消化內(nèi)鏡診治中應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)臨床觀察64例

1、消化內(nèi)鏡診治中應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)臨床觀察64例doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2014.10.67摘要目的：前瞻性探討在無痛消化內(nèi)鏡檢查與治療中 運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合布托啡諾鎮(zhèn)痛的安全性和可行性。方法：在 臨床診療中篩選64例患者，同一患者短期檢查與復(fù)查，分 別選用常規(guī)檢查與無痛之間對(duì)比，比較前后2次患者血壓、 心率、血氧、呻吟、肢體動(dòng)作以及術(shù)中、術(shù)后的不良反應(yīng)。 結(jié)果：麻醉鎮(zhèn)痛組呻吟、肢體動(dòng)作顯著低于常規(guī)組；血壓、 心率波動(dòng)不顯著；血氧低于常規(guī)組。結(jié)論：麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)可有 效緩解診治所致不良反應(yīng)，無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。關(guān)鍵詞丙泊酚內(nèi)鏡安全性clinical observa

2、tion of using anesthesia analgesia technique in 64 cases of diagnosis and treatment by digestive endoscopyliang qiu, zhang youliang, li shida, chen kailithe people' s hospital of new district, guannan county, jiangsu 222500abstract objective： to investigate the safety and feasibility of propofol

3、 combined with butorphanol as analgesia in the inspection and treatment of painless endoscopy prospectively. methods : 64 patients in clinical diagnosis and treatment were selected， every patient recieve a short inspection and reviewwe compared the routine examination and painless examination respec

4、tively, and compared blood pressure, heart rate, adverse reaction of oxygen, groan, body movements , untoward effect of intraoperative and postoperative of patients before and after the inspection. resuits： the groan and body movements in the anesthesia analgesia group were significantly lower than

5、in the conventional group； blood pressure, heart rate fluetuation have no significant difference between two groups； oxygen in the conventional group was lower than in the conventional group .conclusion： the anesthesia analgesia technique can alleviate the adverse reactions effectively, there were n

6、o severe adverse events.key words propofol； endoscope； safety“無痛”消化內(nèi)鏡診療是指運(yùn)用1種或幾種藥物抑制患 者恐懼及焦慮，提高痛閾，保持輕度意識(shí)喪失，無痛苦情況 下，保證內(nèi)鏡檢查與治療順利完成的方法。清醒狀態(tài)下進(jìn)行 診療，患者常有恐懼、焦慮、疼痛、躁動(dòng)而影響操作，甚至 影響內(nèi)鏡檢查依從性。發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛開展無痛消化內(nèi)鏡檢 查，而我國(guó)在過去很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍以普通內(nèi)鏡檢查為主，近年 來隨著國(guó)民生活水平及健康意識(shí)的不斷提高，國(guó)內(nèi)無痛胃腸 鏡的應(yīng)用呈現(xiàn)增多趨勢(shì)。資料與方法2012年1-12月篩選64例患者，在檢查時(shí)使用常規(guī)內(nèi)鏡, 在復(fù)查及治療

7、時(shí)使用麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)?；颊吣挲g2168歲，其 中男39例，女25例，胃鏡組36例，腸鏡組28例。合并高 血壓18例，冠心病16例，慢性支氣管炎10例。實(shí)施息肉 摘除術(shù)18例，潰瘍治療后復(fù)查36例，重復(fù)活檢6例，擴(kuò)張 治療4例。同一患者在短期內(nèi)兩組數(shù)據(jù)具有可比性。操作方法：患者經(jīng)過首次常規(guī)內(nèi)鏡檢查并記錄數(shù)據(jù)，在 進(jìn)行診療前，告知麻醉鎮(zhèn)痛方法、風(fēng)險(xiǎn)，并簽署麻醉同意書。 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，診療前建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血 氧飽和度。酒石酸布托啡諾lmg靜脈注射及丙泊酚1.5 2. omg/kg靜注。麻醉意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)痛程度依據(jù)ramsay分級(jí) 評(píng)價(jià)。1級(jí)：患者焦慮，躁動(dòng)不安；2級(jí)：合作清醒鎮(zhèn)靜；3 級(jí)：

8、僅對(duì)指令有反應(yīng)；4級(jí)：入睡輕叩眉間，或?qū)β曈X刺激 反應(yīng)敏感；5級(jí)：輕叩眉間和聲覺刺激反應(yīng)遲鈍。6級(jí)：深 睡，麻醉狀態(tài)。本方法保持患者處于34級(jí)狀態(tài)。術(shù)中監(jiān) 測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，以及呻吟肢體驅(qū)動(dòng)等。離院標(biāo) 準(zhǔn)：意識(shí)狀態(tài)完全清醒；呼吸自如；血壓正常；無 惡心、嘔吐及疼痛；面色紅潤(rùn)，結(jié)果對(duì)患者生理指標(biāo)的影響：麻醉組檢查中血壓、心率、血 氧飽和度均下降，而對(duì)照組檢查中血壓、心率均上升，見表 lo無痛效果評(píng)價(jià)：胃鏡無痛組呻吟及肢體驅(qū)動(dòng)（惡心嘔吐、 咳嗽、呃逆、躁動(dòng)）3例（8.3%）,對(duì)照組33例（91%）o腸 鏡無痛組腹痛腹脹及呻吟3例（10. 7%）,對(duì)照組23例（82%）； 再次檢查選擇無痛54例（84.4%）,常規(guī)