最新患者身份識(shí)別制度41803精品課件ppt備課講稿

1、患者身份識(shí)別制度41803在任何在任何環(huán)境環(huán)境和任何和任何地點(diǎn)地點(diǎn)下都必須下都必須持續(xù)地持續(xù)地履行：履行： 查對制度查對制度 識(shí)別識(shí)別“患者身份患者身份腕帶？腕帶？ 患者腕式識(shí)別帶（簡稱腕帶）是患者標(biāo)識(shí)的一種，患者腕式識(shí)別帶（簡稱腕帶）是患者標(biāo)識(shí)的一種，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識(shí)別，是整是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識(shí)別，是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分。個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分。 手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成，不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會(huì)因水或摩擦不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會(huì)因水或摩擦而褪掉。而褪掉。 我院目前采用手腕帶

2、為機(jī)器打印類型。我院目前采用手腕帶為機(jī)器打印類型。使用腕帶的必要性？使用腕帶的必要性？腕帶使用的重要性腕帶腕帶查對查對正確執(zhí)行正確執(zhí)行腕帶使用流程腕帶使用流程患者身份識(shí)別程序在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、腕帶雙向核對）對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法。即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，除床頭卡以外，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶識(shí)別患者身份。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患

3、者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作不同場所患者身份的不同場所患者身份的識(shí)別識(shí)別 急診科急診科 1、接診護(hù)士應(yīng)評估患者的意識(shí)、精神、語言、行為能力，與神志清楚、行為正常的患者進(jìn)行有效的溝通，確認(rèn)患者的姓名、年齡、就診原因，觀察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。 2、遇到成批患者救護(hù)時(shí)，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷員進(jìn)行檢傷分類，分別用紅、黃、綠、黑4種顏色，對危重、重、輕、死亡人員作出標(biāo)志。系于患者手腕或腳踝上。身份不明（無名）患者的身份識(shí)別身份不明（無名）患者的身份識(shí)別 、急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷、急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號(hào)）

4、、號(hào)）、 性別、年齡（不詳）。性別、年齡（不詳）。 命名方式命名方式 ：無名日期無名日期數(shù)字?jǐn)?shù)字 例：無名氏例：無名氏201401011 2、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日、如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均無名日期期數(shù)字、住院號(hào)、性別等，并在必要時(shí)報(bào)告行政總值班數(shù)字、住院號(hào)、性別等，并在必要時(shí)報(bào)告行政總值班/醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部。 無名患者其身份得到確認(rèn)，急診室醫(yī)生護(hù)士應(yīng)分別在檢查報(bào)告單、病歷、護(hù)理記錄單等相關(guān)資料注明，患者真實(shí)姓名，年齡等?；颊咿D(zhuǎn)接時(shí)身份識(shí)別與交接登記制度患者轉(zhuǎn)接時(shí)身份識(shí)別與交接登記制度各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行患者身份識(shí)別制度，各科室在任何環(huán)境和任

5、何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行患者身份識(shí)別制度，因手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時(shí)（急診、病房、手術(shù)室、因手術(shù)或因治療需要科室間轉(zhuǎn)接時(shí)（急診、病房、手術(shù)室、ICU之之間），雙方應(yīng)認(rèn)真查對交接，確保病人身份正確。間），雙方應(yīng)認(rèn)真查對交接，確保病人身份正確。轉(zhuǎn)出科護(hù)士：轉(zhuǎn)出科護(hù)士：1、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準(zhǔn)確清楚。、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準(zhǔn)確清楚。2、無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，腕帶特殊標(biāo)示，醫(yī)務(wù)人員專人、無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，腕帶特殊標(biāo)示，醫(yī)務(wù)人員專人護(hù)送。護(hù)送。3、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。、填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，記錄

6、患者身份信息及病情變化。轉(zhuǎn)入科護(hù)士：轉(zhuǎn)入科護(hù)士：1、詳細(xì)交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。、詳細(xì)交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。2、對新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自、對新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。3、無名氏患者，護(hù)送人員詳細(xì)交代，核對腕帶信息。、無名氏患者，護(hù)送人員詳細(xì)交代，核對腕帶信息。4、核實(shí)無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌、核實(shí)無誤后簽寫轉(zhuǎn)科交接記錄，掛床頭牌, 修改腕帶信息：科室修改腕帶信息：科室

7、 和床和床號(hào)。號(hào)。（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科）急診科危重患者轉(zhuǎn)科 由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病歷、入院病證；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士檢查患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確填寫患者信息。 病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室人員進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（3）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者）手術(shù)室與病

8、房轉(zhuǎn)接患者 手術(shù)后，手術(shù)室工作人員與病房護(hù)士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開例：例： 用藥治療、輸血前患者身份識(shí)別用藥治療、輸血前患者身份識(shí)別 1、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準(zhǔn)確的患者實(shí)施治療。、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準(zhǔn)確的患者實(shí)施治療。 2、用藥治療、輸血前必須嚴(yán)格查對，核對床頭牌信息，、用藥治療、輸血前必須嚴(yán)格查對，核對床頭牌信息，使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：應(yīng)使用問應(yīng)使用問

9、“請問你叫什么名字？請問你叫什么名字？”的標(biāo)準(zhǔn)問句，以患者或患的標(biāo)準(zhǔn)問句，以患者或患者家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用者家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用“你是你是xxx病人嗎？病人嗎？”等含患等含患者姓名的問句。者姓名的問句。 3、意識(shí)不清、語言交流障礙的患者核對、意識(shí)不清、語言交流障礙的患者核對“腕帶腕帶”信息。信息。 4、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年、至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：姓名、年齡、出生年月、床號(hào)、性別等。不可僅以房間或床號(hào)作為齡、出生年月、床號(hào)、性別等。不可僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。識(shí)別的唯一依據(jù)。 5、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全一致后，方可執(zhí)行。一致后，方可執(zhí)行。如何提高身份識(shí)別的依從性如何提高身份識(shí)別的依從性?身份識(shí)別對策身份識(shí)別對策對策一對策一 規(guī)范護(hù)士行為：一方面向全體護(hù)理人員耐心講規(guī)范護(hù)士行為：一方面向全體護(hù)理人員耐心講解身份腕帶，對快速確認(rèn)患者身份、保證患者醫(yī)解身份腕帶，對快速確認(rèn)患者身份、保證患者醫(yī)療安全，盡量減少護(hù)患糾紛的作用，另一方面轉(zhuǎn)療安全，盡量減少護(hù)患糾紛的作用，另一方面轉(zhuǎn)變護(hù)士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身變護(hù)士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身份確認(rèn)的常規(guī)工作。份確認(rèn)的常規(guī)工作。身份識(shí)別對策身份識(shí)別對策對策二對策二 全面落實(shí)健康教