LiftSima手術(shù)要點(diǎn)與技巧

1、1會(huì)計(jì)學(xué)LiftSima手術(shù)要點(diǎn)與技巧手術(shù)要點(diǎn)與技巧髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨尾骨尾骨坐骨坐骨棘棘坐骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)坐骨支坐骨支恥骨上、下支恥骨上、下支左側(cè)坐骨棘平緩左側(cè)坐骨棘平緩Douglas陷凹陷凹膀胱子宮陷凹膀胱子宮陷凹 盆膈（肛提?。┡桦酰ǜ靥峒。┳呛＞d體肌坐骨海綿體肌肛門外括約肌肛門外括約肌會(huì)陰深橫肌會(huì)陰深橫肌盆膈上下筋膜盆膈上下筋膜級(jí)支持：盆膈及上下筋膜級(jí)支持：盆膈及上下筋膜充盈的膀胱與恥骨緊貼充盈的膀胱與恥骨緊貼膀胱及筋膜膀胱及筋膜膀胱側(cè)韌帶及上動(dòng)脈膀胱側(cè)韌帶及上動(dòng)脈恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合恥骨膀胱韌帶恥骨膀胱韌帶閉孔內(nèi)筋膜閉孔內(nèi)筋膜肛提肌弓腱肛提肌弓腱盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓宮骶韌帶宮骶韌帶

2、子宮主韌帶子宮主韌帶直腸側(cè)韌帶直腸側(cè)韌帶直腸陰道膈直腸陰道膈宮頸及筋膜宮頸及筋膜水平支持：水平支持：主骶韌帶聯(lián)合主骶韌帶聯(lián)合起作用起作用水平支持：水平支持：盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓主韌帶主韌帶宮骶韌帶宮骶韌帶盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓恥骨宮頸筋膜恥骨宮頸筋膜恥骨宮頸筋膜恥骨宮頸筋膜水平支持：主、骶韌帶水平支持：主、骶韌帶水平支持：盆筋膜弓腱及陰道直腸旁筋膜水平支持：盆筋膜弓腱及陰道直腸旁筋膜水平支持：盆膈及上下筋膜水平支持：盆膈及上下筋膜骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨棘坐骨棘89保持陰道全長(zhǎng)、全寬、全厚，恢復(fù)陰道功能形狀保持陰道全長(zhǎng)、全寬、全厚，恢復(fù)陰道功能形狀10切開陰道肌層，辨認(rèn)水層表面，

3、在陰道致密筋膜表面分離，其下可見靜脈血管sima分離空間比分離空間比lift小嗎？小嗎？主體空間主體空間 vs 支架空間支架空間精心分離精心分離萬(wàn)無(wú)一失萬(wàn)無(wú)一失cima不進(jìn)行恥骨尿道筋膜周邊分離，無(wú)膀胱輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)“凹端”固定于膀胱頸水平。分離到位輕松引出sima裁剪前片較多，不能裁剪“凸端”一針定位膀胱頸一針定位膀胱頸二針固定子宮頸二針固定子宮頸減少感染減少感染確定平鋪確定平鋪sima“凸端”固定宮頸低位sima全網(wǎng)片置入全網(wǎng)片置入“先下后上先下后上”1、觸及堅(jiān)韌、條索狀的骶棘韌帶、觸及堅(jiān)韌、條索狀的骶棘韌帶2、垂直進(jìn)針、感知穿刺針頭、垂直進(jìn)針、感知穿刺針頭3、水平位刺破骶棘韌帶、水

4、平位刺破骶棘韌帶4、導(dǎo)線引出、導(dǎo)線引出偷偷摸摸偷偷摸摸確認(rèn)穿過(guò)骶棘韌帶確認(rèn)穿過(guò)骶棘韌帶1、神龍見首不見尾、神龍見首不見尾2、導(dǎo)管出處底部堅(jiān)硬、導(dǎo)管出處底部堅(jiān)硬3、導(dǎo)管出處位于坐骨棘連線頭側(cè)端、導(dǎo)管出處位于坐骨棘連線頭側(cè)端25保持陰道全長(zhǎng)、全寬、全厚，恢復(fù)陰道功能形狀保持陰道全長(zhǎng)、全寬、全厚，恢復(fù)陰道功能形狀切開陰道肌層，辨認(rèn)水層表面，在陰道致密筋膜表面分離，其下可見靜脈血管sima分離空間比分離空間比lift小嗎？小嗎？主體空間主體空間 vs 支架空間支架空間sima全網(wǎng)片置入全網(wǎng)片置入“先下后上先下后上”1、觸及堅(jiān)韌、條索狀的骶棘韌帶、觸及堅(jiān)韌、條索狀的骶棘韌帶2、垂直進(jìn)針、感知穿刺針頭、垂直進(jìn)針、感知穿刺針頭3、水平位刺破骶棘韌帶、水平位刺破骶棘韌帶4、導(dǎo)線引出、導(dǎo)線引出偷偷摸摸偷偷摸摸確認(rèn)穿過(guò)骶棘韌帶確認(rèn)穿過(guò)骶棘韌帶1