電大學(xué)生抑郁心理問題矯治的案例分析

1、電大學(xué)生抑郁心理問題矯治的案例分析摘要：對某電大大一新生患心理抑郁咨詢中，使用了當(dāng)事人中心療 法、理性情緒療法和行為訓(xùn)練法，通過與來訪者共同分析其原有思維模式 和觀念，達(dá)到來訪者逐步改變其不正確的思維方式和觀念，建立新的思維 模式，通過行為訓(xùn)練和家庭支持，使來訪者能坦然面對現(xiàn)實(shí)，學(xué)會調(diào)節(jié)情 緒，愉快地學(xué)習(xí)和生活。關(guān)鍵詞：生活挫折；大學(xué)生抑郁；心理咨詢中圖分類號：g715文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a文章編號：1005-5312 (2011 ) 05-0230-01一、求助者的一般資料王某，女，18歲，漢族，某電大一年級大學(xué)生，身高154厘米左右， 生長發(fā)育正常，沒有患過重大的身體疾病和嚴(yán)重心理疾病，家族中無精

2、神 疾病史，目前身體健康，入學(xué)后顯得很失落，整天不說話，對?；顩]有激 情，對未來沒有信心。心理測量結(jié)果：scl90癥狀自評量表：抑郁因子2. 5分，其余各因子 均小于2分，提示抑郁方面有問題，需要進(jìn)一步咨詢。抑郁自評量表sds 標(biāo)準(zhǔn)分60,提示有輕度抑郁。二、求助者主訴十年前，爸爸在外地打工時(shí)在建筑工地上受了傷，腿至今有問題，不 能干重活，只能在家務(wù)農(nóng)，因?yàn)槭チ酥匾杖雭碓?，家庭生活十分困難, 媽媽因此經(jīng)常和爸爸吵架，媽媽為了改善家庭生活，一人獨(dú)自外出打工， 前幾年好幾次要和爸爸離婚，上初中時(shí)，兩人離婚，再沒見到媽媽人，自 己跟爺爺奶奶住，從來沒有開心過，沒有笑過。因?yàn)楦改冈?，學(xué)習(xí)成績 一

3、直下滑，高考時(shí)沒有被大學(xué)錄取，只好到電大上學(xué)，不愿和同學(xué)玩，心 理很壓抑，學(xué)習(xí)沒動力，對?；罡械綗o所適從，要求咨詢師對自己情況保 密。三、咨詢師觀察得到的初步現(xiàn)象咨詢師觀察：王某長得身材嬌小，穿戴整齊。坐下說話時(shí)，雙腿緊閉 眉頭緊鎖眼神黯淡，神情略顯緊張，言語少，語速慢，精神疲倦，焦慮癥 狀明顯。目光接觸中有接受咨詢，改變現(xiàn)狀的要求。四、評估與診斷綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型 心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果 和軀體疾病丿力史、精神病家庭丿力史以及典型心理行為異常的表現(xiàn)可以排除 重性精神病和神經(jīng)癥性的心理障礙。按神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，

4、從病程、精神 病痛苦程度、社會功能三方面診斷神經(jīng)癥要求，明求助者的心理與行為異 常屬于一種常見的心理障礙一抑郁性心理疾病。問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè) 方面：1、有意回避正常人際交往；2、引發(fā)緊張和焦慮，導(dǎo)致失眠；3、自知抑郁感過分，但不能控制與消除，有苦惱和痛苦體驗(yàn) 診斷為：牛活上的挫折引起的抑郁。五、咨詢方法當(dāng)事人中心療法、理性情緒輔導(dǎo)法和行為訓(xùn)練法。六、咨詢目標(biāo)1、最終冃標(biāo)：樹立自信心，提高適應(yīng)能力，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，快樂地 學(xué)習(xí)和?；?。2、階段目標(biāo)：咨詢師與王某建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)其傾訴心事并宣泄不良情緒。 通過與王某共同分析其原有歪曲思維模式和觀念，達(dá)到王某逐步改變其不 正確的思維方式和觀念，建

5、立新的思維模式。通過行為訓(xùn)練和家庭支持, 使其逐步擺脫抑郁情緒，愉快地學(xué)習(xí)和牛活。七、咨詢方案（一）主要方式方法1、向爺爺奶奶了解王某在家表現(xiàn)情況，與爺爺奶奶交換意見，爭取 家庭的配合。2、應(yīng)用當(dāng)事人中心療法跟王某建立信任的咨詢關(guān)系。對王某的抑郁 情緒表示接納、鼓勵(lì)和給予信心，應(yīng)用共情技巧，利用理解、關(guān)心體貼跟 王某建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)其傾訴心事并宣泄不良情緒。3、用理性情緒輔導(dǎo)法幫助王某改變認(rèn)知，接受現(xiàn)實(shí)，遇事往好處想。4、用行為訓(xùn)練法幫助王某建立口信，轉(zhuǎn)移注意力，擺脫抑郁情緒， 愉快地學(xué)習(xí)和牛活。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)1、咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；

6、（2）對咨詢進(jìn)程不滿意 可要求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié) 商權(quán)和選擇權(quán)；（4）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（5）遵守和執(zhí)行商定好的 咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（5）求助者應(yīng)尊重咨詢師, 按照預(yù)約時(shí)間不失約，不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。2、咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強(qiáng)技 能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān) 系；（2）心理咨詢師不得因求助者性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗 教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素，歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢 關(guān)系建立之前，必

7、須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)以及這一工 作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助 者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對工作重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)到一致意見，必要吋 （如采用某種療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者 之間不得產(chǎn)牛和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系，盡量不與 熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取 私利，尤其不得對異性有非禮言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對 某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助 者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢 師始終嚴(yán)格遵守保

8、密原則。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi) 咨詢時(shí)間：每周一次，每次一小時(shí)。咨詢收費(fèi)：（略）。八、咨詢過程第一次咨詢：采用當(dāng)事人中心療法建立信任關(guān)系。咨詢過程屮本著真誠、尊重和理 解的原則，態(tài)度和藹地鼓勵(lì)王某積極宣泄心中的不良情緒，在咨詢過程中 以王某個(gè)人傾訴為主，讓其言盡其意，直抒己見，創(chuàng)造一個(gè)充滿溫暖的信 任的氣氛，使王某無憂無慮地開放自我，以便咨詢師掌握材料，了解王某 的具體情況和想法。這一過程中咨詢師肯定王某在此種情況下產(chǎn)生的情緒 很正常、表示認(rèn)同和理解。王某在這一過程表現(xiàn)非常好，充分信任咨詢師, 比較充分地傾訴了她感到抑郁的事件和感受。第二次咨詢咨詢（一周以后）：釆用理性情緒療法及行為訓(xùn)練法，幫助

9、王某澄清認(rèn)知，改變消極觀念, 樹立恰當(dāng)?shù)挠^念并釆取行動克服消極情緒。一是通過講他人故事讓王某認(rèn) 識到雖然她的處境是很不好，但是家家都有一本難念的經(jīng)，其實(shí)平時(shí)看到 的那些臉上掛滿笑容的人并非沒有煩惱和困難，只是他們勇于面對，肯接 受現(xiàn)實(shí)。鼓勵(lì)小花勇敢地接受現(xiàn)實(shí)。二是父母關(guān)系不好，是他們沒有處理 好夫妻關(guān)系，緣分不夠，這不是王某的錯(cuò)，跟她沒有關(guān)系，不必為父母承 擔(dān)什么，擔(dān)憂什么；父母對待生活的選擇也應(yīng)有他們自己的權(quán)力，我們應(yīng) 該學(xué)會尊重他們的真實(shí)情感和慎重的選擇，不管怎樣，他們永遠(yuǎn)是她的父 母。而不應(yīng)為此而自報(bào)自棄，加深煩惱。并用舉例子的方式讓王某認(rèn)識到 煩惱的產(chǎn)生不是由于父母要離婚，而是由于自己

10、對這件事的認(rèn)識所致，應(yīng) 該學(xué)會排除這種刻板印象，做自己情緒的主人。三是接受現(xiàn)實(shí)，遇事往好 處想。人的一生或早或晚或大或小都會遇到挫折，這很正常，只是小花的 挫折來得早一些。四是勵(lì)志。幫她樹立目標(biāo)：王某以前聰明、懂事、好學(xué), 成績好，人又長得漂亮，現(xiàn)在集中精力學(xué)習(xí)，改變自己的命運(yùn)和處境，一 定會過上幸福的好生活。五是引導(dǎo)王某自己從心理健康活動課中學(xué)習(xí)的調(diào) 節(jié)情緒方法中選擇適合自己的幾種方法，調(diào)節(jié)自己的不良情緒，爭取做個(gè) 開心快樂的人。第三次咨詢：爭取爺爺奶奶的支持。爺爺奶奶也認(rèn)為王某比同齡人懂事，考慮擔(dān)憂 的事多，心事重。平時(shí)對這個(gè)沒爹媽疼的孫女照顧得很仔細(xì)，不太敢跟王 某說話，怕引起她傷心。建

11、議爺爺奶奶找機(jī)會跟王某溝通，告訴她自己身 體好，有哪些經(jīng)濟(jì)來源，生活上不用擔(dān)心；王某冋家也可以讓她做力所能 及的家務(wù)事，讓她感到自己在家里是有用的，而不光是一個(gè)消費(fèi)者；在王 某面前不提困難，給孩子樹立勇敢面對i木i難的榜樣，鼓勵(lì)王某面對現(xiàn)實(shí)， 接受現(xiàn)實(shí)。第四次咨詢：積極關(guān)注及強(qiáng)化。讓王某談咨詢以來自己在對事情的看法上、情緒上、 學(xué)習(xí)上和生活中是怎樣做的，有哪些變化，有哪些進(jìn)步。王某通過自我總 結(jié)，對自己的進(jìn)步和能力更加明晰，并進(jìn)一步澄清一些觀念：人的快樂來 口于口己對事情有積極的觀念和評價(jià)，人應(yīng)該也有能力接受口己不能改變 的事實(shí)而樂觀地牛活。當(dāng)王某在學(xué)習(xí)和?；钪杏羞M(jìn)步或?qū)ψ约罕憩F(xiàn)出信心 的時(shí)候

12、，咨詢師給予及時(shí)反饋，肯定她的進(jìn)步和成長，增加她改變自己的 信心，使她相信依靠自己的力量是可以讓自己成為一個(gè)開心快樂的人的。 鼓勵(lì)王某堅(jiān)持前面的一些好的做法。第五次咨詢：主要采用行為訓(xùn)練法。經(jīng)過多次接觸和了解后，認(rèn)識到小花語言表達(dá) 能力強(qiáng)，有演講才能，建議班主任開一個(gè)自信的我演講主題班會，班 會前讓王某充分準(zhǔn)備，幫助修改演講稿，在班會上展示自己的才能，借此 機(jī)會讓王某認(rèn)識到自己的能力與特長，使其目標(biāo)和理想更加清晰明朗，努 力追求個(gè)人價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)。第六次咨詢：積極關(guān)注及強(qiáng)化。在對王某的咨詢除了嚴(yán)格意義上的一周一次的咨詢外，平時(shí)還做了很 多相關(guān)工作。因?yàn)橥跄呈窃谛４髮W(xué)生，所以在王某主動向心理咨詢師求助 以后，咨詢師除了對其爺爺奶奶進(jìn)行了指導(dǎo)外，還跟其班主任討論了幫助 計(jì)劃，班主任在王某的學(xué)習(xí)生活屮進(jìn)行了積極關(guān)注與強(qiáng)化工作，這對王某 的順利成長是至關(guān)重要的。九、咨詢效果評估(-)求助者自我評價(jià)咨詢結(jié)束后，王某自我評價(jià)：“焦慮情緒基本消除，睡眠得到有效改 善”、“能夠正常面對生活中出現(xiàn)的各種問題”、“開始參加同學(xué)組織的聚會, 精神比較放松，心情比較好”。(-)同學(xué)評價(jià)同學(xué)給予了積極評價(jià)：“王某的精神狀態(tài)和以前相比判如二人，比以前愛講話，經(jīng)常有笑聲，積極與同學(xué)討論求職心得”。（三）咨詢師評估王某對自己情緒的調(diào)節(jié)己主動。王某逐步擺脫了抑郁情緒