精華整理_呼吸生理學(xué)_學(xué)習(xí)筆記

1、呼吸生理學(xué) -學(xué)習(xí)筆記一呼吸過(guò)程分三部分1. 外呼吸（肺通氣 +肺換氣）2. 氣體在血液中的運(yùn)輸3. 呼吸二外通氣（一）肺通氣：肺與外界之間氣體交換的過(guò)程。1. 呼吸道以環(huán)狀軟骨分為上下呼吸道。上呼吸道：鼻，咽，喉下呼吸道：傳導(dǎo)區(qū) -氣管，支氣管，細(xì)支氣管，終末細(xì)支氣管功能區(qū) -呼吸性細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊2. 肺泡：肺的基本機(jī)構(gòu)和單位。型細(xì)胞：扁平細(xì)胞，占 95%型細(xì)胞：分泌活性細(xì)胞，占 5%，分泌肺表面活性物質(zhì)（可以降低肺泡表面活性力）肺泡表面活性物質(zhì)是肺泡型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白混合物。主要成分是二棕櫚卵磷脂。肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面力的作用肺通氣原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)3. 胸膜腔胸膜腔形

2、成：沒(méi)有氣體，沒(méi)有液體，潛在的腔隙意義：把胸廓和肺的運(yùn)動(dòng)偶聯(lián)在一起胸壓形成：胸負(fù)壓和胸膜腔負(fù)壓意義：維持肺的擴(kuò)，降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴回流5 肺通氣阻力6肺通氣容思維導(dǎo)圖小結(jié)：（二）肺換氣1.氣體交換：肺泡氣體交換和組織其他交換原理：擴(kuò)散動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差表一：肺泡氣，靜脈血，動(dòng)脈血，組織分壓換氣動(dòng)力：分壓差；換氣方向：分壓高分壓低換氣結(jié)果：2.影響肺泡氣體交換的因素通氣血流比正常值： 0.84，但存在區(qū)域性差異通氣血流比區(qū)域性差異的生理性調(diào)節(jié)? VA/QC減小 -局部血液低氧 -局部區(qū)域血管收縮減少血流量 -血液被分配到通氣良好區(qū)域? VA/QC 增大 -肺泡中 PCO2減小

3、-局部區(qū)域支氣管收縮減少通氣量 -通氣分布到 VA/QC偏低區(qū)域? 小結(jié)：通氣血流比是衡量肺換氣功能的指標(biāo)， 但因肺臟各局部的肺泡通氣量和血流量的不均性，故臨床上更應(yīng)測(cè)量肺部各局部的 VA/QC 如:人體直立時(shí)，肺上部的 VA/QC為 3.4，而肺下部的 VA/QC為 0.64呼吸膜的面積： 60-100m2安靜狀態(tài)時(shí)僅有 40m2 參與氣體交換，呼吸膜面積下降，氣體交換下降。如肺氣腫，肺不等。呼吸膜的厚度 1um呼吸膜厚度增加，通透性降低，氣體交換下降。如：肺水腫，肺纖維化等。三氣體在血液中的運(yùn)輸及呼吸1. 氣體在血液中的運(yùn)輸形式物理溶解：氣體直接溶解在血漿中。特點(diǎn)：量小，溶解量與分壓成正比

4、化學(xué)結(jié)合：氣體與血紅蛋白等物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。特點(diǎn)：主要運(yùn)輸形式2. 氧與血紅蛋白的結(jié)合特點(diǎn)特點(diǎn)：反應(yīng)快，可逆，無(wú)需酶催化。反應(yīng)方向取決于氧分壓的高低3.CO2在血液中的運(yùn)輸以化學(xué)結(jié)合為主（95%）四呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1. 肺牽反射：指肺擴(kuò)或肺縮小萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射。包括肺擴(kuò)和肺萎陷反射。肺擴(kuò)反射肺擴(kuò) -支氣管 / 細(xì)支氣管牽感受器興奮 -迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng) -呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制） -傳出神經(jīng) -吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣肺萎縮反射肺縮小 -支氣管 / 細(xì)支氣管牽感受器興奮 -迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng) -呼吸中樞（興奮吸氣） -傳出神經(jīng) -由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣2. 化學(xué)感受性呼吸反射中樞化學(xué)感受器部

5、位：延髓腹外側(cè)區(qū)適宜刺激：腦脊液和細(xì)胞外液中的 H+ 對(duì)缺氧刺激不敏感外周化學(xué)感受器部位：勁動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體適宜刺激： PCO2增高 ,PO2 降低， H+增高；都高度敏感。對(duì)O2 含量不敏感。3. PCO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)4. PO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)輕度缺氧時(shí)， 外周化學(xué)感受器興奮， 傳入沖動(dòng)增加， 促使呼吸中樞興奮而加強(qiáng)呼吸。嚴(yán)重缺 O2 時(shí)，外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)不足以對(duì)抗缺 O2 對(duì)呼吸中樞以對(duì)抗卻 O2 對(duì)呼吸中樞的直接抑制狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸減弱，甚至停止。5. 【 H+】對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)6. 防御反射咳嗽反射的感受器存在于喉，氣管，支氣管粘膜中。大支氣管以上部位對(duì)機(jī)械刺激比較敏感，二級(jí)支氣管以下部位對(duì)化學(xué)刺激比較敏感。傳入纖維在迷走神