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1、標準協(xié)議示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼:CYKJ-FW-325編號:_勞務賠償協(xié)議書甲方:_乙方:_日期:_勞務賠償協(xié)議書用戶指南:該協(xié)議資料適用于通過合同的訂立和履行所要達到的最終目標,并且明確雙方的權利和義務,便于保護當事人的正當利益,實現(xiàn)有效地約束當事人的行為,保證利益方(集體或個人)的合法權益不受損害??赏ㄟ^修改使用,也可以直接沿用本模板進行快速編輯。甲方:(施工勞務負責人)姓名: ,性別: ,民族 , 年 月 日生,身份證號碼: 。乙方:(死者直系親屬)姓名: ,性別: ,民族: ,系死者之父,身份證號碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之母,

2、身份證號碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之妻(夫),身份證號碼: ;姓名: ,性別: ,民族 ,系死者之子(女),身份證號碼: ;事故原因及經(jīng)過:(死者)系甲方雇傭的工人, 年 月 日,(死者)在腳手架上安裝管道,在腳手架移動過程中(死者)未下腳手架,因腳手架倒塌導致(死者)摔傷, 年 月 日 時許,(死者)經(jīng)治療無效后死亡。乙方確認:(死者)的近親屬僅包括:父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜,依據(jù)有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:一、甲方支付乙方共計人民幣 元(大寫: 元整),該費用包括但不限于喪葬費、死亡賠償金、精

3、神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費、父母的贍養(yǎng)費、理賠費用等。該費用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進行,與甲方無關。除上述費用外,乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補償費用。該費用總額如大于相關法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額,視為甲方對乙方的慰問;該費用總額如小于相關法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額,視為乙方放棄自身相關實體權利或免除甲方或任何第三方的相關賠償義務。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達甲方,且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起,甲、乙方雙方同意終結(死者)的死亡賠償紛爭,乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三

4、方提出任何形式的賠償要求,并及時對(死者)的尸體進行火化處理,如乙方違反上述約定則構成違約,應承擔相應法律責任。三、賠償款項支付時間及方式:甲方于 年 月 日支付本協(xié)議第一條約定款項,支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名: ,賬號: 。雙方特別聲明:在甲方向保險公司因(死者)的人身損害進行理賠時,乙方有義務對甲方的理賠無條件配合(包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等),并不得對該理賠款項提任何主張,(死者)住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費由甲方承擔。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責任乙方應保證所提供的相關證明材料真實、準確。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述,則就此應向甲方承擔違約責任。承擔違約責任的方式為支付違約金 萬元(大寫: 元整)。六、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交有管轄權的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律

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