外科急腹癥的護理ppt課件

1、外科急腹癥的護理外科急腹癥的護理創(chuàng)傷醫(yī)院急診科創(chuàng)傷醫(yī)院急診科張保淑張保淑概念概念 是指以急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹痛內(nèi)臟器病變，是臨床上最常見的外科急癥。 共性特點，即變化大，進展快，假設耽擱時間就會給患者帶來嚴重的后果，故要引起注重。在作出急腹癥的診斷前，首先要排在作出急腹癥的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病。除腹腔以外的疾病。 病因病因腹腔內(nèi)腹腔內(nèi)臟器疾臟器疾病病腹腔外腹腔外臟器疾臟器疾病病治療原那么治療原那么 根據(jù)詳細病情和患者的條件，選擇恰當?shù)闹委熓侄?，如控制感染，糾正誰、電解質和酸堿失衡。必要時手術處置。護理評價護理評價安康史1.嬰幼兒2.兒童3.青壯年4.老年人5.穿孔6.感染護理

2、評價護理評價腹痛1.部位2.性質3.程度4.轉移護理評價護理評價病程 腹痛發(fā)生的時間、起病的急緩，疼痛是繼續(xù)性還是間歇性。消化道病癥 嘔吐出現(xiàn)的早晚、嘔吐的內(nèi)容物對判別急腹癥的病因有很重要的意義。伴隨病癥月經(jīng)情況護理評價護理評價護理檢查1.動態(tài)察看生命體征，對危重患者檢查不可過于繁瑣，可重點進展問診和必要的體檢后先搶救生命，代情況允許后再做詳細檢查。2.腹部檢查 按疼痛的性質分為兩大類，即按疼痛的性質分為兩大類，即吵鬧型和安靜型吵鬧型和安靜型吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛猛烈?；颊叽蟪炒篝[，翻身打滾，或屈身而臥。1、腸絞痛：多由腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和停頓排氣排便，如疼痛轉為繼續(xù)性伴有壓痛，闡

3、明腸壁有血運妨礙，要及時去醫(yī)院就診。2、膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，多由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，假設伴有高熱和黃疸，必需及時到醫(yī)院就診。3、腎絞痛：由腎結石或輸尿管結石引起。 按疼痛的性質分為兩大類，即按疼痛的性質分為兩大類，即吵鬧型和安靜型吵鬧型和安靜型 安靜型是指繼續(xù)性疼痛，患者平身仰臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，患者怕按腹部，由于這種動作都可以加重腹痛。 1、內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位。 2、內(nèi)臟穿孔：出現(xiàn)腹膜刺激征壓痛、反跳痛、腹肌痙攣。 3、內(nèi)出血：大量失血會引起休克病癥。臨 床 特 點臨床特點臨床特點輕、中、重三種輕、中、重三種起始和最明顯起始和最明顯處往往是病變處

4、往往是病變所在部位所在部位1.繼續(xù)性繼續(xù)性2.陣發(fā)性陣發(fā)性3.繼續(xù)性伴有繼續(xù)性伴有陣發(fā)性加重陣發(fā)性加重某些急性腹痛某些急性腹痛有特征性的轉有特征性的轉移痛與放射痛移痛與放射痛某些急性腹痛某些急性腹痛有特征性的轉有特征性的轉移痛與放射痛移痛與放射痛護理檢查護理檢查1、生命體征察看2、腹部檢查3、下腹部的檢查實驗室檢查 大便檢查大便檢查 尿液檢查尿液檢查 生化檢查生化檢查 內(nèi)鏡、腹部內(nèi)鏡、腹部CT檢查檢查診斷性腹腔及陰道后穹隆穿刺診斷性腹腔及陰道后穹隆穿刺血液檢查血液檢查心電圖、心電圖、X線、超聲波檢查線、超聲波檢查護理診斷及問題護理診斷及問題1.疼痛 與腹膜刺激有關2.體液缺乏 與禁食和嘔吐有關3.體溫高 與炎性物質吸收有關4.焦慮、恐懼 與忽然發(fā)病、腹痛猛烈、手術壓力和擔憂預后有關5.潛在并發(fā)癥 有低血容量性休克、感染性休克和腹腔膿腫等能夠。護理目的護理目的1.疼痛緩解2.體液恢復正常3.體溫降至正常4.患者心情穩(wěn)定，積極配合治療5.能有效預防和處置并發(fā)癥護理措施護理措施1.患者入院時 熱情接待，提供溫馨環(huán)境，盡量少搬動患者，堅持適宜體位，給予氧氣吸入保暖。外科急腹癥患者普通取平臥位2.親密察看病情生命體征察看腹部體征察看伴隨病癥察看護理措施護理措施3.仔細聽取患者的主訴,解除患者的焦慮和恐懼4.輸液5.禁食6.加強心里護理