藥理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的論文

1、藥理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的論文一、采用 PBL和 LBL 相結(jié)合的教學(xué)方法對(duì) 20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的 藥理學(xué)理論教學(xué)實(shí)行改革 , 力圖充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極主動(dòng)性 , 體現(xiàn)其在教學(xué)中的主體地位。我們事先將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組 (56 人/ 組), 在 LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上 , 根據(jù)教材內(nèi)容 , 結(jié)合大綱要求 ,選擇重點(diǎn)章節(jié) , 安排討論課。課前先將相關(guān)問(wèn)題發(fā)給大家 , 每組同學(xué)課后利用學(xué)校的圖書館、絡(luò)等資源檢索資料 , 以小組為單位進(jìn)行自由討論 , 并將討論結(jié)果制成多媒體 , 每小組選一位同學(xué)在討論課上進(jìn)行中心發(fā)言 , 并接受其他組同學(xué)的提問(wèn)并辯論。教師適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開點(diǎn)評(píng)

2、 , 并利用課堂的后半部分時(shí)間對(duì)每組同學(xué)的發(fā)言做出點(diǎn)評(píng) , 根據(jù)學(xué)生的課堂總體表現(xiàn)對(duì)該小組成員進(jìn)行評(píng)分 , 最后進(jìn)行小結(jié)。這樣的討論課學(xué)生的參與度高 , 體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)景象。為了順利完成課堂討論 , 教師根據(jù)教學(xué)大綱要求 , 結(jié)合教材內(nèi)容集體備課 , 確定以 LBL 教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容以及以 PBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容。課外時(shí)間收集、編輯有價(jià)值的病例 , 所提的問(wèn)題圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容編輯 , 要生獲得的是藥物的臨床應(yīng)用信息及不合理用藥的情況。病例資料提前10 天左右發(fā)給學(xué)生。設(shè)計(jì)問(wèn)題的類型多種多樣 , 以抗心絞痛藥為例 : 什么是心絞痛、心絞痛有哪些臨床類型、心絞痛的發(fā)病機(jī)制是怎樣的

3、 ; 冠脈循環(huán)有哪些解剖生理特點(diǎn)、影響心肌供氧和耗氧的因素有哪些 ; 治療心絞痛的藥物有哪些類型、抗心絞痛藥物作用的分子機(jī)制 ; 硝酸甘油的作用有哪些、有何臨床用途、有哪些注意事項(xiàng) ; - 受體阻斷藥抗心絞痛的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些 ; 鈣通道拮抗藥的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些 ; 硝酸甘油、 - 受體阻斷藥、 鈣通道拮抗藥三種藥物兩兩聯(lián)合治療心絞痛的藥理學(xué)依據(jù)是什么 , 有哪些注意事項(xiàng)。這些問(wèn)題涵蓋了抗心絞痛藥的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn) , 并通過(guò)以下病例討論以加深印象。 60 歲女性患者 , 突發(fā)右側(cè)肢體麻木 , 言語(yǔ)不清 , 于 9 月 4 日晚 7 時(shí)入院。入院時(shí)體溫 , 脈搏 10

4、5 次/ 分,呼吸 22 次/ 分鐘 , 血壓 120/75mmHg,神清乏力。 檢查頭部及肢體無(wú)傷痕 , 右側(cè)肢體麻木 , 心律整齊 , 二尖瓣區(qū)有 III 度收縮期雜音 ; 雙肺底輕度濕啰音 ;CT 提示右基底出血。診斷為風(fēng)心病及腦栓塞。入院后給西地蘭 , 速尿 20mg。 5 小時(shí)后又重復(fù)上述液體一組 , 病人情況穩(wěn)定。 9 月 5 日凌晨 2 點(diǎn), 又增加硝酸甘油 10mg,用藥半小時(shí)后 , 病人不停地翻身。3 點(diǎn) 30 分, 患者出現(xiàn)惡心、嘔吐 , 心悸 , 血壓 60/30mmHg, 心率 33 次/ 分鐘 , 病情危重 , 立即停止靜脈滴注硝酸劑甘油 , 用多巴胺 40ml 加入

5、5%葡萄糖注射液 250ml 中靜脈滴注。 30 分鐘后患者惡心嘔吐停止 , 心悸減輕 , 血壓 110/65mmHg,呼吸 20/ 分, 心率 70 次/ 分鐘 , 休克得到糾正。請(qǐng)學(xué)生對(duì)硝酸甘油在該病例中的應(yīng)用做出分析。 針對(duì)該病例 , 結(jié)合理論課上的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容 , 授課教師對(duì)討論課教案做了精心的準(zhǔn)備。二、教案設(shè)計(jì)如下首先由學(xué)生自愿上臺(tái)做中心發(fā)言 , 待發(fā)言的同學(xué)病例匯報(bào)完畢后 , 邀請(qǐng)其他同學(xué)歸納病例特點(diǎn) , 然后中心發(fā)言的同學(xué)繼續(xù)介紹他們小組的討論內(nèi)容。發(fā)言完畢后 , 教師以患者用硝酸甘油前后病情變化為切入點(diǎn) , 引導(dǎo)學(xué)生思考出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因 , 從用藥劑量、頻度等方面分析用藥是否

6、得當(dāng) , 并請(qǐng)學(xué)生換位思考 : 如果是你遇到這樣的病例將如何處置。鼓勵(lì)各小組踴躍發(fā)言 , 授課教師掌控討論節(jié)奏。待所有小組發(fā)言結(jié)束后 , 授課教師做最后的點(diǎn)評(píng)。 有了前期理論課的鋪墊 ,學(xué)生掌握了硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)。經(jīng)學(xué)生自己歸納、總結(jié),指出硝酸甘油起效快捷 , 停藥作用即刻消失。靜滴時(shí)應(yīng)根據(jù)心電圖和血壓監(jiān)測(cè)情況來(lái)調(diào)整點(diǎn)滴速度 , 一般 1530分鐘測(cè)量 1 次, 停藥應(yīng)逐漸減量以免引起癥狀反跳。患者有惡心、嘔吐、心悸, 血壓 60/30mmHg,且不停翻身 , 這就是預(yù)兆。通過(guò)該病例的分析 , 學(xué)生對(duì)硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及臨床使用注意事項(xiàng)有了更加深入的理解 , 可以在他們

7、今后的臨床治療中避免犯類似的錯(cuò)誤 , 達(dá)到了學(xué)好藥理學(xué)有助于提高臨床醫(yī)生合理用藥水平的教學(xué)預(yù)期。 經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期 PBL與 LBL 相結(jié)合的教學(xué)方法的實(shí)踐 , 期末的問(wèn)卷調(diào)查顯示 ,90%的學(xué)生認(rèn)為 PBL與 LBL 相結(jié)合的教學(xué)方法改變了以往死記硬背的學(xué)習(xí)方法 , 病例中貼近“臨床實(shí)戰(zhàn)”的內(nèi)容頗具吸引力 , 極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。 在病例討論準(zhǔn)備過(guò)程中 , 學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與進(jìn)來(lái) , 理論實(shí)際 , 既提高了自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力、獨(dú)立思考能力、綜合分析能力 , 也鍛煉了他們的表達(dá)能力 , 對(duì)藥物臨床應(yīng)用問(wèn)題的理解和認(rèn)識(shí)更加深刻和全面 , 整體能力明顯提高了。在對(duì)藥理學(xué) PBL與 LBL 相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中 , 我們教研組全體教師從發(fā)言情況、辯論程度、內(nèi)容闡述及資料收集、報(bào)告制作等主客觀兩方面對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容進(jìn)行了綜合考慮。三、總結(jié)此外 , 中心發(fā)言者將得到一定的加分獎(jiǎng)勵(lì) , 以激勵(lì)學(xué)生在課堂進(jìn)行主體發(fā)言 , 同時(shí)對(duì)提問(wèn)的同學(xué)給予現(xiàn)場(chǎng)