自擬止瀉合劑治療小兒輪狀病毒腸炎128例

1、自擬止瀉合劑治療小兒輪狀病毒腸炎128關(guān)鍵詞 小兒輪狀病毒腸炎 止瀉合劑 臨床觀察小兒輪狀病毒腸炎是秋、冬季節(jié)小兒腹瀉的常見類型,多見于624個(gè)月嬰兒。該病起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道 感染癥狀。病初即有嘔吐，常先于腹瀉。大便次數(shù)多，量多， 水份多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。雖為自限性疾 病,病程38天，但對(duì)小兒健康造成很大威脅。近年來，筆 者用自擬的止瀉合劑治療不伴脫水或輕度脫水的小兒輪狀 病毒腸炎128例，取得滿意療效?，F(xiàn)介紹如下。1 一般資料256例均為門診病例，符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)1 中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉水樣便或蛋花樣便，大便常 規(guī)除少量細(xì)胞外無異常，病程在3天以內(nèi)，大便輪

2、狀病毒抗 原檢測(cè)陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前給予抗病毒及口服益生菌治療者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組128例，其中男 60例，女68例。對(duì)照組128例，其中男62例，女66例。 兩組年齡均為6個(gè)月3歲，病程均為37天。兩組間性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p > 0.05 ),有可比性。2治療方法2.1治療組：采用自擬的止瀉合劑治療。藥用：葛根、蒼術(shù)、車前子、姜半夏、霍香各34g ,茯苓45g ,澤瀉、肉豆患 廣木香、黃連、訶子各23g。每日仃j，每劑煎22.2對(duì)照組：采用利巴韋林注射液10mg/kg•d靜 脈滴注，有輕度脫水者給予口服補(bǔ)液鹽。兩組均治療3天為1個(gè)療程。3

3、療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)2 擬定：顯效：用藥72小時(shí)內(nèi)癥狀、 體征消失，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)s2次/天；有效： 用藥72小時(shí)內(nèi)癥狀、體征基本消失，大便減少到<4次/天， 大便性狀改善，水分減少；無效：用藥72小時(shí)內(nèi)癥狀、體 征無改善，大便次數(shù)不減少甚至增加。3.2治療結(jié)果：經(jīng)治療3天后進(jìn)行療效觀察，治療結(jié)果見表1 o兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（p < 0.05 提示服用中藥治療小兒秋季腹瀉比西藥治療效果更佳。4典型病例患兒，男，9個(gè)月。于2008年10月22日就診。發(fā)病2 天，腹瀉，蛋花湯樣便，每日67次，嘔吐

4、，每日12次,無發(fā)熱。經(jīng)抗生素治療未好轉(zhuǎn)?；純簾o明顯脫水貌，舌質(zhì)紅、 苔薄白。大便常規(guī)除少量的細(xì)胞外未見異常。大便輪狀病毒 抗原檢測(cè)陽性。證屬外邪入侵，濕邪內(nèi)蘊(yùn)。治宜解表散邪， 滲濕和中。處方：葛根、蒼術(shù)、車前子、霍香、姜半夏各3g ,茯苓4g ,澤瀉、肉豆蔻、廣木香、黃連、訶子各2go 3劑 藥后，腹瀉即止，嘔吐等癥狀均消失。5體會(huì)從臨床表現(xiàn)看，小兒輪狀病毒腸炎歸屬于中醫(yī)學(xué)泄瀉的范疇。秋冬季節(jié)是本病的發(fā)病高峰，往往由外感引起，基本病機(jī)是邪氣入侵影響腸道分清別濁的功能以及脾胃的運(yùn)化功能，胃氣上逆而嘔吐，氣機(jī)不利易生濕濁，濕困中焦，清 陽不升，清濁合污下流而成泄瀉。筆者自擬止瀉合劑中，葛 根、蒼術(shù)、車前子、茯苓、澤瀉、黃連清腸解熱、化濕和中； 霍香、木香、半夏理氣調(diào)中、化濕止嘔；訶子、肉豆蔻可達(dá) 澀腸止瀉之效。全方配伍得當(dāng)，共奏散邪解毒、化濕和中、 滲濕止瀉的功效。通過臨床病例的療效觀察，早期應(yīng)用效果 甚佳。6參考文獻(xiàn)1 胡亞美，江載芳諸福棠實(shí)用兒科學(xué)m .第7版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:1286,12992