腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)(完整版)

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：術(shù)前向病人講述膽囊疾病有關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式，特點(diǎn)及適應(yīng)癥，消除患者顧慮。2、術(shù)前 2 天不宜吃易產(chǎn)氣食物(如牛奶、豆?jié){等 )，以減少腹脹，術(shù)前 12h 禁食固體食物，術(shù)前4h 禁水。3、皮膚準(zhǔn)備：備皮、臍部清潔消毒。4、術(shù)前測量生命體征并做好記錄，無異常者更衣將病歷隨患者一同送入手術(shù)室。5、病人進(jìn)手術(shù)室后鋪好麻醉床，冬季加電熱毯，備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、引流固定裝置。二、術(shù)后護(hù)理1、患者返回病房，協(xié)助將患者安頓于床上并給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管； 檢查病人麻醉恢復(fù)狀態(tài)，清醒病人根據(jù)病情可取舒適臥位。2、檢查并保持呼吸道通暢，給

2、低流量吸氧48h，SPO2 低于 90者給面罩吸氧；呼吸道分泌物過多時(shí)及時(shí)吸痰。3、按醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)測， 并做好記錄， 如有異常立即通知醫(yī)師。4、妥善固定腹腔引流管、輸液管，保持通暢并做好觀察記錄。5、觀察傷口敷料有否滲血、滲液、污染及移位，必要時(shí)更換敷料，以保持切開干燥清潔。6、遵醫(yī)囑給抗炎，補(bǔ)液等藥物治療；疼痛者遵醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛劑。7、如術(shù)后排尿困難，膀胱充盈可熱敷下腹部，按摩輕壓膀胱或用各種物理誘導(dǎo)方法，無效時(shí)給予導(dǎo)尿。8、術(shù)后當(dāng)天禁食，第二日進(jìn)食低脂流質(zhì)，飲食高維生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可進(jìn)普食，囑其少吃多餐9、鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，根據(jù)病情可翻身、

3、坐起、活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)等活動(dòng)；手術(shù)后 12 小時(shí)可以下床活動(dòng)， 以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)24 小時(shí)后鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)，伴高血壓，心臟病的患者可現(xiàn)在床上活動(dòng)，做起無頭暈后在下床活動(dòng)10 、密切觀察患者腹部體征，LC( 腹腔鏡 )術(shù)后仍有發(fā)生出血和膽漏可能，術(shù)后注意觀察有無腹痛及腹膜刺激征。11 并發(fā)癥護(hù)理：皮下氣腫，疼痛的護(hù)理，氣胸，膽漏等三、健康教育1.飲食切除膽囊后23 個(gè)月要對(duì)脂肪的攝入量加以限制，飲食指導(dǎo)選擇易消化的低脂肪高蛋白的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物如：新鮮水果，蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣并做到少量多餐， 逐漸增加脂肪類食物，且忌暴飲暴食2.活動(dòng)：患者出院后710 天可恢復(fù)輕體力工作，術(shù)后三周內(nèi)囑咐患者勿提重物，注意勞逸結(jié)合。術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)3. 其他 : 注意個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚清潔，注意避免切口受損肥胖者應(yīng)注意控制體重4.定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥，并定期到醫(yī)院