兒童少年行為和情緒障礙學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童少年行為和情緒兒童少年行為和情緒(qng x)障礙障礙第一頁(yè)，共83頁(yè)。授課授課(shuk)(shuk)提綱提綱第1頁(yè)/共82頁(yè)第二頁(yè)，共83頁(yè)。(zhyo)（本節(jié)講授內(nèi)容）概概 述述第2頁(yè)/共82頁(yè)第三頁(yè)，共83頁(yè)。第一部分第一部分 兒童少年期行為障礙兒童少年期行為障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙品行障礙品行障礙抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)(chu dn)障礙障礙刻板性運(yùn)動(dòng)障礙、拔毛癖刻板性運(yùn)動(dòng)障礙、拔毛癖第3頁(yè)/共82頁(yè)第四頁(yè)，共83頁(yè)。一、注意一、注意(zh y)缺陷與多動(dòng)障礙缺陷與多動(dòng)障礙第4頁(yè)/共82頁(yè)第五頁(yè)，共83頁(yè)。第5頁(yè)/共82頁(yè)第六頁(yè)，共83頁(yè)。大腦抑制功能不

2、足(bz)，難以過濾無(wú)關(guān)刺激患者對(duì)外來刺激不加選擇地作出反應(yīng)注意缺陷、沖動(dòng)多動(dòng)注意缺陷、沖動(dòng)多動(dòng)NE：去甲腎上腺素去甲腎上腺素DA：多巴胺多巴胺注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙第6頁(yè)/共82頁(yè)第七頁(yè)，共83頁(yè)。l經(jīng)常激惹同學(xué)，發(fā)生(fshng)糾紛，不受大家歡迎,經(jīng)常遺失書本和其他學(xué)習(xí)用具;不合心意時(shí)大吵大鬧l家庭作業(yè)邊做邊玩，必須家長(zhǎng)督促l韋氏智力測(cè)驗(yàn):全智商102(言語(yǔ)109，操作89)注意缺陷注意缺陷(quxin)與多動(dòng)障礙與多動(dòng)障礙第7頁(yè)/共82頁(yè)第八頁(yè)，共83頁(yè)。n ADHD的共患疾病的共患疾病(jbng)對(duì)立違抗障礙對(duì)立違抗障礙40%心境障礙心境障礙25%品行障礙品行障礙14%

3、11%單純單純ADHD31%抽動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙焦慮障礙焦慮障礙28%注意注意(zh y)缺陷與多動(dòng)障礙缺陷與多動(dòng)障礙第8頁(yè)/共82頁(yè)第九頁(yè)，共83頁(yè)。ADHD診斷診斷(zhndun)要點(diǎn)要點(diǎn)起病起病(q bn)(q bn)年齡年齡？7 7歲前歲前嚴(yán)重嚴(yán)重(ynzhng)程程度？度？成績(jī)差成績(jī)差人際關(guān)系差人際關(guān)系差表現(xiàn)一致？表現(xiàn)一致？居家、教室居家、教室公共場(chǎng)所公共場(chǎng)所確切癥狀？確切癥狀？注意缺陷注意缺陷多動(dòng)沖動(dòng)多動(dòng)沖動(dòng)第9頁(yè)/共82頁(yè)第十頁(yè)，共83頁(yè)。注意缺陷注意缺陷(quxin)與多動(dòng)障礙與多動(dòng)障礙第10頁(yè)/共82頁(yè)第十一頁(yè)，共83頁(yè)。n 病程病程(bngchng)(bngchng)和預(yù)后和預(yù)

4、后注意注意(zh y)缺陷與多動(dòng)障礙缺陷與多動(dòng)障礙第11頁(yè)/共82頁(yè)第十二頁(yè)，共83頁(yè)。注意注意(zh y)缺陷與多動(dòng)障礙缺陷與多動(dòng)障礙第12頁(yè)/共82頁(yè)第十三頁(yè)，共83頁(yè)。y)集中注意注意(zh y)缺陷與多動(dòng)障礙缺陷與多動(dòng)障礙第13頁(yè)/共82頁(yè)第十四頁(yè)，共83頁(yè)。兒童少年期行為障礙兒童少年期行為障礙(zhng i)(zhng i)注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)品行障礙品行障礙(zhng i)(zhng i)抽動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)刻板性運(yùn)動(dòng)障礙刻板性運(yùn)動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)、拔毛癖、拔毛癖第14頁(yè)/共82頁(yè)第十五

5、頁(yè)，共83頁(yè)。第15頁(yè)/共82頁(yè)第十六頁(yè)，共83頁(yè)。二、品行二、品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct disorder)(conduct disorder)第16頁(yè)/共82頁(yè)第十七頁(yè)，共83頁(yè)。品行品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct disorder)(conduct disorder)第17頁(yè)/共82頁(yè)第十八頁(yè)，共83頁(yè)。多，勇敢n老師對(duì)家長(zhǎng)說孩子是問題兒童, 希望家長(zhǎng)多加管教，但家長(zhǎng)都未重視n初一開始經(jīng)常逃學(xué)去網(wǎng)吧n撒謊說同學(xué)過生日，學(xué)校要交錢等騙取父母的錢，不給則大發(fā)脾氣，砸家具n偷父母的錢，搶小朋友的零花錢n離家出走，夜不歸宿，多次被找回后遭父

6、親嚴(yán)厲懲罰，均不見效品行品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct disorder)(conduct disorder)第18頁(yè)/共82頁(yè)第十九頁(yè)，共83頁(yè)。n精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致品行品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct disorder)(conduct disorder)第19頁(yè)/共82頁(yè)第二十頁(yè)，共83頁(yè)。品行品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct disorder)(conduct disorder)第20頁(yè)/共82頁(yè)第二十一頁(yè)，共83頁(yè)。n認(rèn)知治療品行品行(pnxng)(pnxng)障礙障礙(conduct (conduct

7、 disorder)disorder)第21頁(yè)/共82頁(yè)第二十二頁(yè)，共83頁(yè)。第22頁(yè)/共82頁(yè)第二十三頁(yè)，共83頁(yè)。第23頁(yè)/共82頁(yè)第二十四頁(yè)，共83頁(yè)。disorder）n發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)(yndng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(Tourettes syndrome,TS)抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第24頁(yè)/共82頁(yè)第二十五頁(yè)，共83頁(yè)。nTS 4/萬(wàn)5/萬(wàn)n國(guó)內(nèi)：8歲12歲n患病率2.42，男女患者比34：1抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第25頁(yè)/共82頁(yè)第二十六頁(yè)，共83頁(yè)。n(gngnng)亢進(jìn)抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障

8、礙（tic disorders）第26頁(yè)/共82頁(yè)第二十七頁(yè)，共83頁(yè)。n復(fù)雜 蹦跳重復(fù)語(yǔ)言(yyn)n下蹲模仿語(yǔ)言(yyn)n拍打動(dòng)作穢語(yǔ)抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第27頁(yè)/共82頁(yè)第二十八頁(yè)，共83頁(yè)。n抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第28頁(yè)/共82頁(yè)第二十九頁(yè)，共83頁(yè)。(shnjngxtng)其他疾病或藥物所致抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第29頁(yè)/共82頁(yè)第三十頁(yè)，共83頁(yè)。第30頁(yè)/共82頁(yè)第三十一頁(yè)，共83頁(yè)。n社會(huì)功能明顯受損，患者感到十分痛苦n排除其他疾病所致抽動(dòng)抽動(dòng)(c

9、hu dn)障礙（障礙（tic disorders）第31頁(yè)/共82頁(yè)第三十二頁(yè)，共83頁(yè)。抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第32頁(yè)/共82頁(yè)第三十三頁(yè)，共83頁(yè)。在n病程1年以上，但癥狀緩解期 2個(gè)月n排除TS、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第33頁(yè)/共82頁(yè)第三十四頁(yè)，共83頁(yè)。少數(shù)患者的癥狀可持續(xù)到成年期抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第34頁(yè)/共82頁(yè)第三十五頁(yè)，共83頁(yè)。n慢性、癥狀重+ +nTourette綜合征+ + +n（氟哌啶醇、硫必利)抽動(dòng)抽

10、動(dòng)(chu dn)障礙（障礙（tic disorders）第35頁(yè)/共82頁(yè)第三十六頁(yè)，共83頁(yè)。n概概 述述n兒童少年期行為障礙兒童少年期行為障礙(zhng i)(zhng i)n注意缺陷與多動(dòng)障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)n品行障礙品行障礙(zhng i)(zhng i)n抽動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)n刻板性運(yùn)動(dòng)障礙刻板性運(yùn)動(dòng)障礙(zhng i)(zhng i)、拔毛癖、拔毛癖第36頁(yè)/共82頁(yè)第三十七頁(yè)，共83頁(yè)。第37頁(yè)/共82頁(yè)第三十八頁(yè)，共83頁(yè)。疤痕n患者知道行為對(duì)自己有害，但不主動(dòng)克制(kzh)n孤獨(dú)、不良心理因素、焦慮時(shí)頻率增加第3

11、8頁(yè)/共82頁(yè)第三十九頁(yè)，共83頁(yè)。第39頁(yè)/共82頁(yè)第四十頁(yè)，共83頁(yè)?？贪蹇贪?kbn)性運(yùn)動(dòng)障礙：咬指性運(yùn)動(dòng)障礙：咬指甲甲第40頁(yè)/共82頁(yè)第四十一頁(yè)，共83頁(yè)。n若患者合并精神發(fā)育遲滯時(shí)，需做出兩種障礙的診斷第41頁(yè)/共82頁(yè)第四十二頁(yè)，共83頁(yè)。第42頁(yè)/共82頁(yè)第四十三頁(yè)，共83頁(yè)。n少數(shù)癥狀可能持續(xù)到少年或成年第43頁(yè)/共82頁(yè)第四十四頁(yè)，共83頁(yè)。n防護(hù)： 預(yù)防癥狀(zhngzhung)對(duì)身體的損害第44頁(yè)/共82頁(yè)第四十五頁(yè)，共83頁(yè)。礙(trichotillomania)第45頁(yè)/共82頁(yè)第四十六頁(yè)，共83頁(yè)。制n毛發(fā)缺失：受累區(qū)毛發(fā)稀疏、完全缺失第46頁(yè)/共82頁(yè)第四十七

12、頁(yè)，共83頁(yè)。拔毛癖拔毛癖(trichotillomania) 第47頁(yè)/共82頁(yè)第四十八頁(yè)，共83頁(yè)。拔頭發(fā)拔頭發(fā)(tu fa)的動(dòng)作的動(dòng)作第48頁(yè)/共82頁(yè)第四十九頁(yè)，共83頁(yè)。拔毛癖共病拔毛癖共病抽動(dòng)抽動(dòng)(chu dn)(chu dn)障礙障礙、ADHDADHD女，女，9 9歲歲第49頁(yè)/共82頁(yè)第五十頁(yè)，共83頁(yè)。第50頁(yè)/共82頁(yè)第五十一頁(yè)，共83頁(yè)。第51頁(yè)/共82頁(yè)第五十二頁(yè)，共83頁(yè)。n無(wú)共病者預(yù)后較好第52頁(yè)/共82頁(yè)第五十三頁(yè)，共83頁(yè)。SSRIsn對(duì)癥治療：局部損傷的軀體治療第53頁(yè)/共82頁(yè)第五十四頁(yè)，共83頁(yè)。第54頁(yè)/共82頁(yè)第五十五頁(yè)，共83頁(yè)。第55頁(yè)/共82頁(yè)

13、第五十六頁(yè)，共83頁(yè)。n男性0.5%，女性2.5%第56頁(yè)/共82頁(yè)第五十七頁(yè)，共83頁(yè)。教養(yǎng)方式n上幼兒園、轉(zhuǎn)學(xué)等負(fù)性生活事件第57頁(yè)/共82頁(yè)第五十八頁(yè)，共83頁(yè)。第58頁(yè)/共82頁(yè)第五十九頁(yè)，共83頁(yè)。第59頁(yè)/共82頁(yè)第六十頁(yè)，共83頁(yè)。第60頁(yè)/共82頁(yè)第六十一頁(yè)，共83頁(yè)。第61頁(yè)/共82頁(yè)第六十二頁(yè)，共83頁(yè)。第62頁(yè)/共82頁(yè)第六十三頁(yè)，共83頁(yè)。n證第63頁(yè)/共82頁(yè)第六十四頁(yè)，共83頁(yè)。n兒童少年期情緒兒童少年期情緒(qng x)(qng x)障礙障礙n分離性焦慮障礙分離性焦慮障礙n恐懼性焦慮障礙恐懼性焦慮障礙n選擇性緘默癥選擇性緘默癥第64頁(yè)/共82頁(yè)第六十五頁(yè)，共83頁(yè)

14、。n使日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損第65頁(yè)/共82頁(yè)第六十六頁(yè)，共83頁(yè)。第66頁(yè)/共82頁(yè)第六十七頁(yè)，共83頁(yè)。n遭受動(dòng)物(dngw)攻擊、地震災(zāi)害等創(chuàng)傷性事件n聽恐怖故事、看恐怖書籍或影視節(jié)目n父母反復(fù)強(qiáng)調(diào)某些動(dòng)物(dngw)危險(xiǎn)第67頁(yè)/共82頁(yè)第六十八頁(yè)，共83頁(yè)。物和情境n嚴(yán)重程度：回避行為干擾正常生活、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)第68頁(yè)/共82頁(yè)第六十九頁(yè)，共83頁(yè)。n病程持續(xù)四周以上，或反復(fù)出現(xiàn)第69頁(yè)/共82頁(yè)第七十頁(yè)，共83頁(yè)。第70頁(yè)/共82頁(yè)第七十一頁(yè)，共83頁(yè)。n預(yù)后(yhu)良好第71頁(yè)/共82頁(yè)第七十二頁(yè)，共83頁(yè)。n(yow)治療: 證的藥物(yow)n短暫、小劑量抗焦慮藥物(

15、yow)第72頁(yè)/共82頁(yè)第七十三頁(yè)，共83頁(yè)。兒童少年期情緒障礙兒童少年期情緒障礙分離性焦慮障礙分離性焦慮障礙恐懼恐懼(kngj)(kngj)性焦慮障礙性焦慮障礙選擇性緘默癥選擇性緘默癥第73頁(yè)/共82頁(yè)第七十四頁(yè)，共83頁(yè)。第74頁(yè)/共82頁(yè)第七十五頁(yè)，共83頁(yè)。發(fā)病n受虐待，父母攻擊性行為，婚姻不合，母親過分焦慮、對(duì)子女過度保護(hù)第75頁(yè)/共82頁(yè)第七十六頁(yè)，共83頁(yè)?；驎鴮憗泶嫜哉Z(yǔ)進(jìn)行交流第76頁(yè)/共82頁(yè)第七十七頁(yè)，共83頁(yè)。n癥狀持續(xù)四周以上第77頁(yè)/共82頁(yè)第七十八頁(yè)，共83頁(yè)。第78頁(yè)/共82頁(yè)第七十九頁(yè)，共83頁(yè)。n少數(shù)持續(xù)到少年，極少數(shù)持續(xù)到成年第79頁(yè)/共82頁(yè)第八十頁(yè)，共83頁(yè)。n支持性心理治療(zhlio)n行為治療(zhlio)、認(rèn)知治療(zhlio)、家庭治療(zhlio)第80頁(yè)/共82頁(yè)第八十一頁(yè)，共83頁(yè)。第81