小兒危重癥的識(shí)別15405

1、昆明市婦幼保健院昆明市婦幼保健院 李秀芳李秀芳 危重癥患兒的搶救需要爭(zhēng)分奪秒，因此能否及時(shí)識(shí)別危重患兒的危象，是患兒能否得到及時(shí)治療，防止并且惡化的關(guān)鍵。一、危重癥患兒與一般患兒的識(shí)別 二、幾種常見(jiàn)危重癥狀的識(shí)別三、危重新生兒的識(shí)別 四、臨床檢驗(yàn)危急值的識(shí)別 五、小兒危重病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 六、不同年齡臟器功能衰竭的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)七、危重患兒的處理八、轉(zhuǎn)運(yùn)具體步驟 1、體溫：應(yīng)注意體溫升降的方式、發(fā)熱的程度、發(fā)熱的類(lèi)型及發(fā)熱伴隨癥狀，休克或極度衰弱患兒體溫常有下降，體溫過(guò)高41以上或過(guò)低35以下，都提示病情嚴(yán)重。（1）是否過(guò)高或過(guò)低（2）四肢是否溫暖（3）體溫維持情況 2、皮膚：（1）是否紅潤(rùn)或蒼白、青紫

2、、發(fā)花（2）是否有出血點(diǎn)、有無(wú)瘀斑、黃疸、水腫 或皮疹等（3）是否有壓瘡 3、意識(shí)狀態(tài)： 凡能影響大腦功能的疾病皆能引起意識(shí)狀態(tài)的改變：如興奮、恐懼、不安、焦慮、抑郁及不同程度的意識(shí)障礙等。根據(jù)其程度分：清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、淺昏迷、深昏迷。4、呼吸系統(tǒng)：（1）呼吸頻率、節(jié)律是否規(guī)則（2）呼吸是否費(fèi)力、有無(wú)呻吟、點(diǎn)頭狀 呼吸等，肺部是否有羅音（3）吸氣狀態(tài)，有無(wú)吸氣時(shí)凹陷，鼻扇（4）是否有呼吸機(jī)支持或CPAP（5）氣管插管（6）痰量、顏色、性質(zhì)5、心血管系統(tǒng)：（1）心率及心律（2）心音，是否有雜音（3）血壓、脈壓差（4）四肢循環(huán)情況（毛細(xì)血管再充盈情況）6、胃腸道：（1）是否有腹脹

3、或胃腸形（2）是否排便，大便是否帶膿血，是否有異味（3）是否有胃腸減壓，減壓液量、顏色、性質(zhì)7、泌尿系統(tǒng)：（1）尿量、顏色、性質(zhì)（2）是否有導(dǎo)尿管存在（3）是否有外生殖器畸形8、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：（1）前囟是否飽滿或凹陷（2）瞳孔反應(yīng)（3）四肢肌張力高或低（4）對(duì)刺激的反應(yīng)（5）哭聲是否尖直或微弱（6）是否有抽搐（全身或局部）1、休克的識(shí)別（1）心率 在小兒，心輸出量主要隨心率增加而增加。在低氧血癥的反應(yīng)中，新生兒常常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，而年長(zhǎng)兒最初表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速。在心動(dòng)過(guò)速不能維持足夠組織氧合時(shí)，接著發(fā)生組織缺氧、高碳酸血癥引起的酸中毒的心動(dòng)過(guò)緩，從而造成心輸出量減少。（2）血壓 血壓取決于心輸出

4、量和體循環(huán)阻力。當(dāng)心輸出量降低，如果代償性血管收縮，血壓可維持在正常范圍。心動(dòng)過(guò)速和心肌收縮力增加將維持正常心輸出量。在這些代償機(jī)制缺乏時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血壓和休克。 低血壓是晚期和失代償?shù)捏w征，即使輕度的低血壓也必須快速積極治療，否則可發(fā)生心跳呼吸停止。（3）體循環(huán)灌注 脈搏評(píng)估 皮膚：皮膚灌注減少是休克的早期體征。輕：干冷、發(fā)花；重：濕冷、花紋 面色：輕：蒼白；重：青灰 肢溫：輕：手足發(fā)涼、甲床輕度發(fā)紺；重：冷近膝、肘、甲床明顯發(fā)紺 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT）：輕：13秒；重：3秒（4）腦 腦低灌注的臨床表現(xiàn)取決于腦缺血的程度和持續(xù)時(shí)間。當(dāng)缺血性腦損害突然發(fā)生時(shí)，有些神經(jīng)受損表現(xiàn)先于意識(shí)喪失

5、之前，可出現(xiàn)肌張力消失，全身性驚厥和瞳孔散大。 當(dāng)缺血性腦損害逐漸發(fā)生，典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)也逐漸出現(xiàn)。意識(shí)改變可以表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、神志淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷。（5）腎臟 尿量和腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血流量呈正相關(guān)。是反映腎功能的一個(gè)良好指標(biāo)，但在最初評(píng)估中不是非常有用，因?yàn)楦改竿ǔｋy以估計(jì)患兒近期的尿量。正常小兒平均每小時(shí)尿量是12ml/kg。在無(wú)腎臟疾病的患兒，每小時(shí)尿量1mg/kg常常是腎灌注差或低血容量的表現(xiàn)。持續(xù)尿能精確而連續(xù)的測(cè)得尿量。2、哮喘持續(xù)狀態(tài)的識(shí)別（1）患兒煩躁不安，被迫采取端坐位。（2）呼吸急促。（3）喘息，呼氣性呼吸困難。（4）輔助呼吸肌收縮。（5）肺過(guò)度通氣。（6）心

6、動(dòng)過(guò)速。（7）出大汗。3、呼吸心跳驟停的識(shí)別、呼吸功能識(shí)別（1）呼吸頻率改變：呼吸次數(shù)改變 ，早期呼吸代償性增快，如呼吸困難持續(xù)加重，呼吸將失代償，一旦出現(xiàn)56次/分，幾分鐘內(nèi)呼吸即將停止。（2）呼吸節(jié)律改變：吸氣性、呼氣性、混和性呼吸困難，呼吸節(jié)律不整（快慢深淺不一），潮式呼吸、間停呼吸、呼吸暫停、嘆式呼吸、抽泣樣呼吸及點(diǎn)頭狀呼吸。（3）呼吸力學(xué)改變：點(diǎn)頭狀呼吸；鼻翼扇動(dòng)，三凹征；呻吟；4、心血管功能的識(shí)別（1）心率：剛開(kāi)始心動(dòng)過(guò)速，最終出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。（2）皮膚和粘膜的顏色和溫度（3）心肺功能的快速識(shí)別（評(píng)價(jià)）（4）呼吸評(píng)價(jià)：A.氣道開(kāi)放：能獨(dú)立維持開(kāi)放、需要調(diào)節(jié)/輔助去維持開(kāi)放B.呼吸：速

7、率、力學(xué)、胸凹陷、哼聲、輔助肌C.循環(huán)：心率、血壓、中央脈搏的容量/強(qiáng)度，周?chē)}搏存在/消失，容量/強(qiáng)度，皮膚灌注（毛細(xì)血管再充盈時(shí)間、溫度、顏色、花紋）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注（反應(yīng)性：清醒、對(duì)聲音有反應(yīng)、對(duì)疼痛有反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)）；肌張力，瞳孔大小。5、急腹癥（1）闌尾炎 患兒哭鬧不安，在輕拍或顛簸腹部時(shí)哭鬧加劇，出現(xiàn)拒振、 拒拍現(xiàn)象。同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐（初為反射性嘔吐，后為膽汁性）、煩躁、倦怠嗜睡、拒食等。血象檢查提示：白細(xì)胞升高，中性85%以上，C反應(yīng)擔(dān)保明顯升高。（2）急性腸套疊患兒陣發(fā)性哭鬧，間歇安靜。嘔吐：早期為胃內(nèi)容物，爾后有膽汁；晚期為糞渣。血便：起病68小時(shí)后，可見(jiàn)果醬樣大便，自然排

8、出或肛檢排出。腹部腫塊：安靜時(shí)觸及右下腹或右上腹、中上腹甚至左下腹可及臘腸樣腫塊。（3）小兒腸梗阻腹痛：起病急，開(kāi)始輕，漸加重陣發(fā)性，若為絞窄性腸梗阻，腹 痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇。嘔吐：胃內(nèi)容物膽汁糞渣。腹脹：高位梗阻，嘔吐頻繁，腹脹不明顯，地位梗阻，腹脹明顯。肛門(mén)停止排氣排便。腹部體征：腹脹，腸型，腸鳴音活躍、亢進(jìn)，甚至氣過(guò)水音，早 期無(wú)腹肌緊張，無(wú)固定壓痛，有血運(yùn)障礙后可有腹肌緊張、壓痛等。全身情況：早期單純性腸梗阻全身情況無(wú)明顯改變，當(dāng)梗阻時(shí)間長(zhǎng)或有絞窄時(shí)全身情況可出現(xiàn)惡化。1、哭聲變化：哭是新生兒尋求幫助的唯一方式。正常新生兒的哭鬧是表達(dá)感覺(jué)和要求的一種方式，饑餓時(shí)要吃，尿布濕了要換，

9、這是正常的要求，這種哭鬧音調(diào)一般不高。但是另一種情況是對(duì)不舒適或者疼痛的表達(dá)，身上被蟲(chóng)咬后感到癢、痛，發(fā)生皮膚褶爛，腸絞痛、頭痛、耳痛時(shí)的疼痛感，屬于病例現(xiàn)象，哭聲尖，時(shí)間長(zhǎng)，又是身體還搖動(dòng)，劇哭程度與感覺(jué)的輕重相關(guān)。2、喂奶困難：吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)一半或拒奶，嗆奶。有以下幾種可能：早產(chǎn)兒、感染、顱腦疾患、笑話道畸形、代謝性疾病等。3、發(fā)熱或體溫不升：體溫超過(guò)38或體溫低于35.5，常表示有嚴(yán)重感染、硬腫癥的可能。4、意識(shí)情況：正常情況下，患兒易被喚醒且能維持較長(zhǎng)時(shí)間清醒。喚醒方式：可以在足底刺激23下，過(guò)多過(guò)頻的刺激喚醒患兒是不正確的。異常的意識(shí)狀態(tài)可分為：嗜睡、意識(shí)遲鈍、昏睡、昏迷

10、。嗜睡：易喚醒，但僅能維持短暫的清醒。意識(shí)遲鈍：可以喚醒，但醒來(lái)遲，且不能維持清醒狀態(tài)?；杷簝H疼痛刺激可引起縮腿反應(yīng)?；杳裕禾弁创碳げ荒芤鹑魏畏磻?yīng)，如：壓口唇無(wú)反應(yīng)等。5、皮膚的觀察：觀察皮膚的顏色注意有無(wú)皮膚黃疸、蒼白、紫紺（1）觀察皮膚黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，進(jìn)展的速度，黃疸的深度。（2）皮膚青紫：生理性青紫：新生兒一般情況好，反應(yīng)好。病理性青紫：分為中心性和周?chē)郧嘧稀Ｆつw顏色蒼白：患兒有貧血、急性出血、合并花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)提示休克，表示病情嚴(yán)重。6、驚厥：A.輕微型：是指一群不出現(xiàn)肢體抽動(dòng)或強(qiáng)直的驚厥發(fā)作形式，較其他類(lèi)型更不引人注意，表現(xiàn)為眼球水平或垂直位偏斜，眼瞼反復(fù)抽動(dòng)，眨眼

11、動(dòng)作，吸吮，咀嚼或其他嘴的動(dòng)作，四肢呈游泳或踏車(chē)樣運(yùn)動(dòng)，某一肢體震顫或固定在某一姿勢(shì)，以及呼吸暫停，輕微型是足月兒及早產(chǎn)兒最長(zhǎng)見(jiàn)的驚厥發(fā)作型，常與其他驚厥發(fā)作型同時(shí)存在。輕微型發(fā)作有時(shí)難與足月新生兒的正常獲得區(qū)別，應(yīng)仔細(xì)觀察，如某一動(dòng)作反復(fù)出現(xiàn)，便應(yīng)考慮為輕微型驚厥。B.強(qiáng)直型：表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直型伸展，有時(shí)上肢屈曲下肢伸展并伴有頭向后仰，足月兒及早產(chǎn)兒均可見(jiàn)，是病情嚴(yán)重的征象，表示有腦器質(zhì)性病變引起的，常便有呼吸暫停和兩眼球上翻，同時(shí)兩上肢內(nèi)旋，瞳孔散大，兩眼球向下轉(zhuǎn)，是顱內(nèi)出血的臨終期體征，角弓反張呈背部持續(xù)后弓，不一定伴有眼球運(yùn)動(dòng)，主要見(jiàn)于核黃疸。C.多灶性陣攣型：多個(gè)局部型陣攣迅速地不固定

12、地從肢體某一部位轉(zhuǎn)移至另一部位，有時(shí)可影響呼吸而出現(xiàn)青紫，常伴有意識(shí)障礙。陣攣性抽搐可迅速地從一個(gè)肢體轉(zhuǎn)向另一個(gè)肢體，或由身體一側(cè)向另一側(cè)游走，需與抖動(dòng)區(qū)別，抖動(dòng)常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病，低血糖，低血鈣和先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形時(shí)，抖動(dòng)不伴眼球斜視，彎曲抖動(dòng)的肢體時(shí)，抖動(dòng)立即停止，抖動(dòng)可因聲音，皮膚刺激或被動(dòng)活動(dòng)某一關(guān)節(jié)而誘發(fā)，驚厥則不因接受這些刺激而發(fā)作。D.局限性陣攣型：表現(xiàn)為身體某個(gè)部位局限性陣攣，這種驚厥常起自一個(gè)肢體或一側(cè)面部，然后擴(kuò)大到身體通策的其他部位，通常意識(shí)清醒或輕度障礙，多見(jiàn)于代謝異常如低血糖，低血鈣，圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病或蛛網(wǎng)膜下腔出血，局灶性陣攣多見(jiàn)于足月兒，預(yù)后一般較好。E

13、.全身性肌陣攣型：表現(xiàn)為肢體反復(fù)屈曲型痙攣，有時(shí)軀干也有同樣痙攣，類(lèi)似嬰幼兒痙攣癥，此型在新生兒期較少見(jiàn)，預(yù)后不良。7、呼吸異常：正常新生兒呼吸時(shí)不費(fèi)勁，每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不均，時(shí)深時(shí)淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象，則屬正常。如安靜呼吸60次/分或30次/分，有三凹征、鼻翼煽動(dòng)、呼氣性呻吟、抽泣樣呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，應(yīng)及時(shí)處理。常見(jiàn)原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、先天性畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥感染、代謝性呼吸酸中毒、低血糖及血液系統(tǒng)疾病。8、嘔血和便血：首先應(yīng)排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的原因有：新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍、急

14、性胃腸炎、嚴(yán)重感染致DIC、血液系統(tǒng)疾病及先天性消化道畸形。9、其他：腹脹、反復(fù)嘔吐、血尿或皮膚明顯發(fā)黃等情況。1、兒科危急值項(xiàng)目及危急范圍2、幾種常見(jiàn)檢驗(yàn)危急值臨床癥狀的識(shí)別及處理（1）高鉀血癥：癥狀識(shí)別： 神經(jīng)肌肉癥狀：神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，肢體蒼白，濕冷，血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，早期影響四肢，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹，發(fā)生窒息。 心血管方面的癥狀：心血管方面的癥狀：出現(xiàn)心率緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時(shí)心室顫動(dòng)，心臟停搏，心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。處理：一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停

15、止補(bǔ)鉀，積極采取保護(hù)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作用。急救措施：a、靜注鈣劑，因鈣與鉀有對(duì)抗作用，能緩解對(duì)心臟的毒性作用。b、靜脈注射5%碳酸氫鈉，以糾正代謝性酸中毒。c、重癥者，血清鉀高6.5mmol/L，應(yīng)考慮透析療法。（2）低鉀血癥：癥狀識(shí)別：a.四肢軟弱無(wú)力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。b.神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。c.惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。d.心悸，心律失常。e.心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)，T波低平，增寬，雙向或倒置或出現(xiàn)U波。處理：一般采取口服補(bǔ)鉀或靜脈輸注氯化鉀；補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：補(bǔ)鉀注意點(diǎn)：a.尿量必須在10ml/h以上時(shí)，方考慮補(bǔ)鉀，否則可引起血鉀過(guò)高。b

16、.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。c.切忌滴注過(guò)快，血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。d.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng)，約需1周或更長(zhǎng)，所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，勿操之過(guò)急或中途停止補(bǔ)給。e.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性抽搐。f.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。（3）低鈉血癥：癥狀識(shí)別：a.腦細(xì)胞水腫癥狀：最突出，表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫低下，重者昏迷、驚厥。b

17、.腦疝時(shí)可致瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不整等。c.胃腸癥狀有厭食、惡心及嘔吐，口粘膜常濕潤(rùn)。d.病情嚴(yán)重時(shí)尚可引起無(wú)尿，這與腎細(xì)胞水腫及腎循環(huán)不良有關(guān)，此時(shí)機(jī)體更不能自行糾正低鈉。e.細(xì)胞外液脫水程度更加重，病人循環(huán)不良（四肢涼、脈細(xì)弱、尿少）及細(xì)胞間液脫水表現(xiàn)（皮膚彈性差，眼窩，前囟凹陷等）十分突出。f.低鈉伴細(xì)胞外液容量過(guò)多時(shí)，可表現(xiàn)水腫。水中毒嚴(yán)重者可引起肺水腫。神經(jīng)肌肉應(yīng)激性低下，Na+有保持神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性的生理功能，故低鈉血癥可致肌張力低下，腱反射消失，心音低鈍及腸麻痹腹脹，癥狀類(lèi)似低鉀血癥。處理：低于120mmol/L為中毒低鈉血癥，低于110mmol/L則出現(xiàn)水中毒性腦病，出現(xiàn)昏迷

18、。危重患兒大部分存在嚴(yán)重心衰，由于強(qiáng)心、利尿失鈉，患者食欲差，補(bǔ)鈉又有一定困難，故常并發(fā)低鈉血癥。鈉對(duì)維持血漿滲透壓起重要作用，低鈉血癥可以進(jìn)一步加重心功能不全癥狀，形成惡性循環(huán)。補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)注意：補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)注意：糾正血鈉濃度不宜過(guò)高，每小時(shí)提高0.51mmol/L。一般先糾正到120mmol/L為止，或雖未達(dá)到該水平，但低鈉血癥癥狀已改善；注射速度不宜過(guò)快；按及時(shí)所得應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽數(shù)先給于1/3。補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)心率，反復(fù)聽(tīng)診雙肺底有無(wú)濕羅音或較前加重等變化。心衰合并稀釋性低鈉血癥，患者多半有明顯水腫，體內(nèi)總鈉量不僅不低，大多反而增高，故治療時(shí)通常采用限制入水量，通過(guò)水的負(fù)平衡而使鈉濃度升高。（4）高

19、鈉血癥：癥狀識(shí)別：神經(jīng)精神癥狀，早期常有煩躁不安、口渴、尿少，輕者無(wú)力、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉震顫，周身肌肉緊張、頸部強(qiáng)直、甚至昏迷、驚厥。處理：a.液體選擇：臨床上常用1/4張或1/5張的液體給予補(bǔ)液，首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1比例混合配制。b.補(bǔ)液途徑：可口服補(bǔ)液，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者則需采取靜脈補(bǔ)液。c.對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療：主要是排除體內(nèi)過(guò)多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米（速尿）或依他尼酸鈉（利尿酸鈉）。監(jiān)測(cè)血鈉，以免下降過(guò)快，引起腦水

20、腫。（5）低血糖：癥狀識(shí)別：新生兒及嬰幼兒表現(xiàn)反應(yīng)低下，哭聲弱、拒奶且吸吮差，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不規(guī)則、暫停、青紫等，嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫、易激惹、驚厥、昏迷等，發(fā)病在生后12天內(nèi)居多，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冷、麻木無(wú)力，同時(shí)有頭暈、精神不集中、甚至抽搐等。處理：a.迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵，及時(shí)補(bǔ)糖可使癥狀完全緩解，而延誤治療則可出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給于任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。b.靜脈推注50%葡萄糖是低血糖搶救最常有和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。1、心血管系統(tǒng)（1）血壓（收縮壓） 嬰兒40mmHg 兒童5ug/kg min，以維持上述血壓（2）心率：嬰兒180次/分，幼兒 160次/分（體溫正常，安靜狀態(tài)，連續(xù)測(cè)定一分鐘）。2、呼吸系統(tǒng)（1）呼吸頻率：體溫正常，安靜狀態(tài)，連續(xù)測(cè)定一分鐘 嬰兒： 90次/分 兒童： 70次/分（2）PaCO2 50mmHg（3）PaO2 60%時(shí)， PaO2 60mmHg。（4）需機(jī)械通氣（不包括手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患兒）3、神經(jīng)系統(tǒng)（1）Glasgow評(píng)分7（2