《醫(yī)學(xué)技能》腹腔穿刺(放腹水)_第1頁(yè)
《醫(yī)學(xué)技能》腹腔穿刺(放腹水)_第2頁(yè)
《醫(yī)學(xué)技能》腹腔穿刺(放腹水)_第3頁(yè)
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1、腹腔穿刺（放腹水）考官 , 您好 ! 我是 xx 考生，今天抽到的題目是：腹腔穿刺。謝謝！患者，您好！我是您的管床醫(yī)師，因病情需要，我下面將對(duì)您進(jìn)行腹腔穿刺的操作，請(qǐng)您配合，謝謝！一、物品準(zhǔn)備：腹腔穿刺包、碘伏、麻醉劑、無(wú)菌手套、無(wú)菌棉球、洞巾、注射器、無(wú)菌紗布及膠布、無(wú)菌引流管及引流袋二、操作過(guò)程1、 患者取 仰臥位2、 戴帽子、口罩，頭發(fā)鼻孔不外露3、 定位：常選用的穿刺點(diǎn)是左下腹與髂前上棘連線的中、外1/3 交點(diǎn) 。臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1cm，偏左或偏右1.5cm 4、 常規(guī)消毒 穿刺點(diǎn)皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心消毒 2-3 遍5、 戴無(wú)菌手套6、 鋪洞巾7、 局麻 ：用 2% 利多卡因自

2、穿刺點(diǎn)皮膚至壁層腹膜做局部浸潤(rùn)麻醉8、 夾閉穿刺針末端橡皮管置于消毒盤(pán)中，左手食指與中指固定穿刺點(diǎn)皮膚9、 右手持穿刺針，經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，傾斜 45-60 度角斜刺入皮下，再垂直刺入腹腔 ，此時(shí)針尖抵抗感消失10、穿刺成功后，讓助手松開(kāi)血管鉗，用血管鉗幫忙固定穿刺針11、見(jiàn)腹水流出后，考生在橡皮管末端接上無(wú)菌引流袋或是引流瓶，用輸液夾調(diào)節(jié)放液速度12、放液后，拔出穿刺針，迅速按壓穿刺點(diǎn)。消毒穿刺點(diǎn)，局部覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定13、最后以 多頭腹帶加壓包扎腹部14、整理操作器械，幫患者整理衣物謝謝您的配合！操作完畢，謝謝！提問(wèn)：1、 對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過(guò)多少？為什么？答：一次放液量不超過(guò)3000ml，因?yàn)榉乓毫窟^(guò)多可以誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，第一次放液不應(yīng)超過(guò)1000ml 2、 腹

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