探析臨床護士在職業(yè)暴露中自我防護

1、探析臨床護士在職業(yè)暴露中自我防護【中圖分類號】r192.6【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-3783 (2012)07-0419-01職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理等工作過程中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了 皮膚、黏膜、或被含有感染性的病原體的血液、體液污染的 針頭及其他銳器物刺破皮膚有被感染的可能1。而護士由 于工作性質(zhì)的特殊性，要頻繁的對病人進行采血、輸液等操 作，有密切接觸病人血液、體液的機會，常常處于各種暴露 危險因素中，因此護士是職業(yè)暴露感染髙危群體。目前許多 護理人員對職業(yè)暴露的危害認識不足，對工作中所接觸的各 種傳染源防護意識不到位，個別護理人員怕

2、麻煩而延續(xù)長期 不規(guī)范的操作習(xí)慣，使職業(yè)暴露的危險性明顯增加，威脅護 理人員身心健康，成為目前亟待解決的問題。為了保護護士 的職業(yè)安全，提高護士的自我防護意識，分析護理人員職業(yè) 暴露的危險因素，掌握自我防護措施，促進護士群體健康。1護士職業(yè)暴露的主要危險因素 1.1生物因素：醫(yī)院是患者聚集的場所，各類病菌的密度相對較高。護士工作需要直接、頻繁地接觸患者的體液、血 液、分泌物，感染機會極大2。1.2物理因素：銳器傷是一種足以使受傷者出血的皮膚 深部的意外傷害，是醫(yī)療護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷 害3。其主要危害是傳播職業(yè)性血源性污染病的危險遠遠 大于其他途徑。另外像長期負重或是站立引起的靜脈曲

3、張、 攝片引起的輻射，紫外線的照射，及產(chǎn)生的臭氧，一些設(shè)備 超負荷使用等。1.3化學(xué)因素：化療作為腫瘤治療的一種重要手段，越來 越多的應(yīng)用于臨床。但各種抗腫瘤藥物是細胞毒劑，對長期 接觸者可引起毒副反應(yīng)如導(dǎo)致脊髓抑制、脫發(fā)、月經(jīng)異常等。 各種化學(xué)消毒劑的廣泛使用可造成空氣污染而導(dǎo)致機體損 害。1.4其他因素：心理、社會環(huán)境因素，長期面對痛苦呻吟 的病患，超負荷的工作量，緊張的工作環(huán)境，家屬的抵觸情 緒等都給護士造成很大的心理壓力，讓人極易產(chǎn)生工作疲勞 感。2臨床護士在職業(yè)暴露中的自我防護措施 2.1每位護士要有職業(yè)暴露的意識和觀念，加強護士的職業(yè)安全意識教育，創(chuàng)造護理安全文化。在日常操作中無論

4、 何時接觸的都應(yīng)認為病人的體液均具有傳染性，要提高防范 意識，只有在認識上、觀念上重視，才會采用有效的防范措 施。定期組織護士進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和防護技能的培訓(xùn)，宣 傳暴露的危害性和防護的重要性，制定安全合理的防護措 施，規(guī)范操作程序，特別是對新上崗的年輕護士，必須進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。改變護士對職業(yè)暴露的輕視，認為暴露 的概率極低而存在僥幸心理，對防護概念模糊，實際操作中 主動防護措施的不到位。要改變一些不良的操作習(xí)慣：徒手 處理針頭、雙手回套針帽、操作時一心兩用，不用心、操作 前后不洗手等易導(dǎo)致職業(yè)暴露的不規(guī)范操作行為，在操作中 要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一次性針筒一次性應(yīng)用，正確處理醫(yī) 療廢棄物

5、，在工作中要細心、沉穩(wěn)，避免暴露危害的發(fā)生。2.2加大醫(yī)院人員及設(shè)施投入，緩解護士人員緊張，工 作環(huán)境差得局面。由于護士人員緊張，而造成護士休息不足, 影響上班精神。增加人員緩解科室人員的工作壓力。改善科 室環(huán)境對治療室（特別是腫瘤科化療藥最好設(shè)置化療藥配置 中心統(tǒng)一配送）、處置室、換藥室等通風(fēng)條件，以便空氣消 毒后能盡快降低消毒因子的濃度，減少對工作人員的損傷。2. 3嚴(yán)格把握“手"關(guān)，規(guī)范洗手。當(dāng)護理操作后，要 徹底洗手。洗手后不能隨意接觸工作服的外緣，水龍頭用肘 部關(guān)好，不能用手觸碰。再次做好防護措施，戴手套、口罩 是最簡單最有效的措施之一，戴手套是醫(yī)務(wù)人員的防護工 具，也有保

6、護患者的功能，是防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要措 施。當(dāng)預(yù)料到手要接觸血液、體液或污染物時，要戴手套， 特別是手上有傷口時必須戴手套，避免直接接觸病人的體液，可起到屏障作用，減少暴露率。2.4當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗，迅速擠出受傷部位的血液，繼續(xù)用肥皂水和流動水沖 洗傷口，減少受暴露的程度，用75%酒精或0 5%碘伏進 行消毒。對可疑暴露于血源性疾病的在暴露后72h內(nèi)做hbv、hcv、hiv等基礎(chǔ)水平檢查。意外受傷后可疑暴露于hbv感染的血液、體液時，應(yīng)注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗;可疑暴露于hcv感染的血液、體液時，建議暴露46周后 檢測hcv rna；可疑暴露于hiv感染的血液、體液時，盡快于暴露后檢查hiv抗體，并在暴露后第4、8、12周及6個 月時對hiv抗體進行檢測，同時根據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒 職業(yè)暴露防護指導(dǎo)原則進行相關(guān)的處理。嚴(yán)格規(guī)范的操作規(guī)程和良好的職業(yè)暴露意識是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露強有力的防范措施。我們每一位護士都應(yīng)該充分 認識潛在危險，在主觀認識上做好安全防護，客觀上注重防護措施，從而有效保護自己和他人的健康，避免和降低職業(yè) 暴露的發(fā)生。參考文獻1 陳珍鳳護理職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及防護對策j中國使用護理雜志，2008,24 (10)： 602 劉永琴，