周，然后在外側(cè)打結(jié)（注意：別在傷口上打結(jié)）。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后 2h 以盡快將傷員轉(zhuǎn)送剄醫(yī)院救治。若途中時間過長， 則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘， 同時觀察傷口出血情況。 若傷口出血已停止， 可暫勿再扎止血帶； 若傷口仍繼續(xù)出血， 則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注

11、意過長時間地使用止血帶，肢體可能會因嚴(yán)重缺血而壞死。2)包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3)搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點：在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，表明可能發(fā)生骨折。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)， 防止骨折斷端可能因搬運(yùn)振動而移位， 加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重

12、創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運(yùn)高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。 因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展， 致使已受傷了的脊椎移位， 甚至斷裂將造成截癱， 導(dǎo)致死亡。4)創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小， 現(xiàn)場場地情況。 凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度， 傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處墜落的傷員， 在已確診有顱骨骨折時， 即便當(dāng)時神志清楚，

13、 但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留院觀察。因為，從以往事故看，有相當(dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀， 有的傷者自我感覺較好， 但不久就因搶救不及時導(dǎo)致死亡。在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢， 以免發(fā)生組織腫脹， 還要給以固定， 令其少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。 這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高， 不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。胸部受損的傷員， 實際損傷常比胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重， 有時甚至完全表里分離。 例如傷員胸壁皮膚完

14、好無傷痕， 但可能已經(jīng)肋骨骨折， 甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔臟受擊傷引起出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。5人體創(chuàng)傷時， 尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時， 常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。 例如軟組織外傷出血時， 可伴有神經(jīng)、 肌腱或骨的損傷。 肋骨骨折同時可伴有臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。否則，往往會誤診、漏診而錯失搶救時機(jī)，斷送傷員生命，造成終生疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時，也很安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚

15、至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。引起刨傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛， 失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20°右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。(2)心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、 脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法。1)口對口（口對鼻）人工呼吸法人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸。 一旦確定病人呼吸停止， 應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，最常見、最方便的人工呼吸手法是口對口人工呼吸。傷員取

16、平臥位， 冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著， 解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴(kuò)。 可以在傷員的肩背下方墊以軟物， 使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量，同時也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道。 然后將病人嘴巴掰開， 用手指清除口腔的異物。 如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。2 搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴開準(zhǔn)備接受吹氣。急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口將氣吹入病人的口腔，經(jīng)由呼吸道到肺部。一般先連續(xù)

17、、快速向傷病員口吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起， 以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。 這時吹入病人口腔的氣體，含氧氣為 18%這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。吹氣停止后，口唇離開，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意病人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通， 口對口吹氣的操作是正確的。同時還要傾聽呼氣聲， 觀察有無呼吸道梗阻現(xiàn)象。如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷。每次吹氣量平均900mL，吹氣的頻率為 12 16 次 /min。采用口對口人工呼吸法要注意：口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)

18、1020 次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力， 只要維持胸部輕度升起即可。 對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。如遇到口腔嚴(yán)重外傷、牙關(guān)緊閉時不宜做口對口人工呼吸，可采用口對鼻人工呼吸。 吹氣時可改為捏緊傷員嘴唇， 急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣， 吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間也應(yīng)稍長，效果相仿。3整個動作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷。當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸時方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2)體外心臟擠壓法。，體外心臟擠壓是指通過人工方法， 有節(jié)律地對心臟擠壓， 來代替心臟昀自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的， 進(jìn)而求得恢復(fù)心

19、臟的自主節(jié)律， 挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救。 在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行心臟復(fù)搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應(yīng)、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外， 以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。 但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有臟損傷， 出血，肋骨骨折等。 這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟

20、擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生傷的，應(yīng)分情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理， 而若伴創(chuàng)傷性出血者， 還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染并止血，然后將傷口包扎好。體外心臟擠壓法操作方法如下：使傷員就近仰臥于硬板上或地上， 以保證擠壓效果。 注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下 1/3 段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段， 使胸骨下段與其相連的肋骨下陷 34cm，間接壓迫心臟，使心臟血液搏出。擠壓后突然放松（

21、要注意掌根不能離開胸壁） 依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時心臟舒，大靜脈的血液就會回流到心臟。采用體外心臟擠壓法要注意：操作時定位要準(zhǔn)確， 用力要垂直適當(dāng)， 要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行， 要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。擠壓頻率一般控制在 6080 次 min 左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到 100 次 /min。搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸， 即使只有一個人， 也必須同時進(jìn)行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓， 此時可以先吸二口氣， 再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。搶救工作一般需要很長時間， 必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救

22、邊送。如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合、 眼皮活動或有吞咽動作時， 應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)、口唇轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、大動脈搏動觸及、血壓上升、自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸， 則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓， 直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。 一般在心肺同時復(fù)搶救 30nun 后，若心臟自主跳動不恢復(fù)， 瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進(jìn)入組織死亡可以停止搶救。4急救車的使用遇有緊急情況，必須及時撥打120 急救，并簡要地說明待救人的基本癥狀，以及

23、報救點的準(zhǔn)確方位。(1)必須使用急救車的幾種情況1)受嚴(yán)重撞擊、高處墜落、重物擠壓等各種意外情況造成的嚴(yán)重?fù)p傷和大出血。2)各種原因引起的嘔血、咳血、便血等大出血。3)意外災(zāi)害事故造成人員發(fā)病、傷亡的現(xiàn)場，尤其是成批傷員和群體傷害。(2)救護(hù)車到達(dá)前的急救常規(guī)1)必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運(yùn)病人，以免病情加重。2)昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊。3)腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。4)高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動。5)將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處。6)選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息。7)保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭側(cè)向

24、一邊順位引流出來。 8)外傷病人給予初步止血、包扎、固定。9)待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取的初步急救措施。三、施工現(xiàn)場應(yīng)急處理措施1塌方傷害塌方傷害是由塌方、 垮塌而造成的病人被土石方、瓦礫等壓埋， 發(fā)生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體導(dǎo)致的人體損傷。急救要點：（1）迅速挖掘搶救出壓埋者。 盡早將傷員的頭部露出來，即刻清除其口腔、鼻腔的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。(2)救出傷員后，先迅速檢查心跳和呼吸。如果心跳呼吸已停止，立即先連續(xù)進(jìn)行 2 次人工呼吸。(3)在搬運(yùn)傷員中，防止肢體活動，不論有無骨折，都要用夾板固定，并將肢體暴露在涼爽的空氣中。(4

25、)發(fā)生塌方意外事故后，必須打120 急救報警。(5)切忌對壓埋受傷部位進(jìn)行熱敷或按摩。(6)必須注意以下事項：；1)肢體出血禁止使用止血帶止血，因為可加重擠壓綜合癥。2)脊椎骨折或損傷固定和搬運(yùn)原則，應(yīng)使脊椎保持平行，不要彎曲扭動，以防止損傷脊髓神經(jīng)。2. 高處墜落摔傷高處墜落摔傷是指從高處墜落而導(dǎo)致受傷。急救要點：(1)墜落在地的傷員，應(yīng)初步檢查傷情，不亂搬動搖晃，應(yīng)立即呼叫120 急救醫(yī)生前來救治。(2)采取初步救護(hù)措施：止血、包扎、固定。(3)懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運(yùn)原則急救。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運(yùn)。傷員上下?lián)軕?yīng)由34 人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動作一致平穩(wěn)，避免脊柱穹曲

26、扭動，加重傷情。3觸電急救要點：(1)迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無觸電危險再進(jìn)行救護(hù)。(2)用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。絕緣物品有干燥的竹竿、木棍、扁擔(dān)、搟面杖、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板，穿著絕緣的鞋，如塑料鞋、膠底鞋等進(jìn)行搶救。(3)觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好的地方，解開病人衣扣、褲帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息12h 再活動。(4)如果呼吸、心跳停止，必須爭分奪秒進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。觸電者必須堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓。(5)立即呼叫120 急

27、救醫(yī)生到現(xiàn)場救護(hù)。并在不間斷搶救的情況下護(hù)送醫(yī)院進(jìn)一步急救。4擠壓傷害擠壓傷害是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石頭等的壓埋引起的身體傷害，可造成腎臟功能衰竭的嚴(yán)重情況。急救要點：(1)盡快解除擠壓的因素，如被壓埋，應(yīng)先從廢墟下扒救出來。(2)手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。(3)懷疑已經(jīng)有臟損傷，應(yīng)密切觀察有無休克先兆。(4)嚴(yán)重的擠壓傷，應(yīng)呼叫120 急救醫(yī)生前來處理，并護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療。(5.)千萬不要因為受傷者當(dāng)時無傷口，而忽視治療。(6)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在涼爽的空氣中，切忌按摩和

28、熱敷，以免加重病情。5硬器刺傷硬器刺傷是指刀具、碎玻璃、鐵絲、鐵釘、鐵棍、鋼筋、木刺造成的刺傷。急救要點：(1)較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫(yī)院去進(jìn)一步治療。(2)刺傷的硬器如鋼筋等仍插在胸背部、腹部、頭部時，切不可立即拔出來，以免造成大出血而無法止血。應(yīng)將刃器固定好， 并將病人盡快送到醫(yī)院， 在手術(shù)準(zhǔn)備后，妥當(dāng)?shù)厝〕鰜怼?3)刃器固定方法：刃器四周用衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。路途中注意保護(hù)，使其不得脫出。(4)刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷員出現(xiàn)呼吸困難，氣怠、口唇紫紺，這時傷口與胸腔相通，空氣直接進(jìn)出，稱為開放

29、性氣胸，非常緊急，處理不當(dāng)，呼吸很快會停止。(5)迅速按住傷口，可用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口后送醫(yī)院急救。紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。(6)刺中腹部后導(dǎo)致腸管等臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔，因為會使感染機(jī)會加大，可先包扎好。(7)包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的盆或碗倒扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。(8)雙腿彎曲，嚴(yán)禁喝水、進(jìn)食。(9)刺傷應(yīng)注意預(yù)防破傷風(fēng)。輕的、細(xì)小的刺傷，傷口深、尤其是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風(fēng)。6鐵釘扎腳急救要點：(1)將鐵釘拔除后，馬上用雙手拇指用力擠壓傷口，

30、使傷口的污染物隨血液流出。如果當(dāng)時不擠，傷口很快封上，污染物留在傷口形成感染源。(2)洗凈傷腳，有條件者用酒精消毒后包扎。傷后12h 到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。|7火警火災(zāi)急救(1)急救要點：1)施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“ 119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。2)在消防部門到達(dá)前， 對易燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況， 機(jī)動靈活地選擇滅火器真。3)在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撲救人員撤退，避免不必要的傷亡。4)撲滅火情

31、可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。5)在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。6)滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。(2)火災(zāi)現(xiàn)場自救要點：1)救火者應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。2)火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。3)必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，并貼近地面爬行。4)身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。5)

32、大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。8燒傷發(fā)生燒傷事故應(yīng)立即在出事現(xiàn)場采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織急救要點：(1)防止燒傷。身體已經(jīng)著火，應(yīng)盡快脫去燃燒衣物。若一時難以脫下，可就地打滾或用浸濕的厚重衣物覆蓋以壓滅火苗，切勿奔跑或用手拍打， 以免助長火勢，要注意防止燒傷手。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如果衣物與皮膚粘連在一起，應(yīng)用冷水澆濕或浸濕后，輕輕脫去或剪去。(2)冷卻燒傷部位。如為肢體燒傷則可用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，降低皮膚溫度，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。(3)用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創(chuàng)面做簡單包

33、扎，避免創(chuàng)面污染。切忌自己不要便把水泡弄破更不要在燒傷處涂各種藥水和藥膏，如紫藥水、紅藥水等， 以免掩蓋病情。(4)為防止燒傷休克，燒傷傷員可口服自制燒傷飲料糖鹽水。如：在500mL開水中放入白糖50g 左右、食鹽 1.5g 左右制成。但是，切忌給燒傷傷員喝白開水。(5)搬運(yùn)燒傷傷員，動作要輕柔、平穩(wěn)，盡量不要拖拉、滾動，以免加重皮膚損傷。(6)經(jīng)現(xiàn)場處理后酌傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。9.化學(xué)燒傷(1)強(qiáng)酸燒傷急救要點：1)立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸，沖洗得越早越干凈越徹底越好，一點兒殘留也會使燒傷越來越重。2)切忌不經(jīng)沖洗，急急忙

34、忙地將病人送往醫(yī)院。3)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。(2)強(qiáng)堿燒傷塞救要點；1)立即用大量清水反復(fù)沖洗， 至少 20min。堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚上的堿液。2)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。(3)生石灰燒傷急救要點：1)應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。2)切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)， 產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。3)沖洗徹底后快速送醫(yī)院救治。10.急性中毒急性中毒是指在短時間，人體接觸、吸入、食用大量毒物，進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變， 是威脅生命的主要原因。 在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診， 并迅速給予緊急處理。 采取積極措施因地制宜、 分秒