層流病房的現(xiàn)代化管理

1、精選課件1精選課件2 層流病房布局及人員配備管理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理 嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求 層流病房使用管理 儀器設(shè)備的管理精選課件3布局及設(shè)置布局及設(shè)置 位置應(yīng)以周圍無污染源、符合無菌、方便醫(yī)療及病人為原則 建筑要求：由四部分組成：層流病房、層流治療室、醫(yī)護(hù)人員用房、空調(diào)及凈化系統(tǒng)機(jī)房 嚴(yán)格執(zhí)行“四通道”路線：工作人員的出入路線、病人進(jìn)出的路線、器械藥品等消毒物品供應(yīng)路線、污物及病人排泄物傳遞通道精選課件4人員配備及管理人員配備及管理 建立護(hù)士長或組長負(fù)責(zé)制，合理組織分工，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制 一般人員與病人比為2-3:1 建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。層流病房內(nèi)的護(hù)理工作是專業(yè)性很強

2、的工作，應(yīng)加強培訓(xùn)。精選課件5醫(yī)護(hù)人員入室程序醫(yī)護(hù)人員入室程序 工作人員進(jìn)入無菌層流凈化室前要洗澡更換無菌洗手衣褲、洗手，戴無菌帽子、口罩，經(jīng)過風(fēng)淋，換上干凈拖鞋后方可進(jìn)入無菌層流凈病區(qū)。 若要進(jìn)入無菌層流室，需要換上無菌隔離衣，戴手套換拖鞋后方可進(jìn)入無菌層流病房接觸患者。精選課件6病人入倉要求病人入倉要求 檢查患者各系統(tǒng)有無感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無異常時可入室治療。 入室前3d開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。 同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后沖洗會陰等。 患者體表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入

3、室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴30min，特別注意皮膚皺褶處、腋窩、會陰等部位，并用棉簽擦洗鼻腔、外耳道、臍周、肛周等部位。穿戴無菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。精選課件7病人入倉后要求病人入倉后要求 每日用涼開水擦洗頭部、洗臉、擦身、洗腳早晚各一次。 每日用0.05%的碘伏溶液、痔瘺薰洗劑晨起、睡前、便后交替坐浴，每次20分鐘，然后用黃芩油膏涂抹肛周。 三餐前后及睡前用5%碳酸氫鈉、飽和鹽水交替漱口。 用3%雙氧水擦洗鼻前庭、外耳道，每日2次。 用氧氟沙星滴眼液、碘必珠滴眼藥交替滴眼，每日3次。精選課件8病人入倉后要求病人入倉后要求 無菌食物食物均需微波爐加熱后才能食用。 水果250

4、mg/L碘伏浸泡23min后溫開水清洗后削皮。 口服藥紫外線照射30min后服用。精選課件9嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理 嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，所有物流、人流嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行 醫(yī)務(wù)人員管理要求：在層流病房內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員身體健康，無呼吸道感染及其他傳染性疾病，按要求著裝，自覺執(zhí)行自身凈化程序，尤其做好手的消毒。入室后不得吃東西及外出，嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離制度，掌握發(fā)生污染時的應(yīng)急處理措施精選課件10嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理 醫(yī)療用品的進(jìn)入原則：凡進(jìn)入室內(nèi)物品須經(jīng)滅菌或消毒處理。首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不能進(jìn)行上述處理者可采用滅菌消毒劑或高效消毒劑浸

5、泡消毒或紫外線照射 探視人員的通道與層流病房分開，一般情況下采用透明雙層玻璃與層流病房隔開，限制探視人員人數(shù)及探視時間 污物處理：病室內(nèi)垃圾簍及時清理，更換垃圾袋，垃圾簍每日消毒、更換，減少在室內(nèi)停留時間精選課件11嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求 高度的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無盡操作技術(shù)規(guī)程 所有接觸病人的物品及器械必須無菌，醫(yī)務(wù)人員接觸病人及層流倉內(nèi)物品需戴無菌手套 所有侵入性操作皮膚消毒使用中高效消毒劑如碘絡(luò)酮、PVP-I、安爾碘等 采用全密閉式輸液，掛于上風(fēng)口。如是半密閉式輸液，排氣針應(yīng)高于液面精選課件12嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求層流間要求細(xì)菌菌落應(yīng)控制在5個培養(yǎng)皿

6、 。 空氣：要求細(xì)菌總數(shù)10 cfu/ m3 ，未檢出致病菌為消毒合格。 物體表面：要求細(xì)菌總數(shù)5 cfu/ cm2，未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)護(hù)人員手：要求細(xì)菌總數(shù)5 cfu/m2 ，未檢出致病菌為消毒合格。精選課件13層流病房使用的管理層流病房使用的管理 1.層流病房使用前要按步驟進(jìn)行清洗、消毒，經(jīng)檢驗合格后方可使用 層流病房啟用前對技術(shù)指標(biāo)全面檢測，如氣流方向、風(fēng)速、空氣中塵埃微粒及細(xì)菌含量等。按常規(guī)步驟進(jìn)行清潔與消毒（從上至下，從內(nèi)到外，從上風(fēng)口到回風(fēng)口），確保空氣凈化質(zhì)量精選課件14層流病房使用的管理層流病房使用的管理 2.層流病房使用中的全環(huán)境保護(hù)： 設(shè)專人管理，合理安排工作，嚴(yán)格

7、控制室內(nèi)人員進(jìn)出數(shù)量 室內(nèi)物品相對固定，進(jìn)入室內(nèi)物品不得隨意取出；非室內(nèi)物品不得拿入（由于室內(nèi)空氣24小時持續(xù)通風(fēng)換氣，室內(nèi)始終處于無菌狀態(tài)，因此可以把治療有關(guān)的物品、治療車、治療盤等以及電視機(jī)、病人部分日常用品放在室內(nèi)，減少帶入物品及工作人員進(jìn)出室次數(shù)）精選課件15層流病房使用的管理層流病房使用的管理 保證通風(fēng)凈化過濾系統(tǒng)持續(xù)運轉(zhuǎn)，中途不得間斷，直至病人搬出層流倉。嚴(yán)禁病人自行走出層流倉 保持室內(nèi)相對密閉狀態(tài)，所有通道避免同時開啟兩道門，以免造成氣流紊亂 每天徹底清潔消毒室內(nèi)天花板、墻壁、床、物品及地面等，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒精選課件16儀器及設(shè)備的管理儀器及設(shè)備的管理 每天檢查空調(diào)運行情況，保持室內(nèi)溫濕度相對恒定，一般室溫20-