協(xié)和哮喘健康教育

1、腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí)腸造口護(hù)理知識(shí) 支氣管哮喘問答支氣管哮喘問答1支氣管哮喘容易與哪些病混淆支氣管哮喘容易與哪些病混淆2哮喘治療的基本原則哮喘治療的基本原則3預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作應(yīng)注意的幾點(diǎn)預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作應(yīng)注意的幾點(diǎn)4n1、到底什么是哮喘??？n2、哮喘的發(fā)病原因是什么？n3、哪個(gè)年齡階段更容易得哮喘？n4、哮喘病為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)作？n5、哮喘病有什么并發(fā)癥？n6、哮喘病人可不可以坐飛機(jī)？n7、哮喘可不可以用手術(shù)治療？一、支氣管哮喘問答一、支氣管哮喘問答 支氣管哮喘是一

2、種慢性氣道炎癥性疾病，首先是一個(gè)慢性病，第二是氣道有炎癥，這個(gè)炎癥是一個(gè)慢性的過程，這種炎癥大多數(shù)病人都是因?yàn)檫^敏引起的，所以又叫變態(tài)反應(yīng)性炎癥。特點(diǎn)就是病人有反復(fù)發(fā)作，像呼吸困難、喘、胸悶或者是咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，這些癥狀通常與氣流受限有關(guān)。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。有一些病人僅僅表現(xiàn)是反復(fù)的咳嗽，實(shí)際上最后檢查可能他就是一種特殊表現(xiàn)的哮喘，叫咳嗽變異性哮喘，這些病人在有一些地方會(huì)被誤診為慢性支氣管炎，這樣治療就會(huì)錯(cuò)誤的。1 1、到底什么是哮喘??？、到底什么是哮喘?。?發(fā)病的確切原因要是說的很精確的話，仍不是特別清楚，但是有幾個(gè)比較重要的因素： 一是遺傳因素，就是哮喘

3、有一定的遺傳傾向，所以詢問好多哮喘病人會(huì)發(fā)現(xiàn)，他家族里有血緣關(guān)系的，你仔細(xì)問他的病史會(huì)問到，比方說爺爺或者姥姥，叔叔、姑姑這樣有血緣關(guān)系的人，會(huì)有哮喘，或者是過敏性鼻炎，或者是變異性皮炎這一類的過敏性疾病的家族史，這是遺傳因素。 二是與環(huán)境因素有關(guān)系，環(huán)境因素主要是過敏，有一些對(duì)螨蟲過敏，還有人對(duì)貓、狗這些寵物過敏，還有一些人對(duì)蟑螂過敏。2、哮喘的發(fā)病原因是什么？、哮喘的發(fā)病原因是什么？ 一個(gè)就是少年或者嬰幼兒的階段，還有一個(gè)高峰就是50、60歲的時(shí)候。 小孩更多的是過敏的類型，大致有80的幼兒，少年或者嬰幼兒會(huì)找到過敏源，成年人大致有50左右，還有一部分人找不到原因。3、哪個(gè)年齡階段更容易得

4、哮喘？、哪個(gè)年齡階段更容易得哮喘？ 因?yàn)樗且粋€(gè)慢性病，支氣管的這種炎癥是會(huì)有波動(dòng)，波動(dòng)的原因有很多，一些病人是因?yàn)檫^敏，有一些病人是因?yàn)椴《靖腥?，有一些病人可能是勞累，或者是情緒波動(dòng)也會(huì)對(duì)疾病有影響。也就是說，雖然治愈了，但是如果不注意控制的話，還是會(huì)發(fā)作的。4、哮喘病為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)作？、哮喘病為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)作？ 有，哮喘的發(fā)生部位主要是支氣管，如果長(zhǎng)期不去治療的話，嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，缺氧對(duì)全身各個(gè)臟器都是有影響的，因?yàn)樗信K器細(xì)胞代謝，都需要氧氣，比較重要的臟器，如心、腎、腦。 哮喘時(shí)間長(zhǎng)了，首先會(huì)引起肺氣腫，因?yàn)橥獠缓?，氣體進(jìn)去后不能有效的呼出來，出現(xiàn)肺氣腫，時(shí)間再長(zhǎng)

5、就會(huì)演變成肺心病，心臟不好了，再嚴(yán)重就會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，心力衰竭，所以到了這個(gè)時(shí)候再去治療，往往效果就不好了，一定要鼓勵(lì)病人要早期治療。5、哮喘病有什么并發(fā)癥？、哮喘病有什么并發(fā)癥？可以，疾病控制的很好就可以。 一定要有效的控制，但是不應(yīng)該在發(fā)病的時(shí)候坐飛機(jī)，要在控制好的時(shí)候坐。6、哮喘病人可不可以坐飛機(jī)？、哮喘病人可不可以坐飛機(jī)？不可以，目前沒有相應(yīng)的手術(shù)方法。主要的治療還是用藥物，綜合治療。 7、哮喘可不可以用手術(shù)治療、哮喘可不可以用手術(shù)治療n1、哮喘與慢性阻塞性肺病鑒別n2、哮喘與心源性哮喘鑒別n3、哮喘與感染后咳嗽鑒別二、支氣管哮喘容易與哪些病混淆二、支氣管哮喘容易與哪些病混淆1、支氣管

6、哮喘與慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病 支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病都有咳嗽也有喘，兩個(gè)病很相似，但是治療是不一樣的。病程長(zhǎng)了以后，都會(huì)覺得運(yùn)動(dòng)以后呼吸困難，上坡上樓后呼吸困難，這個(gè)時(shí)候往往肺功能降低了，所以這兩個(gè)病是最需要鑒別的。 哮喘主要是一種過敏性炎癥，哮喘發(fā)作主要是過敏性炎癥導(dǎo)致氣道痙攣，就是氣流受限，哮喘可逆性比較強(qiáng)，我們通過檢查，肺功能有可能恢復(fù)正常，而且它是間斷發(fā)作，還可能自行緩解，或者用藥能夠緩解。1、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病不一樣，大多數(shù)是吸煙引起，約占90，肺功能降低，目前還沒有很好的辦法能夠讓它回轉(zhuǎn)到正常。這些人早期可

7、能就會(huì)有咳嗽、咳痰，吸煙幾十年后，一般都是吸了20年、30年或者更長(zhǎng)時(shí)間以后，他們覺得現(xiàn)在走路有氣短，這個(gè)時(shí)候查他們的肺功能可能降低了20、30甚至是一半以上了，這種情況叫慢性阻塞性肺病。 2、支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別、支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別 哮喘發(fā)作時(shí)用各種平喘藥物療效不佳的氣喘患者，應(yīng)考慮到可能存在心功能不全因素，兒童階段的先心病，青年階段的風(fēng)心病，中老年人的冠心病等原有器質(zhì)性心臟病的人、可酌情試用小劑量強(qiáng)心劑，并適當(dāng)?shù)叵拗蒲a(bǔ)液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類和劑量，不僅不能獲得平喘療效，反可因藥物對(duì)心臟不良反應(yīng)增加而使病情加重。3、感染后咳嗽、感染后咳嗽 感染

8、后咳嗽是指呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽，包括病毒性支氣管炎。這個(gè)病很常見。咽部搔癢不適，咳嗽劇烈，可持續(xù)3個(gè)月，特點(diǎn)是在出現(xiàn)咳嗽之前或同時(shí)有明確的上呼吸道感染病史，如發(fā)熱，流涕或頭痛等癥狀，大多數(shù)患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，痰中嗜酸細(xì)胞不增高。一般認(rèn)為兩月之內(nèi)有上呼吸道病毒感染史的慢性咳嗽應(yīng)該首先考慮為病毒感染后咳嗽。三、哮喘治療的基本原則三、哮喘治療的基本原則n1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則。n2、吸入治療是哮喘治療的主要方式。n3、嚴(yán)重度分級(jí)是哮喘治療的基礎(chǔ)。n4、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容。1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則、抗炎治療是哮喘治療的首要原則糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物。應(yīng)用方

9、法： 吸入 口服 靜脈注射1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則、抗炎治療是哮喘治療的首要原則局部應(yīng)用局部應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素是最常用的手段。定量霧化吸入器、干粉劑、溶液。主要作用于呼吸道局部，劑量小、進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟被迅速滅活，全身不良反應(yīng)小。長(zhǎng)期大量應(yīng)用（大于1000微克/天）可能對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生輕度抑制。局部不良反應(yīng)為口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或上呼吸道不適，用藥后漱口。1、抗炎治療是哮喘治療的首要原則、抗炎治療是哮喘治療的首要原則全身應(yīng)用全身應(yīng)用適用于吸入治療無效，或急性發(fā)作病情較重的患者。大劑量、短療程，病情控制后及時(shí)減量、停藥，以減少全身不良反應(yīng)及發(fā)生皮質(zhì)類固醇依賴的機(jī)會(huì)。持續(xù)口服

10、糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎重。只有在其他方法無效，且已證實(shí)口服糖皮質(zhì)激素確能減輕病情或減少嚴(yán)重發(fā)作次數(shù)時(shí)考慮。2、吸入治療是哮喘治療的主要方式、吸入治療是哮喘治療的主要方式起效快、用藥劑量小、副作用少。吸入裝置：壓力型定量吸入器 需要一定的使用技巧，吸藥與加壓動(dòng)作協(xié)調(diào)。干粉型吸入器 幼兒、老人及一些處于哮喘發(fā)作期的病人使用可能有困難。霧化吸入 尤其適用于幼兒、老人及嚴(yán)重 哮喘發(fā)作的病人。3、嚴(yán)重度分級(jí)是哮喘治療的基礎(chǔ)、嚴(yán)重度分級(jí)是哮喘治療的基礎(chǔ)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 臨床控制：癥狀緩解， FEV1(PEF） 增加大于35%，F(xiàn)EV1(PEF）80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜波動(dòng)率小于20%。 顯效：癥狀減輕， FEV1(

11、PEF）增加2535%， FEV1(PEF）6079%預(yù)計(jì)值， PEF晝夜波動(dòng)率小于20%。需用藥控制。 好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕， FEV1(PEF）增加1524%，仍需用藥。 無效：癥狀無改善， FEV1(PEF）無改善或加重。3、嚴(yán)重度分級(jí)是哮喘治療的基礎(chǔ)、嚴(yán)重度分級(jí)是哮喘治療的基礎(chǔ) 峰流速日間最高值峰流速日間最低值 日間變異率 = 100% 1/2（峰流速日間最高值+峰流速日間最低值）4、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。質(zhì)量的重要措施。1.相信通過長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療，完全可以有效控制哮喘的發(fā)作。2.了解哮喘的激發(fā)因素，找出自己的激發(fā)因素及避免的方法。3.簡(jiǎn)單了解哮喘的本質(zhì)和發(fā)病機(jī)制。4.熟悉哮喘發(fā)作的表現(xiàn)和相應(yīng)的處理方法。4、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容、教育病人是哮喘治療的重要內(nèi)容5.學(xué)會(huì)在家中自行檢測(cè)病情的變化，掌握峰流速儀的使用方法，記哮喘日記。6.學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法。7.了解平喘藥物的作用，正確用量、用法及不良反應(yīng)。8.掌握正確的吸入技術(shù)。9.知道什么情況下去