菏澤市10萬余例孕前優(yōu)生健康檢查結果分析及相關問題的對策

1、荷澤市10萬余例孕前優(yōu)生健康檢查結果分析及相關問題的對策【摘?！咳盏脑星皟?yōu)生健康檢查是出生缺陷一級預防的重耍手段。通 過對10萬余例孕前健康檢查結果的調查分析，為完善以后的工作提供依 據，并提出相應建議。方法荷澤市2013年為符合生育政策的待孕育齡夫 婦107393人，進行免費孕前優(yōu)生健康檢查。結果具有風險因素的人數合 計16834人，檢查人群屮具冇風險因素的比例為15. 68%；妊娠率37. 94%； 出生缺陷率4.66 %。結論免費孕檢能有效降低出生缺陷的發(fā)生，但待孕 夫婦懷孕風險人群比例大，計劃妊娠率低，應加大宣傳力度，研究適合 農村人群的健康教育資料及工作方法，使育齡群眾充分認識到孕前

2、健康 檢査的重要性?！娟P鍵詞】出生缺陷；一級預防；優(yōu)生健康檢查；妊娠率出生缺陷是 指胎兒出生前既已存在的結構或功能異常。目前全世界每年有約790萬嚴 重的缺陷兒出生，約占出生人口的6%0我國是出生缺陷高發(fā)國家之一, 2000年我國出生缺陷總發(fā)生率為10%0, 2011年已達到15. 323%0 1。 每年大約冇80'120萬缺陷兒出生，大約占我國全部出生人口的4%6%。出 生缺陷兒給家庭及社會都帶來了極大的精神和經濟負擔。為降低出生缺陷 發(fā)生風險，提高出生人口素質，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目于2010 年4月22 口正式啟動，首先在全國18省100個縣（市、區(qū)）試點，荷澤市 被確定為

3、試點之一，并于2010年10月1日正式開展工作。荷澤市自2013 年1月1 口12月31 口對10萬余例有生育計劃的育齡夫婦進行免費孕前 優(yōu)生健康檢查，現對健康查體情況進行分析總結。1 資料與方法1. 1  般資料 2013年1月1日12月31日，荷澤市8 縣2區(qū)符合生育政策，計劃懷孕的農村夫婦，包括流動人口計劃懷孕的夫 婦。實際檢查人數為107393人，其中女性56913人，男性50480人。1. 2 方法詢問基本信息，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員 的健康狀況，識別影響牛育的風險因素。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查

4、、 臨床試驗室檢查、影像學檢查等服務過程中，逐項填寫孕前優(yōu)生健康檢 查技術服務記錄冊。2 檢查結果一般檢查及影像學檢查結果、實驗檢查結果和病毒檢測結果，見表1, 表2,表3。表1  般檢查及影像學檢查結果項目病史詢問常規(guī)體格檢查生殖系統(tǒng)檢查婦科超聲檢查總人數 107393 107393 107393 56913異常人數 62489 39626 3759 1593異常率(%) 58. 19 36. 90 3. 50 2.80表2&s8195;實驗室檢查結果實驗室檢查總人數異常人數異常率(%) 陰道分泌物56913 3036 5. 33 血常規(guī) 56

5、913 33158 58. 26尿液常規(guī) 107393 7587 7. 06血型 107393 rh （-） 306 0. 28血清葡萄糖測定56913 2596 4. 56肝功能檢測107393 5676 5. 29乙肝“兩對半” 107393 6173 5. 75腎功能檢測107393 8422 7. 84甲狀腺功能檢測56913 5989 10. 522013年參檢人員中具有風險因素的合計為16834人，其中男性5498 人，女性11336人，總異常率為15. 68%0早孕隨訪16284人次，妊娠結局 隨訪3864人次。至2013年12月31日，參檢人員中分娩及終止妊娠總數 為4515例

6、，其中正常活產兒3864例（男2106例、女1758例）,新生兒早 產111例，低出生體重兒75例，出生缺陷兒19例（其中男4例，女6例, 兩性畸形及性別不詳為9例），出生缺陷率4. 67%。其他不良妊娠結局數 量為446例，包括自然流產257例，人工流產153例，異位妊娠3例，死 胎死產21例，其他12例。3 討論孕前檢查是目前世界上大多數國家采用的衛(wèi)生服務理念，目標是為 育齡婦女及其家庭提供健康教育和預防保健服務。孕前優(yōu)生健康檢查為準 備妊娠的夫婦進行健康教育與咨詢以及健康狀況和生育風險的評估，是預防出生缺陷的關鍵環(huán)節(jié)，也是一級預防的重耍手段2。在我國己經越 來越受到各

7、級政府部門的重視。作為一項低投入高產出的預防措施，各級 計生部門不斷加大相關技術人員的培訓、宣傳力度3。荷澤市2013年 在全市進行免費孕前健康檢查10萬余例，覆蓋面廣，參檢率高，充分體 現了各級政府對這項惠民政策的重視。在10萬余例查體結果中，對懷孕 存在不利風險因素的15.68 %的人群進行孕前個性化指導。本次調查數據 中圍生兒出生缺陷率為4. 67%0，低于修新紅4報道2005年青島市出 生缺陷率為47. 54/104和相關報道的日照市2005年出生缺陷率121/104, 亦低于2012年全國出生缺陷率5.6% 1。以上數據表明，通過免費孕前查體和風險評估、孕前優(yōu)生健康教育和 咨詢指導，

8、為育齡群眾提供了必要的孕前健康知識宣傳和指導，使待孕 夫婦能夠避免孕前及孕早期各種不利因素對懷孕的不利影響，減少了出 生缺陷的發(fā)生，孕前優(yōu)生健康檢杳取得了一定的成效。但h前的免費孕前 檢查屮也存在不少問題：受檢群眾對免費孕檢的認識程度不高，查體男 性的數量要少于女性；宣傳力度不夠。目前對廣大農村育齡群眾的宣傳 基本依靠基層村計生干部，而當地計生主管部門對基層計生人員的系統(tǒng) 宣傳培訓工作相對較少，加上自身文化水平限制，無法給育齡群眾一個 及時有效透徹的解答，難以說服育齡群眾。針對當前工作的實際情況，作者認為，在以后的工作屮，應該重點 加強對基層計生人員的培訓工作：針對基層計生人員的工作和受教育情

9、 況，制定切實的業(yè)務技能和工作方法培訓計劃；加強咨詢工作的培訓； 開展多種形式的知識競賽，增強對孕前檢查知識的理解認識；經驗交 流，評選出工作成績突出的基層計生工作人員，將她們的工作經驗進行 交流總結并推廣。通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增 強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、 健康嬰兒”的預防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好 人際關系。積極引導夫婦接受知識、轉變態(tài)度、改變行為、共同接受孕前 優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。免費孕前優(yōu)生健康檢查是一個政府主導，群眾參與的惠民工程，是 出生缺陷一級預防的重要手段和關鍵環(huán)節(jié)，對提高人口素質有著積極影 響。預防出牛缺陷，提高出生人口素質是統(tǒng)籌解決人口問題的重要措施, 也是新時期人口和計劃生育工作的重要內容。對計劃懷孕的夫婦進行孕前 優(yōu)生健康檢查，對降低出生缺陷，提高出生人口素質有十分重要的意義。參考文獻1 衛(wèi)生部中國出生缺陷防治報告(2012) 中華人民共和國衛(wèi)生部, 2012.2 王奇玲，曾梅珍，鄭瑞華，等新婚育齡婦女對免費孕前優(yōu)生 健康檢查的知識、態(tài)度、行為調查中國計劃生