早產(chǎn)兒的護理常規(guī)資料講解

1、早產(chǎn)兒的護理常規(guī)精品文檔一、早產(chǎn)兒的護理早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259d的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系 統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，對子宮外環(huán)境的適應能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此死亡 率較高?！九R床表現(xiàn)】1 外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，肌肉少；頭相對較 大，囟門寬大，顱縫寬，頭發(fā)短而絨，皮膚鮮紅薄嫩、水腫發(fā)亮，胎毛多，趾（指）甲短軟。2 生理特點：呼吸快而淺，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，哭聲很弱，常見 青紫，易發(fā)生肺不張、肺出血、呼吸窘迫綜合征；體溫不升；吸吮、吞咽功能 差，容易發(fā)生嘔吐，導致誤吸；消化吸收功能差，易發(fā)生腹脹、腹瀉；神經(jīng)系 統(tǒng)的各種反射均不敏感，常處于嗜睡狀態(tài)

2、；對各種感染的抵抗力極弱?！咀o理措施】1 保暖：室內(nèi)溫度保持在2628°C,相對濕度55%65%生后即放置在暖箱 中。戴絨布帽，集中護理，各項檢查、治療盡量在暖箱內(nèi)進行，以減少失熱。 體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜沐浴。2.保持舒適體位：舒適的體位能促進早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展，可采取以下體位。 促進屈曲體位：用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的鳥巢式臥具，使其腳能觸及衣物，手能觸及毛巾床單，有安全感；包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面 部，以利頭、手互動。 頭顱塑形：使用水枕，可避免早產(chǎn)兒雙側(cè)頭部平坦，以免因頭部平坦造成持 久的體格及心理社會適應困難。 俯臥位：有資料報

3、道，俯臥位可以減少早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)作和周期性呼 吸，改善早產(chǎn)兒潮氣量及動態(tài)肺順應性，降低氣道阻力，對于改善早產(chǎn)兒呼吸 和肺功能有很大作用。但須注意俯臥位時容易將口鼻俯于床面，引起窒息和猝 死，應密切觀察。3喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒可用母乳或乳庫奶喂養(yǎng)，必要時使用適合早產(chǎn)兒的配方乳。開始先試喂2次 10%葡萄糖液，每次35m1,再喂稀釋奶逐漸到配方奶直至達到 每日需要熱量。喂奶切忌過速，以免發(fā)生胃食管反流致誤吸；喂奶后不要立即 更換尿布以防止體位變動發(fā)生嘔吐。保持半側(cè)臥位或平臥、俯臥，頭轉(zhuǎn)向一 側(cè)，每2h翻身、轉(zhuǎn)換體位1次。吸吮能力差或不會吞咽的早產(chǎn)兒可用鼻胃管 或鼻腸管喂養(yǎng)，每次進食前應抽吸胃內(nèi)容物，如

4、殘留奶量大于前次喂奶量1/3以上則減量或暫停1次，必要時給予全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)。4 預防感染：早產(chǎn)兒抵抗力低下，應制定嚴格的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員的進人，工作人員患感冒時不能接觸早產(chǎn)兒。暖箱要徹底清潔消毒后才能使 用，使用期間每日用消毒液擦拭1次，使用7d后要更換暖箱。暖箱內(nèi)的濕化 器、氧氣濕化瓶的水要每日更換，空氣過濾網(wǎng)內(nèi)的海綿要定期清洗，頭罩、吸 氧管及與早產(chǎn)兒接觸的各種管道、儀器要定期消毒。醫(yī)護人員在接觸早產(chǎn)兒前 要嚴格洗手，以免發(fā)生交叉感染。奶具嚴格消毒，1人1奶瓶1奶嘴。每日行臍部、口腔護理2次。5 保證有效呼吸：注意呼吸的節(jié)律和次數(shù)，如有發(fā)紺、氣促、呼吸暫停及時給氧。通過

5、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測或血氣分析，隨時調(diào)整吸氧濃度，Sa02 85%以下給氧濃度30 % 40%，濃度不可過高，以免發(fā)生氧中毒。維持氧飽和度85 % 95%，勿超過95%。發(fā)生呼吸暫停時給予彈足底、托背，條件允許放置水囊床 墊，利用水震動減少呼吸暫停的發(fā)生。如果頻繁發(fā)生呼吸暫停，經(jīng)處理自主呼 吸不易恢復，及時給予人工氣囊或氣管插管輔助呼吸。注意有無呼吸時呻吟、 呼吸窘迫發(fā)生。6減少外界環(huán)境的刺激：護理人員應盡力營造一個類似子宮內(nèi)的安靜幽暗環(huán)境。說話輕柔，走動輕柔，監(jiān)護儀及電話聲音設定于最小音量，及時回應監(jiān)護 儀的報警；不要用力碰關暖箱門，避免敲擊暖箱等。降低室內(nèi)光線，暖箱上使 用遮光罩24h內(nèi)至少應

6、保證lh的昏暗照明，以保證嬰兒的睡眠?！窘】到逃? 早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預防。加強健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3個月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查，預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病 孕婦管理。2 早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可喂采集的母乳。及時和家屬溝通，讓其及時了解患兒的病情進 展和改善情況。3出院指導 精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)，媽媽一定要有信心和耐心。沒有母乳的 可使用早產(chǎn)兒配方奶粉，待早產(chǎn)兒的體重發(fā)育至正常（大于 2500g ）才可更換 成嬰兒配方奶粉，原配方

7、奶粉每次減少 1匙，改添嬰兒配方奶粉1匙，直至 完全更換成功。 應對吐奶：輕微的溢奶、吐奶，孩子自己會調(diào)適呼吸及吞咽動作，不會吸人 氣管，只要密切觀察孩子的呼吸狀況及膚色即可。如果大量吐奶，應迅速將孩 子臉側(cè)向一邊，以免吐出物向后流入咽喉及氣管。如果嗆奶后孩子呼吸很順暢，最好讓他再用力哭一下，以觀察哭時的吸氣及吐氣動作，看有無任何異常（如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴重凹胸等），如有異常即送醫(yī)院。 注意保暖：室內(nèi)溫度保持在24 28°C,相對濕度55% 65%如果室內(nèi)溫度偏低，可用暖水袋給孩子保溫，但需注意安全。保持嬰兒體溫在36 37°C，并保證體溫的穩(wěn)定。當嬰兒體重低于2.5kg時，不要洗澡，可用食用油每23d擦 拭嬰兒頸部、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重在 3kg以上，每次吃奶達100ml 時，可與健康新生兒一樣洗澡。寒冷季節(jié)，應特別注意洗澡時的室內(nèi)溫度和水溫。 預防腸道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂溫開水清洗口腔。不要擠乳頭、挑馬 牙以免感染。母親及陪護人員患感冒時盡量遠離孩子或戴口罩。 科學喂養(yǎng)：出院