腦病科中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)(精)

1、腦病科中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)腦病科一般護(hù)理常規(guī)病人入院后根據(jù)病種、病情安排病室，送至指定床位。向病人介紹病區(qū)環(huán)境、主管護(hù)士、主管醫(yī)生和有關(guān)規(guī)章制度。即刻測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。通知主管醫(yī)師接診。囑病人注意休息。病室內(nèi)保持整潔、安靜、空氣流通，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)相宜的溫濕度。每日常規(guī)測(cè)試體溫一次；發(fā)熱患者（體溫37.S每4小時(shí)測(cè)試一次，如患者體溫在38C以下,23:00和3:00酌情免試,體溫正常后連測(cè)三次，再改常規(guī)測(cè)試；每日詢問(wèn)大便一次；每周測(cè)體重一次;及時(shí)準(zhǔn)確的繪制記錄在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。協(xié)助病人在24小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗(yàn)。按

2、護(hù)理級(jí)別巡視病房，及時(shí)了解病人的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況做好相應(yīng)護(hù)理,根據(jù)疾病特點(diǎn)做好健康教育。嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便、四肢活動(dòng)、言語(yǔ)等病情變化，若發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并做好應(yīng)急處理。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)病人飲食宜忌。飲食宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜水果，忌肥甘厚味及辛辣之品，禁煙酒；中臟腑而見(jiàn)昏迷者禁食2-3天后或吞咽困難者應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理，按時(shí)準(zhǔn)確給藥。根據(jù)病證性質(zhì)采取不同的用藥時(shí)間、溫度和方法,觀察用藥后效果和反應(yīng)。做好情志護(hù)理，關(guān)心體貼病人。對(duì)神志清的患者及家屬

3、進(jìn)行精神安慰，調(diào)暢情志,免七情所傷，以保持情緒穩(wěn)定,密切配合治療和護(hù)理。加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)施保護(hù)性護(hù)理措施。半身不遂者，注意患肢保暖防寒，注射治療盡量在健側(cè)進(jìn)行。盡早開(kāi)展功能鍛煉，保持患肢功能位，防止患肢受壓，避免發(fā)生畸型。言語(yǔ)不利者,應(yīng)早期進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。做好交接班記錄，危重患者按要求書寫危重患者護(hù)理記錄單。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好終末消毒處理。做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者出院后按時(shí)用藥并堅(jiān)持患肢功能鍛煉,保持心情舒暢，起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞，防止復(fù)發(fā)。二.出血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)（一概述本病有內(nèi)因外因之分：臟腑功能失

4、調(diào)，氣血虧虛，形成風(fēng)、火、痰、瘀等病理產(chǎn)物，是本病發(fā)病的內(nèi)因；五志過(guò)極，飲食不節(jié)，勞傷過(guò)度,氣候驟變等是本病發(fā)病之外因。內(nèi)外兩因相合，致氣血逆亂，血液不循常道，溢于腦內(nèi)而發(fā)病。病位在腦，涉及肝腎。西醫(yī)學(xué)中的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，可參照本疾病護(hù)理常規(guī)。（二臨床表現(xiàn)中經(jīng)絡(luò)中絡(luò)系偏身或一側(cè)手足麻木，或兼有一側(cè)肢體力弱，或兼有口舌歪斜者；中經(jīng)則以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥，中絡(luò)、中經(jīng)合稱中經(jīng)絡(luò)，是無(wú)神識(shí)昏蒙者。中臟腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主癥者，中臟則必有神昏或昏憒，并見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)等癥中腑、中臟合稱

5、中臟腑。（三護(hù)理評(píng)估生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。生活方式及休息、排泄等狀況。心理社會(huì)狀況。辨證：中經(jīng)絡(luò):風(fēng)火上擾證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、陰虛風(fēng)動(dòng)證、氣虛血瘀證、風(fēng)邪入中證；中臟腑:痰蒙清竅證、痰熱內(nèi)閉證、元?dú)鈹∶撟C。（四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。急性期絕對(duì)臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。抬高床頭1530,以減輕腦水腫。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，嘔吐、流涎較多者，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，以防發(fā)生窒息。譫妄、躁動(dòng)病人，應(yīng)加床檔保護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)約束。注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位臵，鼓勵(lì)主動(dòng)鍛煉或給予被動(dòng)按摩，以防止

6、深靜脈血栓形成。加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；遵醫(yī)囑給予外陰擦洗。7.密切觀察病情，做好相關(guān)記錄。觀察患者的意識(shí)、神志、瞳孔、生命體征、四肢活動(dòng)等情況,發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等異常情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。神昏患者轉(zhuǎn)入單人病室或搶救室，設(shè)專人看護(hù),做好危重患者記錄。高熱者給予頭部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)遵醫(yī)囑艾灸等救治。尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留臵導(dǎo)尿。便秘者，給予腹部順時(shí)針按

7、摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑予中藥內(nèi)服通便或灌腸。大小便失禁者應(yīng)保持床單位清潔，會(huì)陰部及肛周皮膚干燥。辨證施護(hù)風(fēng)火上擾證(1保持居室安靜，嚴(yán)格限制探視，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情緒穩(wěn)定。(2入睡困難者，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、躁動(dòng)不安者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或睡前按摩涌泉穴100次。(3飲食宜清淡甘寒為主，如黃瓜、梨等，忌大蒜、蔥等辛香走竄之品。風(fēng)痰阻絡(luò)證(1眩暈重者，應(yīng)安靜臥床休息，防止摔倒(23天以內(nèi)密切觀察病情的轉(zhuǎn)化。若舌質(zhì)不紅，無(wú)眩暈頭痛，病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行功能鍛煉；若舌苔變黃厚膩，口臭，便秘，脈弦滑而大，說(shuō)明已轉(zhuǎn)化為痰熱腑實(shí)證，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。(3飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等

8、。痰熱腑實(shí)證(1室溫不宜太高，衣被不可太厚，避免冷風(fēng)直接吹入。(2用通腑化痰飲服藥后35小時(shí)瀉下23次稀便即可說(shuō)明腑氣已通，不需再服。若服完上藥后，未見(jiàn)大便，可報(bào)告醫(yī)師，繼續(xù)服藥,以瀉下為度。(3若出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說(shuō)明病情加重向中腑轉(zhuǎn)化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。(4飲食宜清熱、化痰、潤(rùn)燥為主，如蘿卜、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、雞肉、對(duì)蝦、魚、韭菜、辣椒、大蒜等。陰虛風(fēng)動(dòng)證(1陰虛火旺、五心煩熱、甚則潮熱盜汗者，可用五倍子粉水調(diào)外敷神闕。(2病房宜通風(fēng)涼爽，但避免涼風(fēng)直接吹入。(3避免情志刺激，勿驚恐、郁怒，防止復(fù)中。(4飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子粥、苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、面湯、

9、銀耳湯、黃瓜、鹿角菜湯、芹菜等。氣虛血瘀證(1體弱多汗者，居住環(huán)境宜溫暖避風(fēng)，及時(shí)擦干汗液，更換被服。(2由于氣虛血瘀，手足腫脹或膚色紫暗，可用中藥或溫水浸泡以消腫化瘀，然后自動(dòng)或被動(dòng)做屈伸運(yùn)動(dòng)，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。(3飲食宜益氣健脾通絡(luò)，如山藥苡仁湯、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。風(fēng)邪入中證(1病室保持安靜，空氣流通，溫濕度適宜，避免噪聲、強(qiáng)光等不良刺激。(2飲食宜給予清熱疏風(fēng)之品，忌食油膩、肥甘厚味及動(dòng)風(fēng)之品。(3勸慰病人注意克制不良情緒，強(qiáng)調(diào)制怒”從而使氣血通暢，避免加重病情。7.痰蒙清竅證(1肢體癱軟者，要保持肢體功能位臵，防止足下垂和肩關(guān)節(jié)脫臼。(2四肢不溫者注

10、意保暖。(3飲食宜偏溫性食物，如石菜花、蘿卜湯、糯米、油菜、南瓜燈。痰熱內(nèi)閉證(1病情兇險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)密觀察面紅、身熱、躁擾不寧、肢涼等病情變化，若有頻繁呃逆、抽搐、嘔血及戴陽(yáng)證出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。(2神昏高熱時(shí)可用宣通擦劑擦治，遵醫(yī)囑針刺人中、百會(huì)或三棱針點(diǎn)刺十二井穴放血，以泄熱開(kāi)竅。(3口噤不開(kāi)者，應(yīng)用開(kāi)口器，啟開(kāi)上下齒，加牙墊，以免咬傷舌頭。元?dú)鈹∶撟C(1元?dú)鈹∶撝匚ｋA段，應(yīng)積極進(jìn)行中西醫(yī)綜合措施搶救。中藥可用紅人參、附子煎湯鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點(diǎn)滴，以回陽(yáng)固脫。(2密切觀察病情，做好相關(guān)記錄,(3口張不合用濕紗布覆蓋口部，保持濕潤(rùn)。(4四肢厥冷，適當(dāng)給予熱水袋保暖。(

11、5可遵醫(yī)囑艾灸神闕、氣海、關(guān)元等穴20分鐘，有助于回陽(yáng)固脫。(五飲食護(hù)理飲食宜清淡，以低鹽、低糖、低脂肪、高熱量、高維生素食物為宜，多食新鮮蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁煙酒。中臟腑昏迷患者發(fā)病3天后神志仍不清楚，或吞咽困難不能自口進(jìn)食者，可采用鼻飼法給予流質(zhì)飲食。中經(jīng)絡(luò)者給予半流質(zhì)飲食或軟食。慢性恢復(fù)期患者，應(yīng)注意滋補(bǔ),少量多餐,進(jìn)食不宜過(guò)快，可適當(dāng)選用山楂、木耳、蓮子、桂圓、大棗、核桃、甲魚、冬瓜等有降壓、降脂、軟化血管和滋補(bǔ)作用的食物。(六用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，有嘔吐者可頻頻少服，或加適量姜汁以降逆止嘔。服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾及時(shí)擦干。服藥后觀察患者病情的逆順變化。及

12、時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。向病人介紹中西藥服法與注意事項(xiàng)，靜脈輸液速度根據(jù)藥物性能和病情需要調(diào)節(jié)。服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。(七情志護(hù)理中風(fēng)患者多心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理，解除患者的焦躁情緒，消除不良刺激。中經(jīng)絡(luò)者神志尚清醒，對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療。中臟腑者昏迷初醒時(shí)，常有急躁、焦慮情緒，應(yīng)勸慰病人避免情緒激動(dòng)，使氣血通暢,減少?gòu)?fù)發(fā)因素。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理咳嗽(1協(xié)助病人按時(shí)翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍，使痰液易于排出。(2鼓勵(lì)指導(dǎo)病

13、人行有效咳嗽咳痰，應(yīng)深呼吸，收復(fù)后重咳，將氣管深部的痰液咳出。(3痰多難咳時(shí)，遵醫(yī)囑配合霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰。(4喂食時(shí)要小心，避免誤吸。(5遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。嘔血(1給予清淡、易消化、無(wú)刺激性、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐,防止損傷胃粘膜。(2注意觀察有無(wú)呃逆、上腹部飽脹不適、胃痛、嘔血、黑便等癥狀、體征。(3留臵胃管鼻飼的病人，定時(shí)回抽胃液，觀察胃液的顏色。(4按醫(yī)囑給予保護(hù)胃粘膜的藥物壓瘡(1保持床單位平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。(2加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位。(3在易發(fā)褥瘡的部位放臵氣圈、海綿墊，可用紅花酒每日按摩骨骼隆突處2-

14、3次。(4可臥氣墊床。腦疝(1嚴(yán)密觀察病人病情，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。(2迅速給予吸氧和建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓藥物。(3立即清除嘔吐物和口鼻分泌物，防止舌根后墜，保持呼吸道通暢，防止窒息。(4備好氣管切開(kāi)包,氣管插管和腦室穿刺引流包。蛛網(wǎng)膜下腔再出血(1蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息46周，臥床期間禁止起坐、洗頭、沐浴、如廁及其他下床活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理,滿足病人日常所需。(2為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，減少探視、打擾。指導(dǎo)病人避免精神緊張、情緒波動(dòng)、用力屏氣排便、劇烈咳嗽及

15、血壓過(guò)高等誘發(fā)因素。(3蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)病率高，首次出血病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)的情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)密切觀察。(九健康指導(dǎo)保持心情舒暢，避免因惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。飲食以清淡、易消化食物為宜，多吃新鮮蔬菜、水果及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。保持大便通暢，經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。康復(fù)鍛煉(1急性期臥床期間保持癱瘓肢體功能位臵，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(2病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者

16、做主動(dòng)鍛煉。盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走等方面進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù)。(3出院后根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。三.缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)(一概述因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以猝然昏仆、語(yǔ)言蹇澀、半身不遂、口眼歪斜為主要特征。是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。西醫(yī)學(xué)中的腦血栓形成、腦栓塞等疾病，可參考本疾病護(hù)理常規(guī)。匚臨床表現(xiàn)中經(jīng)絡(luò)中絡(luò)系偏身或一側(cè)手足麻木，或兼有一側(cè)肢體力弱，或兼有口舌歪斜者；中經(jīng)則以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥，中絡(luò)、中經(jīng)合稱

17、中經(jīng)絡(luò)是無(wú)神識(shí)昏蒙者。中臟腑中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主癥者，中臟則必有神昏或昏憒，并見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)等癥中腑、中臟合稱中臟腑。（三護(hù)理評(píng)估生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。生活方式及休息、排泄等狀況。心理社會(huì)狀況。辨證：中經(jīng)絡(luò):風(fēng)火上擾證、痰瘀阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、陰虛風(fēng)動(dòng)證、氣虛血瘀證。中臟腑:痰蒙清竅證、痰熱內(nèi)閉證、元?dú)鈹∶撟C。（四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。臥床休息，取適宜臥位，避免搬動(dòng)。嘔吐、流涎較多者，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢,以防發(fā)生窒息。譫妄、躁動(dòng)病人，

18、應(yīng)加床檔保護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)約束。注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位臵，鼓勵(lì)主動(dòng)鍛煉或被動(dòng)按摩，以預(yù)防深靜脈血栓形成。加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；遵醫(yī)囑給予外陰擦洗。7.密切觀察病情，做好相關(guān)記錄。觀察患者的意識(shí)、神志、瞳孔、生命體征、四肢活動(dòng)等情況,發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等異常情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。神昏患者轉(zhuǎn)入單人病室或搶救室，設(shè)專人看護(hù),做好危重患者記錄。高熱者給予頭部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微

19、欲絕時(shí)遵醫(yī)囑艾灸等救治。尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留臵導(dǎo)尿。便秘者，給予腹部順時(shí)針按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑予中藥內(nèi)服通便或灌腸。大小便失禁者應(yīng)保持床單位清潔，會(huì)陰部及肛周皮膚干燥。辨證施護(hù)、風(fēng)火上擾證(1保持居室安靜，嚴(yán)格限制探視，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情緒穩(wěn)定。(2入睡困難者，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、躁動(dòng)不安者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或睡前按摩涌泉穴100次。(3飲食宜清淡甘寒為主，如黃瓜、梨等，忌大蒜、蔥等辛香走竄之品。痰瘀阻絡(luò)型(1眩暈重者，應(yīng)安靜臥床休息，防止摔倒(23天以內(nèi)密切觀察病情的轉(zhuǎn)化。若舌質(zhì)不紅，無(wú)眩暈頭痛，病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行功能鍛煉；若舌苔變黃厚膩，口臭，便秘，脈弦滑而大，

20、說(shuō)明已轉(zhuǎn)化為痰熱腑實(shí)證，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。(3飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。痰熱腑實(shí)型(1室溫不宜太高，衣被不可太厚，避免冷風(fēng)直接吹入。(2用通腑化痰飲服藥后35小時(shí)瀉下23次稀便即可說(shuō)明腑氣已通，不需再服。若服完上藥后，未見(jiàn)大便，可報(bào)告醫(yī)師，繼續(xù)服藥,以瀉下為度。(3若出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說(shuō)明病情加重向中腑轉(zhuǎn)化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。(4飲食宜清熱、化痰、潤(rùn)燥為主，如蘿卜、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、雞肉、對(duì)蝦、魚、韭菜、辣椒、大蒜等。陰虛風(fēng)動(dòng)型(1陰虛火旺、五心煩熱、甚則炒熱盜汗者，可用五倍子粉水調(diào)外敷神闕。病房宜通風(fēng)涼爽,但避免涼風(fēng)直接吹入。(2避

21、免情志刺激，勿驚恐、郁怒，防止復(fù)中。(3飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子粥、苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、面湯、銀耳湯、黃瓜、鹿角菜湯、芹菜等。氣虛血瘀型(1體弱多汗者，居住環(huán)境宜溫暖避風(fēng)，及時(shí)擦干汗液，更換被服。(2由于氣虛血瘀，手足腫脹或膚色紫暗，可用中藥或溫水浸泡以消腫化瘀，然后自動(dòng)或被動(dòng)做屈伸運(yùn)動(dòng)，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。(3飲食宜益氣健脾通絡(luò)，如山藥苡仁湯、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。痰蒙清竅證(1肢體癱軟者，要保持肢體功能位臵，防止足下垂和肩關(guān)節(jié)脫臼。(2四肢不溫者注意保暖。(3飲食宜偏溫性食物，如石菜花、蘿卜湯、糯米、油菜、南瓜燈。痰熱內(nèi)閉證(1病情兇險(xiǎn),應(yīng)嚴(yán)密觀察面

22、紅、身熱、躁擾不寧、肢涼等病情變化，若有頻繁呃逆、抽搐、嘔血及戴陽(yáng)證出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。(2神昏高熱時(shí)可用宣通擦劑擦治，遵醫(yī)囑針刺人中、百會(huì)或三棱針點(diǎn)刺十二井穴放血，以泄熱開(kāi)竅。(3口噤不開(kāi)者，應(yīng)用開(kāi)口器，啟開(kāi)上下齒，加牙墊，以免咬傷舌頭。元?dú)鈹∶撟C(1元?dú)鈹∶撝匚ｋA段，應(yīng)積極進(jìn)行中西醫(yī)綜合措施搶救。中藥可用紅人參、附子煎湯鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點(diǎn)滴，以回陽(yáng)固脫。(2密切觀察病情，做好相關(guān)記錄，(3口張不合用濕紗布覆蓋口部，保持濕潤(rùn)。(4四肢厥冷者，適當(dāng)給予熱水袋保暖（5可遵醫(yī)囑艾灸神闕、氣海、關(guān)元等穴20分鐘，有助于回陽(yáng)固脫。（五飲食護(hù)理飲食宜清淡，以低鹽、低糖、低脂肪

23、、高熱量、高維生素食物為宜，多食新鮮蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁煙酒。中臟腑昏迷患者發(fā)病3天后神志仍不清楚，或吞咽困難不能自口進(jìn)食者，可采用鼻飼法給予流質(zhì)飲食。中經(jīng)絡(luò)者給予半流質(zhì)飲食或軟食。慢性恢復(fù)期患者，應(yīng)注意滋補(bǔ),少量多餐,進(jìn)食不宜過(guò)快，可適當(dāng)選用山楂、木耳、蓮子、桂圓、大棗、核桃、甲魚、冬瓜等有降壓、降脂、軟化血管和滋補(bǔ)作用的食物。（六用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，有嘔吐者可頻頻少服，或加適量姜汁以降逆止嘔。服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾及時(shí)擦干。服藥后觀察患者病情的逆順變化。及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。向病人介紹中

24、西藥服法與注意事項(xiàng)，靜脈輸液速度根據(jù)藥物性能和病情需要調(diào)節(jié)。服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（七情志護(hù)理中風(fēng)患者多心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理，解除患者的焦躁情緒，消除不良刺中經(jīng)絡(luò)者神志尚清醒，對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療。中臟腑者昏迷初醒時(shí)，常有急躁、焦慮情緒，應(yīng)勸慰病人避免情緒激動(dòng)，使氣血通暢,減少?gòu)?fù)發(fā)因素。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理咳嗽(1協(xié)助病人按時(shí)翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍，使痰液易于排出。(2鼓勵(lì)指導(dǎo)病人行有效咳嗽咳痰，應(yīng)深呼吸，收復(fù)后重咳，將氣管深部的痰液咳出。(3痰多難咳時(shí)，遵醫(yī)囑配合霧化吸入，必要時(shí)給予

25、吸痰。(4喂食時(shí)要小心，避免誤吸。(5遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。嘔血(1給予清淡、易消化、無(wú)刺激性、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐,防止損傷胃粘膜。(2注意觀察有無(wú)呃逆、上腹部飽脹不適、胃痛、嘔血、黑便等癥狀、體征。(3留臵胃管鼻飼的病人，定時(shí)回抽胃液，觀察胃液的顏色。(4按醫(yī)囑給予保護(hù)胃粘膜的藥物。壓瘡(1保持床單位平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。(2加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位。(3在易發(fā)褥瘡的部位放臵氣圈、海綿墊，可用紅花酒每日按摩骨骼隆突處2-3次。(4可臥氣墊床。腦疝(1嚴(yán)密觀察病人病情，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、呼吸不規(guī)則、

26、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。(2迅速給予吸氧和建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓藥物。(3立即清除嘔吐物和口鼻分泌物，防止舌根后墜，保持呼吸道通暢，防止窒息。(4備好氣管切開(kāi)包,氣管插管和腦室穿刺引流包。顱內(nèi)出血(1病人常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及腦代謝活化劑等治療時(shí)，應(yīng)了解各種藥物的作用、不良反應(yīng)與使用注意事項(xiàng)，嚴(yán)格掌握藥物劑量，按醫(yī)囑正確給藥。(2監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，監(jiān)測(cè)血壓變化。(3如病人再次出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重，應(yīng)考慮是否伴發(fā)顱內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。(九健康指導(dǎo)保持心情舒暢，避免因惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)生

27、活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。飲食以清淡、易消化食物為宜，多吃新鮮蔬菜、水果及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。4保持大便通暢，經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查?？祻?fù)鍛煉(1指導(dǎo)患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況(2臥床期間保持癱瘓肢體功能位臵，幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉。盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走等方面進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于

28、功能的恢復(fù)。(4出院后根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。四.眩暈護(hù)理常規(guī)(一概述眩暈因風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。臨床上常見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、頸椎病等疾病。匚臨床表現(xiàn)輕者僅眼花，頭重腳輕,或搖晃浮沉感，閉目即止;重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定,不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。嚴(yán)重者可突然仆倒（三護(hù)理評(píng)估眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證:痰濁中阻證、肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證、中焦痞塞證。（四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)

29、理常規(guī)進(jìn)行。重癥宜靜臥，預(yù)防跌傷,輕癥可閉目養(yǎng)神。密切觀察病情，注意眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化,并做好相關(guān)記錄。若患者出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)音蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升等異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的座椅、床鋪避免晃動(dòng)。眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)生。眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位；嘔吐不止者，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防窒息。辨證施護(hù)痰濁中阻證(1痰濕較盛的患者應(yīng)居住在寬敞明亮、通風(fēng)、干燥、溫度適宜的房間(2觀察患者眩暈及嘔吐情況，如出現(xiàn)四周事物旋轉(zhuǎn)、站立

30、不穩(wěn)并伴惡心嘔吐，應(yīng)立即通知醫(yī)師。(3飲食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。肝陽(yáng)上亢證(1保持情緒穩(wěn)定，使其心情舒暢。(2病室應(yīng)涼潤(rùn)通風(fēng)，光線柔和，避免噪音刺激。(3飲食以清淡為主,禁食辛辣、刺激、油膩及過(guò)咸之品。(4按摩風(fēng)池、合谷、三陰交等穴位，可以緩解眩暈。(5保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。氣血虧虛證(1保持病室安靜、溫暖的環(huán)境，在做各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，以免加重病情。(2重癥患者宜臥床休息，康復(fù)期可適度參加戶外活動(dòng)，如散步、氣功等體育鍛煉。(3飲食宜少食多餐，以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主，鼓勵(lì)患者食紅棗、山藥等。肝腎陰虛證(1眩暈嚴(yán)重者應(yīng)閉眼靜臥，減少下床及活動(dòng)次數(shù)，避免摔倒。(2使患者睡眠

31、充足,失眠時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行耳穴壓豆皮質(zhì)下、神門、心等穴位。(3飲食宜補(bǔ)益肝腎為主，如紅棗、山藥等。忌食海鮮、羊肉、辛辣之品中焦痞塞證（1飲食宜清淡、健脾利濕、化痰之品，如冬瓜、薏苡仁、蘿卜、柚子等。忌食油膩、生冷、過(guò)甜之品。（2嘔吐較甚者，可遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆或按摩內(nèi)關(guān)等穴，以減輕嘔吐。（3參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等。（五飲食護(hù)理飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，防止便秘。實(shí)熱證（痰濁中阻證、肝陽(yáng)上亢證宜忌食辛辣，少食油膩。虛證（氣血虧虛證、肝腎陰虛證宜食血肉有情之品，靜臥少動(dòng)。（六用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。

32、應(yīng)用抗凝藥物者注意觀察有無(wú)出血傾向，應(yīng)用擴(kuò)血管及降壓藥物者注意監(jiān)測(cè)血壓變化。血壓不穩(wěn)定的患者指導(dǎo)其按時(shí)服用降壓藥，不能擅自停藥、加量，告知患者理想血壓的范圍。（七情志護(hù)理關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。肝陽(yáng)上亢、情緒易激動(dòng)者，應(yīng)消除不良情志刺激，掌握自我調(diào)控能力對(duì)眩暈、易心煩、焦慮者，要做好情緒疏導(dǎo)，防止過(guò)度思慮，耗傷脾氣，阻礙水谷運(yùn)化，加重病情。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理腦卒中(1指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。(2積極治療高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥等原發(fā)病。(3保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。(4若出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、頭暈頭痛、復(fù)視或突然跌倒等腦卒中癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)

33、就診。2.嘔吐(1嘔吐者應(yīng)臥床休息，不宜過(guò)多翻身。(2嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，可將頭偏向一側(cè)，輕拍其背，并及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免嗆入氣道而窒息。(3嘔吐后用溫水或生理鹽水漱口，保持口腔清潔。(4密切觀察嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐、解痙、鎮(zhèn)靜劑。(5吐后不宜立即進(jìn)食，嘔吐嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，以防水、電解質(zhì)紊亂。3.意外傷害(1生活起居應(yīng)規(guī)律,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。(2眩暈經(jīng)常發(fā)作的病人，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，不要單獨(dú)外出，扭頭或仰頭動(dòng)作不宜過(guò)急,幅度不要太大，以免暈仆跌倒。(九健康指導(dǎo)建立良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢、樂(lè)觀。注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)

34、勞和縱欲過(guò)度。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。避免頸部活動(dòng)過(guò)度，不宜從事高空作業(yè)。積極治療原發(fā)病，有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。五.顫震護(hù)理常規(guī)（一概述顫震，亦稱顫振”或稱振掉”為腦髓與肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的退行性病變,主由腎虛精虧、筋脈失養(yǎng)，脾虛生化不足致腦髓失充，或痰熱動(dòng)風(fēng)致使心神失主。臨床上常見(jiàn)于錐體外系疾病，如帕金森、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。匚臨床表現(xiàn)以頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理；重者頭部震搖大動(dòng)，甚則有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動(dòng)作，兩手及上下肢顫動(dòng)不止，或兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急。（三護(hù)理評(píng)估顫震發(fā)作的時(shí)間、程度、誘

35、發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證:風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證、髓海不足證、氣血虧虛證、痰熱動(dòng)風(fēng)證(四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。加強(qiáng)巡視,了解病人需要，既要指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人自我護(hù)理，做力所能及的事情，又要適當(dāng)協(xié)助病人做好生活護(hù)理和安全防護(hù)。行動(dòng)不便、起坐困難的病人，需配備手杖、走道扶手等必要的輔助設(shè)施，生活日用品固定放臵于病人伸手可及之處，以方便病人。臥床病人訓(xùn)練其學(xué)會(huì)使用便器，協(xié)助床上大小便。定時(shí)翻身拍背，做好骨骼隆突處的保護(hù)和皮膚護(hù)理。吞咽困難者注意避免誤吸，進(jìn)食時(shí)取半坐位或側(cè)臥位，進(jìn)食少渣食物，緩慢進(jìn)食,必要時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食密切觀察病情，做好相關(guān)記錄。觀察病人震顫及運(yùn)動(dòng)功能的

36、改善程度，以確定療效。與病人及家屬制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持功能鍛煉，一防止和推遲關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肢體攣縮。鍛煉時(shí)注意加強(qiáng)保護(hù)，以防外傷。辨證施護(hù)風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證(1做好心理疏導(dǎo)，減少不良情志刺激，掌握自我調(diào)控能力，防止怒氣傷肝。(2病室應(yīng)涼潤(rùn)通風(fēng)，光線柔和，避免噪音刺激。(3飲食以清淡為主,可常飲菊花茶、決明子茶以平肝降火。禁食辛辣、刺激、油膩及過(guò)咸之品(4按摩風(fēng)池、合谷、三陰交等穴位，可以緩解眩暈。髓海不足證(1眩暈嚴(yán)重者應(yīng)閉眼靜臥，減少下床及活動(dòng)次數(shù)，避免摔倒。(2使患者睡眠充足，耳鳴者可遵醫(yī)囑給予肝、腎、耳、腦、內(nèi)分泌等耳穴壓豆治療。(3飲食宜血肉有情之品，如紅棗、山藥等。忌食海鮮、羊肉、辛辣之

37、品。氣血虧虛證(1保持病室安靜、溫暖的環(huán)境，以向陽(yáng)明亮為佳。(2在做各種護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，以免加重病情。(3飲食宜少食多餐，以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主，鼓勵(lì)患者食紅棗、山藥等。(4易惱怒生氣者，要做好情緒疏導(dǎo)，防止過(guò)度思慮，加重病情。痰熱動(dòng)風(fēng)證(1室溫不宜過(guò)高，衣被不可太厚，但要避免冷風(fēng)直吹。(2飲食宜多食蘿卜、冬瓜、絲瓜等化痰利水之品，及時(shí)油膩肥甘、辛辣等食品，以免助熱生痰。(3痰多者,可多飲溫開(kāi)水及果汁等，并定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)痰液排出。(五飲食護(hù)理飲食宜清淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量，勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒，忌過(guò)咸傷腎之品。風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證、痰熱動(dòng)風(fēng)證，忌食生痰動(dòng)風(fēng)之品髓海不足證、氣血虧虛證

38、，多食補(bǔ)益氣血之品(六用藥護(hù)理掌握好用藥時(shí)機(jī)，早期無(wú)需用藥，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適度的體育鍛，若疾病影響病人的生活與工作時(shí)可進(jìn)行藥物治療。長(zhǎng)期服用各種抗震顫藥物時(shí)，注意藥物的不良反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、精神障礙等同時(shí)注意做好相關(guān)的防護(hù)工作。(七情志護(hù)理關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢，保持安定情緒，避免憂思郁怒等不良刺激。介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理咳嗽(1協(xié)助病人按時(shí)翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍，使痰液易于排出。(2鼓勵(lì)指導(dǎo)病人行有效咳嗽咳痰，應(yīng)深呼吸，收復(fù)后重咳，將氣管深部的痰液咳出。(3痰多難咳時(shí)，遵醫(yī)囑配合霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰。(4

39、喂食時(shí)要小心，避免誤吸。(5遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。壓瘡(1保持床單位平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。(2加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位。(3在易發(fā)褥瘡的部位放臵氣圈、海綿墊，可用紅花酒每日按摩骨骼隆突處2-3次。(4可臥氣墊床。肝衰竭(1限制銅的攝入，以減輕肝細(xì)胞的損害程度。避免使用銅質(zhì)食具和炊具，避免食用含銅過(guò)多的食物，如堅(jiān)果類、蕈類、軟體動(dòng)物類、貝殼類、各種動(dòng)物的肝和血、巧克力等。(2觀察肝功能損害的表現(xiàn)有無(wú)加重，防止急性肝衰竭或肝性腦病的發(fā)生。意外傷害(1協(xié)助病人做好各項(xiàng)日常護(hù)理工作，生活中配備必要的輔助設(shè)施，根據(jù)病情制定適宜的鍛煉計(jì)劃。(2

40、加強(qiáng)陪伴,避免單獨(dú)行走或外出，防止?fàn)C傷、跌傷或走失，做好安全防護(hù)，避免意外傷害。(九健康指導(dǎo)生活規(guī)律，勞逸適度，調(diào)暢情志，節(jié)制房事。合理飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。堅(jiān)持功能鍛煉，適當(dāng)參加輕度活動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的鍛煉。加強(qiáng)日常生活動(dòng)作、平衡功能及語(yǔ)言功能的康復(fù)鍛煉。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，協(xié)助洗頭洗澡，及時(shí)更換衣服。注意安全，避免意外損傷。不要登高，外出需人陪伴，有精神智能障礙者應(yīng)隨聲攜帶寫有病人姓名、住址和聯(lián)系電話的安全卡片”以防走失。六.癇?。ㄒ桓攀霭B病是由多種原因造成的發(fā)作性神智異常的腦部疾病。因臟腑受傷，神機(jī)受累，元神失控所致，尤其與痰邪關(guān)

41、系密切。又稱癇癥”、癲癇”、羊癇風(fēng)”。西醫(yī)學(xué)的癲癇病可參見(jiàn)本病證給予護(hù)理。匚臨床表現(xiàn)以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,一如常人為主要臨床表現(xiàn)。（三護(hù)理評(píng)估發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后等情況。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證:發(fā)作期：陽(yáng)癇、陰癇;休止期：痰火擾神證、風(fēng)痰閉阻證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證。（四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。癲癇發(fā)作時(shí)將病人平臥，頭偏向一側(cè),取下活動(dòng)性假牙，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，上下牙齒間墊軟物，以防舌咬傷。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧、吸痰。驚厥時(shí)切勿用力按壓病人肢體，防止骨折、脫

42、臼；癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人應(yīng)專人守護(hù)床上加護(hù)欄；極度躁動(dòng)的病人必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束。遵醫(yī)囑正確用藥，地西泮靜脈注射時(shí)速度不宜過(guò)快以免抑制呼吸。密切觀察發(fā)作情況及用藥前后情況，并詳細(xì)記錄，注意神智，呼吸節(jié)律，血壓，脈搏，瞳孔的變化以及抽搐部位，持續(xù)時(shí)間等。保持病室安靜，暗化，避免對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)烈聲光刺激?？勺襻t(yī)囑正確針刺穴位：(1發(fā)作期：醒腦開(kāi)竅。主刺：人中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、涌泉穴。(2間歇期:豁痰開(kāi)竅、熄風(fēng)定癇。主刺：印堂、豐隆穴。辨證施護(hù)發(fā)作期陽(yáng)癇(1指導(dǎo)病人有發(fā)作先兆時(shí)臥床休息，避免跌仆摔傷。(2安排病人至單人病房，保持病室涼爽、安靜，避免不良刺激。陰癇(1病室宜偏暖，保持安靜。(2手足清冷者適

43、當(dāng)給予保暖。休止期痰火擾神證(1急躁易怒者，做好情志疏導(dǎo)，教會(huì)自我調(diào)控方法，防止病情加重。(2保持病室安靜，使患者睡眠充足，失眠時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行耳穴壓豆皮質(zhì)下、神門、心等穴位。(3飲食可多食清淡利濕之品，如冬瓜、玉米、荷葉粥等。忌食油膩肥厚之品。風(fēng)痰閉阻證(1眩暈者應(yīng)減少下床活動(dòng)，囑病人安靜臥床休息，防止摔倒。(2保證充足的睡眠和休息，注意保暖，以免風(fēng)邪侵襲。(3飲食宜多食順氣滌痰之品，如山藥、蘿卜、綠豆等。忌食生冷辛辣之品。心脾兩虛證(1病室以向陽(yáng)、明亮、溫暖為宜。(2飲食宜多食補(bǔ)益心脾之品，如豆類、瘦肉、豬心等。忌食生冷之品。(3可耳穴壓豆：心、脾、腎等穴。肝腎陰虛證(1使患者睡眠充足,失眠

44、時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行耳穴壓豆皮質(zhì)下、神門、心等穴位。(2飲食宜多食滋補(bǔ)肝腎之品，如甲魚、銀耳、桂圓肉等。忌食辛辣煎炸之品。(3節(jié)制房事，注意休息。(五飲食護(hù)理發(fā)作時(shí)禁食，如24小時(shí)以上不能進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)飲食。飲食要有節(jié)制，防過(guò)饑過(guò)飽和飲水過(guò)多?？啥嗍碀?rùn)腸道之物以保持大便通暢。(六用藥護(hù)理中藥宜溫服，少量頻服指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確用藥。注意服藥時(shí)間及觀察藥物的不良作用，出現(xiàn)異常感覺(jué)時(shí)及時(shí)反饋。(七情志護(hù)理關(guān)心理解病人，避免強(qiáng)制性措施損傷病人自尊心。鼓勵(lì)病人表達(dá)心理感受，保持心情舒暢。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知病人誘發(fā)因素，使其保持心態(tài)平衡，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理窒息(1使病人保持呼吸

45、道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，可遵醫(yī)囑給予鼻飼，避免誤吸。(2癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，解開(kāi)領(lǐng)扣、領(lǐng)帶和腰帶，取下活動(dòng)性假牙。(3必要時(shí)給予吸氧、吸痰。意外傷害(1指導(dǎo)病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥，癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人應(yīng)專人守護(hù)，床上加護(hù)欄。(2極度躁動(dòng)的病人加強(qiáng)安全保護(hù)，防止自傷或他傷，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束。（3驚厥時(shí)切勿用力按壓病人肢體，防止骨折、脫臼。對(duì)于發(fā)作時(shí)易受擦傷的關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用軟墊加以保護(hù)（九健康指導(dǎo)消除對(duì)疾病的恐懼心理和精神負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢，勞欲有度。飲食宜清淡有節(jié)，富有營(yíng)養(yǎng)。戒煙酒，適當(dāng)限制食鹽攝入。起居有常，適當(dāng)參加體力與腦力勞動(dòng)，避免過(guò)勞、便秘、睡眠不足

46、和情感沖動(dòng)等誘發(fā)因素。按醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，避免突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。避免淋雨、過(guò)度換氣、過(guò)度飲水、圣光刺激等，預(yù)防感冒。禁止從事高空、駕駛及水上等工作，應(yīng)遠(yuǎn)離火源，外出時(shí)以二人同行為宜。隨身攜帶疾病治療卡，注明姓名、地址、電話及病史等，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與救治。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)來(lái)診。七痿?。ㄒ桓攀鲳舨∠抵钢w筋脈遲緩，軟弱無(wú)力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。因邪熱傷津或氣陰不足使經(jīng)脈失養(yǎng)所致，病位在肝、脾、腎。因多發(fā)生在下肢故有痿躄之稱。.西醫(yī)學(xué)的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等均可參見(jiàn)本篇疾病護(hù)理常規(guī)。匚臨床表現(xiàn)以

47、手足軟弱無(wú)力、筋脈弛緩不收、甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)，以雙足痿軟、不能隨意運(yùn)動(dòng)者較多見(jiàn)。（三護(hù)理評(píng)估肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺(jué)、肢體活動(dòng)。對(duì)疾病的認(rèn)知程度。家族史、心理社會(huì)狀況。辨證:脾胃虛弱證、肝腎虧虛證、痰阻脈絡(luò)證、肺熱傷津證、濕熱浸淫證。（四臨證護(hù)理一般護(hù)理按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。密切觀察病情，做好相關(guān)記錄。觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺(jué)、肢體活動(dòng)等情況；出現(xiàn)呼吸變淺、微弱，甚至呼吸驟停等危象時(shí)，立即搶救，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。對(duì)下肢萎軟，行走困難者，應(yīng)加強(qiáng)陪伴，防止發(fā)生跌傷等意外。重癥患者應(yīng)臥床休息，保持床鋪平整無(wú)渣屑、皮膚清潔干燥，防止壓瘡。癱瘓不能隨意活動(dòng)

48、的病人，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理。患側(cè)肢體應(yīng)保持肢體功能位，加強(qiáng)活動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮。發(fā)熱腿腫者，可抬高患肢，用冷熱濕敷法效果較好。遵醫(yī)囑給予針刺可采用電刺激、捏脊療法、艾灸療法等，配合舒經(jīng)活絡(luò)湯劑熏洗患肢以疏通經(jīng)絡(luò)。辨證施護(hù)脾胃虛弱證(1病室宜溫暖，向陽(yáng)，明亮，避免潮濕寒冷。(2飲食宜溫?zé)彳洜€，少油脂而易消化，可常服用山藥粥、薏苡仁、紅棗、蓮子羹等，以健脾利濕、益氣補(bǔ)血。(3可按摩足三里、中脘、脾腧、胃腧等穴位，以健脾益氣。肝腎虧虛證(1眩暈嚴(yán)重者應(yīng)閉眼靜臥，減少下床及活動(dòng)次數(shù)，以免摔倒。(2節(jié)制房事，注意休息,保暖。(3飲食宜補(bǔ)益肝腎，可給予豬腎、甲魚、母雞、黑芝麻、核桃、桂圓等。忌食海鮮、

49、羊肉、辛辣之品。痰阻脈絡(luò)證(1病室宜寬敞明亮，通風(fēng)良好,室內(nèi)宜干燥。(2飲食宜多食蘿卜、冬瓜、絲瓜等化痰利水之品，及時(shí)油膩肥甘、辛辣等食品以免助熱生痰。(3痰多者,可多飲溫開(kāi)水及果汁等，并定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)痰液排出。肺熱傷津證(1室內(nèi)宜通風(fēng)涼爽，但避免直接吹風(fēng)。(2高熱者給予溫水擦浴，及時(shí)更換汗?jié)褚卤?3發(fā)熱口渴者給予溫開(kāi)水或清涼飲料，可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝(4飲食宜清淡，多補(bǔ)充水分，多吃新鮮蔬菜水果。忌辛辣、油煎、肥厚之品。5.濕熱浸淫證。(1室溫宜稍低，通風(fēng)涼爽，保持安靜。(2中藥湯劑宜偏涼服。(3飲食宜偏涼、滑潤(rùn)滲利之品，可多食梨、西瓜、鯽魚等，忌肥甘、海腥、油膩。(五飲食

50、護(hù)理飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。疾病累及不能吞咽進(jìn)食者，應(yīng)插胃管鼻飼，給予流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。(六用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。納飲嗆咳者給予鼻飼用藥。向病人介紹中西藥物的服用方法與注意事項(xiàng)。靜脈輸液速度需根據(jù)藥物性能和病情需要調(diào)節(jié)，不可自己隨意改變，以免影響療效。(七情志護(hù)理告知病人發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)，消除患者緊張恐懼焦慮心理。關(guān)心患者，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生。勸導(dǎo)家屬重視患者心理需求，經(jīng)常探視,創(chuàng)造溫馨氛圍，增強(qiáng)其治病信心。(八常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理咳嗽(1協(xié)助病人按時(shí)翻身、拍背,用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍，使痰液易于排出。(2鼓勵(lì)指導(dǎo)病人行有效咳嗽咳痰

51、，應(yīng)深呼吸，收復(fù)后重咳，將氣管深部的痰液咳出。(3痰多難咳時(shí)，遵醫(yī)囑配合霧化吸入，必要時(shí)給予吸痰。(4喂食時(shí)要小心，避免誤吸。(5遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。壓瘡(1保持床單位平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。(2加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察受壓部位皮膚情況，可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位。(3在易發(fā)褥瘡的部位放臵氣圈、海綿墊，可用紅花酒每日按摩骨骼隆突處2-3次。(4可臥氣墊床。重癥肌無(wú)力危象(1應(yīng)保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，抬高床頭，及時(shí)吸痰，清除口鼻分泌物。遵醫(yī)囑給予吸氧。(2常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包、氣管插管和呼吸機(jī)（3密切觀察病情，注意呼吸頻率和節(jié)律改變，觀察有無(wú)呼吸困難加重、發(fā)紺、咳嗽無(wú)力等現(xiàn)象,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)配合行氣管插管、氣管切開(kāi)和人工輔助呼吸。（九健康指導(dǎo)調(diào)暢氣機(jī)，舒暢情志，保持樂(lè)觀情緒。飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)脾胃，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。早期患者鼓勵(lì)堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肢體康復(fù)鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。重癥患者協(xié)助其翻身、拍背，多做被動(dòng)活動(dòng)，或進(jìn)行肢體按摩，防止肌肉萎縮。5增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防潮濕,適寒溫，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷等誘因。堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。八.癡呆（一）概述癡呆多由髓減腦消，神機(jī)失用而致，是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)密切相關(guān)。西醫(yī)學(xué)的老年性癡呆、腦