耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表正式版

耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表正式版

附表1:耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表正式版項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)發(fā)聲性抽動(dòng)總分抽動(dòng)類型0分:無抽動(dòng)前后前后前后1分:單一抽動(dòng)2分:不同形式抽動(dòng)2-5種3分:不同形式抽動(dòng)>5種4分:多種抽動(dòng)伴1種系列抽動(dòng)5分:多種抽動(dòng)伴2種或更多系列抽動(dòng)抽動(dòng)頻度0分:無抽動(dòng)1分:極少發(fā)生(不是每天發(fā)生)2分:偶爾發(fā)生但不持續(xù)3分:頻繁,每天都發(fā)生,間歇期<3小時(shí)4分:經(jīng)常(醒后每小時(shí)都發(fā)生)5分:持續(xù)性(間歇不超過5-10分鐘)抽動(dòng)強(qiáng)度0分:無抽動(dòng)1分:不易察覺的輕微抽動(dòng)2分:比正常動(dòng)作稍強(qiáng)的抽動(dòng)3分:明顯,但不超過正常最大程度4分:強(qiáng)度明顯超過正常范圍5分:抽動(dòng)極強(qiáng),引人注目甚至自傷復(fù)雜程度0分:無抽動(dòng)1分:有可疑抽動(dòng)2分:輕度抽動(dòng)3分:中度(動(dòng)作復(fù)雜或呈系列抽動(dòng))4分:十分復(fù)雜,極易察覺5分:長程復(fù)雜抽動(dòng)干擾程度0分:無影響1分:輕微但不影響正常行為2分:偶爾打斷正?；顒?dòng)3分:經(jīng)常打斷正?；顒?dòng)或語言4分:頻繁打斷正常行為、語言和人際交往5分:嚴(yán)重影響行為、語言和人際交往總分——慢性便秘嚴(yán)重度評(píng)分量表(CSS）排便頻率分值1-2次/1-2天0□2次/周1□1次/周2□少于1次/周3□少于1次/月4□排便費(fèi)力從不0□很少1□有時(shí)2□經(jīng)常3□總是4□排便不盡感從不0□很少1□有時(shí)2□經(jīng)常3□總是4□腹痛從不0□很少1□有時(shí)2□經(jīng)常3□總是4□每次如廁時(shí)間（分鐘），i*...—.-..fl....ah.jfc-*■?....-.-少于5分鐘0□5-10分鐘1□10-20分鐘2□20-30分鐘3□大于30分鐘4□排便輔助方法t?無0□刺激性瀉劑1□手助排便或灌腸2□每天去排便但沒有排出來的次數(shù)沒有0□1-3次1□3-6次2□6-9次3□大于9次4□病程（年）0年0□1-5年1□5-10年2□10-20年3□大于20年4□患者損傷嚴(yán)重度評(píng)分(ISS)表姓名：_________性別：____年齡：____歲就診日期：___________簡明損傷評(píng)分(AIS)—85（Ⅰ）患者總分：___________損傷部位AIS分級(jí)（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴(yán)重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）頭頸部①頭部外傷后，頭痛頭暈②頸椎損傷，無骨折①意外事故致記憶喪失②嗜睡、木僵、遲鈍，能被語言刺激喚醒③昏迷＜1h④單純顱頂骨折⑤甲狀腺挫傷⑥臂叢神經(jīng)損傷⑦頸椎棘突或橫突骨折或移位⑧頸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神經(jīng)障礙③顱底骨折④粉碎、開放或凹陷性顱頂骨折、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血⑤頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫傷⑦頸髓挫傷⑧頸椎或椎板、椎弓跟或關(guān)節(jié)突脫位或骨折⑨＞1個(gè)椎體的壓縮骨折或前緣壓縮＞20%①昏迷1～6h，伴神經(jīng)障礙②昏迷6～24h③僅對(duì)疼痛刺激有恰當(dāng)反應(yīng)④顱骨骨折性凹陷＞2cm⑤腦膜破裂或組織缺失⑥顱內(nèi)血腫≤100ml⑦頸髓不完全損傷⑧喉壓軋傷⑨頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂、血栓形成伴神經(jīng)障礙①昏迷伴有不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作②昏迷＞24h③腦干損傷④顱內(nèi)血腫＞100ml⑤頸4或以下頸髓完全損傷①碾壓骨折②腦干碾壓撕裂③斷頭④頸3以上頸髓下軋、裂傷或完全斷裂，有或無骨折面部①角膜擦傷②舌淺表裂傷③鼻骨或頜骨骨折△④牙齒折斷、撕裂或脫位①顴骨、眶骨、下頜體或下頜關(guān)節(jié)突骨折②LeFortⅠ型骨折③鞏膜、角膜裂傷①視神經(jīng)挫傷②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭傷③胸壁挫傷④胸骨挫傷①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脫位、棘突或橫突骨折④胸椎輕度壓縮骨折（≤20%）①單葉肺挫傷、裂傷②單側(cè)血胸或氣胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈內(nèi)膜裂傷、血栓形成⑥輕度吸入性損傷⑦胸椎脫位，椎板、椎弓根或關(guān)節(jié)突骨折⑧椎體壓縮骨折＞1個(gè)椎骨或高度＞20%①多葉肺挫傷、裂傷②縱膈血腫或氣腫③雙側(cè)血?dú)庑丌苓B枷胸⑤心肌挫傷⑥張力性氣胸⑦血胸≥1000ml⑧氣管撕裂⑨主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂⑩鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈重度裂傷?脊髓不完全損傷綜合征①重度主動(dòng)脈裂傷②心臟裂傷③支氣管、氣管破裂④連枷胸、吸入燒傷需機(jī)械通氣⑤喉、氣管分離⑥多葉肺撕裂傷伴張力性氣胸，縱膈積血、積氣或血胸＞1000ml⑦脊髓裂傷或完全損傷①主動(dòng)脈完全離斷②胸部廣泛碾壓備注：AIS=6為最大損傷，損傷嚴(yán)重度評(píng)分自動(dòng)確定為75分；△粉碎、移位或開放性骨折時(shí)加1分；▲有血、氣胸或縱膈血腫時(shí)加1分。簡明損傷評(píng)分(AIS)—85（Ⅱ）損傷部位AIS分級(jí)（分值）輕度（1分）中度（2分）重度（3分）嚴(yán)重（4分）危重（5分）目前無法救治（6分）腹部①擦傷、挫傷，淺表裂傷：陰囊、陰道、陰唇、會(huì)陰②腰扭傷③血尿①挫傷，淺表裂傷：胃、腸系膜、小腸、膀胱、輸尿管、尿道②輕度挫傷，裂傷：胃、肝、脾、胰③挫傷：十二指腸、結(jié)腸④腰椎脫位、橫突或棘突骨折⑤腰椎輕度壓縮性（≤20%）⑥神經(jīng)根損傷①淺表裂傷：十二指腸、結(jié)腸、直腸②穿孔：小腸、腸系膜、膀胱、輸尿管、尿道③大血管中度挫傷、輕度裂傷或血腹＞1000ml的腎、肝、脾、胰④輕度髂動(dòng)、靜脈裂傷后腹膜血腫⑤腰椎脫位或椎板、椎弓根、關(guān)節(jié)突骨折⑥椎體壓縮骨折＞1個(gè)椎骨或＞20%前緣高度①穿孔：胃、十二指腸、結(jié)腸、直腸②穿孔伴組織缺失：胃、膀胱、小腸、輸尿管、尿道③肝裂傷（淺表性）④嚴(yán)重髂動(dòng)脈或靜脈裂傷⑤不全截癱⑥胎盤剝離①重度裂傷伴組織缺失或嚴(yán)重污染：十二指腸、結(jié)腸、直腸②復(fù)雜破裂：肝、脾、腎、胰③完全性腰髓損傷軀干橫斷四肢①挫傷：肘、肩、腕、踝②骨折、脫位：指、趾③扭傷：肩鎖、肩、肘、指、腕、髖、踝、趾①骨折：肱、橈、尺、腓、脛、鎖骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、恥骨支或骨盆單純骨折②脫位：肘、手、肩、肩鎖關(guān)節(jié)③嚴(yán)重肌肉、肌腱裂傷④內(nèi)膜裂傷、輕度撕裂：腕、肱、腘動(dòng)脈，腕、股、腘靜脈①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脫位：腕、踝、膝、髖④膝下和上肢斷裂⑤膝韌帶斷裂⑥坐骨神經(jīng)撕裂⑦內(nèi)膜撕裂、輕度撕裂傷：股動(dòng)脈⑧重度裂傷伴或不伴血栓形成：腋、腘動(dòng)脈，腘、股靜脈①骨盆碾壓性骨折②膝下外傷性離斷、碾壓傷③重度撕裂傷：股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈骨盆開放粉碎性骨折體表①檫/挫傷：面/手≤25cm身體≤50cm②淺表裂傷：面/手≤5cm身體≤10cm③一度燒傷≤100%④二度～三度燒傷/脫套傷＜10%體表面積①檫/挫傷：面/手＞25cm，身體＞50cm②裂傷：面/手＞5cm，身體＞10cm③二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)10%～19%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)20%～29%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)30%～39%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷達(dá)40%～89%體表面積二度或三度燒傷/脫套傷≥90%體表面積備注：計(jì)算ISS的一般原則：本法把人體分為6個(gè)區(qū)域，ISS是身體3個(gè)最嚴(yán)重?fù)p傷區(qū)域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范圍1～75分，當(dāng)患者存在1處或多處AIS=6分損傷時(shí)，直接確定為ISS最高值75分。ISS≤16分為輕傷；ISS＞16分為重傷；ISS＞25分為嚴(yán)重傷。ISS＞20病死率明顯增高，ISS＞50存活率很低。耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）1．運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)檢查表（描述過去一周內(nèi)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的表現(xiàn)）a.簡單的運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)癥（快速、突然、無意義）－－眨眼－－眼睛動(dòng)－－鼻子動(dòng)－－嘴動(dòng)－－做怪相－－摔頭/頭動(dòng)－－聳肩－－臂動(dòng)－－手動(dòng)－－腹部緊張－－腿、腳、腳趾動(dòng)－－其它（具體描述）b.復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)癥（較慢的，似有目的）－－眼的表情和轉(zhuǎn)動(dòng)－－嘴動(dòng)－－面部動(dòng)作或表情－－頭部姿勢或動(dòng)任－－動(dòng)肩－－臂或上肢動(dòng)－－手的姿勢或動(dòng)作－－書寫樣抽動(dòng)－－肌緊張姿態(tài)－－屈身或扭動(dòng)－－旋動(dòng)－－腿、腳、腳趾動(dòng)－－動(dòng)作停頓－－與抽動(dòng)相關(guān)的強(qiáng)迫行為（觸摸、拍打、修飾、儀式動(dòng)作）－－猥褻行為－－自虐行為－－陣發(fā)性抽動(dòng)（表演性，）持續(xù)秒－－失控行為（具體說明）－－其它（具體說明）2．發(fā)聲抽動(dòng)檢查表（描述過去一周內(nèi)發(fā)聲抽動(dòng)情況）a.簡單發(fā)聲抽動(dòng)癥狀（快速、無意義的聲音）－－聲響、喧叫聲（咳嗽、清嗓子、抽泣、吹口哨、動(dòng)物或鳥叫聲。)－－其它（請(qǐng)列出：）b.復(fù)雜的發(fā)聲癥狀（語言：單字、短語、陳述）－－音節(jié)（請(qǐng)列出：）－－單字（請(qǐng)列出：）－－穢語（請(qǐng)列出：）－－模仿言語－－重復(fù)言語－－言語停頓－－無意義言語（具體說明：）－－失控性言語（具體說明：）*＊抽動(dòng)的記分中不包括失控性3．?dāng)?shù)量表（分別評(píng)定運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲的抽動(dòng)）a.次數(shù)說明得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無0抽動(dòng)一次1多種不連續(xù)的抽動(dòng)(2-5次)2多種不連續(xù)的抽動(dòng)(5次以上)3多種不連續(xù)抽動(dòng)加上至少有一次連續(xù)模式或有順序的復(fù)合性抽動(dòng)，以致難為分清不連續(xù)抽動(dòng)。4多種不連續(xù)抽動(dòng)加上至少有兩次以上連續(xù)模式或有順序的復(fù)合性抽動(dòng)，以致難為分清不連續(xù)抽動(dòng)。5b.頻率說明得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無無抽動(dòng)行為的跡象。0很少每周中有抽動(dòng)行為，不是經(jīng)常發(fā)生，常常不是每天都抽動(dòng)，如有一陣抽動(dòng)，常常是短暫的，罕見的。1偶然抽動(dòng)經(jīng)常每天有，但一天當(dāng)中也有長時(shí)間的不抽動(dòng)，有進(jìn)發(fā)生一陣抽動(dòng)，但持續(xù)時(shí)間一次不超過幾分種。2時(shí)常發(fā)作每天都抽動(dòng)，長達(dá)三小時(shí)的不抽動(dòng)是常有的，抽動(dòng)發(fā)作是有規(guī)律的，但是可能被局限于1個(gè)單獨(dú)的姿勢。3幾乎實(shí)際上每天醒著的時(shí)候都在抽動(dòng)，持續(xù)抽動(dòng)的時(shí)期總在抽動(dòng)是有規(guī)律的，抽搐常發(fā)作且且不局限1個(gè)單獨(dú)的姿勢。4總在發(fā)作實(shí)際上一直在抽，間歇很難看出且間歇時(shí)間最多不超過5-10分鐘。5c.強(qiáng)度說明得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無0最小強(qiáng)度抽動(dòng)看不出也聽不見（僅根據(jù)病人自己的檢驗(yàn)）或者抽動(dòng)比同樣的自主行為更無力，因其強(qiáng)度小，不易被注意到。1輕微強(qiáng)度抽動(dòng)不比同樣的自主行為或聲音更無力，由于強(qiáng)度小，不易被看出來。2中等強(qiáng)度抽動(dòng)比同樣的自主行為較無力，但不超出同樣的自主行為或聲音的范圍，由于其有力的特點(diǎn)，可引起別人的注意。3明顯強(qiáng)度抽動(dòng)比同樣的自主行為和聲音較無力并有夸張的特征。因其力量和夸張的特點(diǎn)，這種抽動(dòng)常常引起別人的注意。4嚴(yán)重強(qiáng)度抽動(dòng)有力，表情夸張，由于其強(qiáng)烈的表情，這種抽動(dòng)引起人們的注意并可能導(dǎo)致有身體受傷的危險(xiǎn)（意外事故，挑逗或自我傷害）。5d.復(fù)雜性說明得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無如果有抽動(dòng)很明顯具有“簡單”的抽動(dòng)特征（突然，短暫，觸目的）。0邊緣抽動(dòng)并不明顯地具有“簡單”的特征。1輕度抽動(dòng)有明顯地“復(fù)雜”性（外表上是有目的的）并有模仿的短暫的“自動(dòng)”行為，如修飾、發(fā)出音節(jié)或短暫的“ahhuh”“hi”的聲音這些可能就是偽裝。2中度抽動(dòng)更加“復(fù)雜”性（外表更有有目的性并持續(xù)），且可有多種肌群同時(shí)抽動(dòng)，以致難以偽裝，但可被認(rèn)為是合理的或解釋為正常行為或正常說話（撕、輕敲、說“當(dāng)然”或“寶貝”短的模仿言語）。3明顯抽動(dòng)有非?！皬?fù)雜”的特點(diǎn)并趨向于持續(xù)的多種肌群同時(shí)性抽動(dòng)，這些是難以偽裝，不能輕易地合理地認(rèn)為是正常行為或正常說話，例如有持續(xù)性或不正常的、不恰當(dāng)?shù)摹⑵婀值拟C特點(diǎn)（長時(shí)間的面部扭曲、撫摸生殖器、模仿）語言，不成句的說話，多次反復(fù)地說“你這是什么意思？”或發(fā)出“fu”或“sh”的聲音。4嚴(yán)重抽動(dòng)伴有長時(shí)間的多種肌群同時(shí)抽動(dòng)或發(fā)聲，這不可能被掩飾或輕易地合理地解釋為正常行為或說話，因?yàn)橛谐掷m(xù)時(shí)間長、極不正常、不恰當(dāng)、奇怪或猥褻特點(diǎn)（長時(shí)間的顯露或說話，常常是帶有猥褻行為、自我辱罵或穢語）。5e.干擾說明得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無0極輕度抽動(dòng)時(shí)并不中斷連貫的行為或說話。1輕度抽動(dòng)時(shí)有時(shí)中斷連貫的行為或說話。2中度抽動(dòng)時(shí)常常中斷連貫的行為或說話。3明顯抽動(dòng)時(shí)常常中斷連貫的行為或說話，偶而中斷意向性活動(dòng)或交往。4嚴(yán)重抽動(dòng)時(shí)常常中斷意向性活動(dòng)或交往。5f.缺損：（運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)所致全部缺損率）說明（參考點(diǎn)）得分運(yùn)動(dòng)分發(fā)聲分無0極輕度抽動(dòng)在自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來一點(diǎn)困難（偶而的忐忑不安、擔(dān)心未來、由于抽動(dòng)、家庭緊張空氣有所增加；朋友或熟人有時(shí)用一種焦急的方式注視和談?wù)摮閯?dòng)）。10輕度抽動(dòng)對(duì)自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來少量的困難。20中度抽動(dòng)時(shí)自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來明顯困難（焦慮發(fā)作、家庭里周期性的苦惱或煩亂，劇變，經(jīng)常被人恥弄或回避社交，由于抽動(dòng)，周期性地影響學(xué)習(xí)或工作）。30明顯抽動(dòng)對(duì)自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來相當(dāng)?shù)睦щy。40嚴(yán)重抽動(dòng)對(duì)自尊方面、家庭生活、社交、學(xué)習(xí)或工作上帶來極大的困難（帶有自殺念頭的嚴(yán)重抑郁癥、家庭破裂、斷絕社交----由于在社會(huì)上名聲不好和回避社交。