201-年慢性慢病管理工作總結(jié)

1、201*年慢性慢病管理工作總結(jié) 201*年慢性慢病管理工作總結(jié) 201*年慢性慢病管理工作總結(jié) 201*年馬上結(jié)束，在這一年里，在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)及幫助下，慢性病工作從起步到逐步規(guī)范，并使慢性病工作逐漸步入正軌，本院嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范201*年版認(rèn)真貫徹落實西安市201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案以及衛(wèi)生局各類文件精神，強化慢病管理，嚴(yán)抓慢病管理項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項目工作匯報如下： 一開展門診35歲以上首診測量血壓，督導(dǎo)15個村衛(wèi)生室完成此項工作，并指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)建立高血壓，糖尿病篩查登記本，是高血壓，糖尿病患

2、者早發(fā)現(xiàn)，早管理。 二完成高血壓管理患者共計845名，規(guī)范化管理率79%，血壓控制率41%，糖尿病患者155名，規(guī)范管理率58%，血糖控制率35%，完成了上級下達的任務(wù)。 三對高血壓，糖尿病患者，自愿參加體檢，完成一般項目體檢，并指導(dǎo)其進一步自我管理。 四對轄區(qū)死亡病例進行了調(diào)查，并按要求填寫死亡原因推斷書，匯總各村衛(wèi)生室的死亡原因調(diào)查表并及時上報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，報告死亡人數(shù)67例，死因推斷詳實準(zhǔn)確。 五參加區(qū)疾控主辦的慢病知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容及時傳授于鄉(xiāng)醫(yī)，使我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)的慢病管理能力進一步提升。 六作為長安區(qū)慢性病示范點，認(rèn)真學(xué)習(xí)慢性病管理規(guī)范，并依據(jù)自己實際狀況，為慢病示范工作提供一

3、手資料。 *院慢病科 201*-11-1 201*年慢性慢病管理 工作總結(jié) 魏寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年 擴大閱讀：201*年慢病管理工作總結(jié) 201*年慢性非傳染性疾病防治工作總結(jié) 201*年慢性病防治工作在衛(wèi)生局和中心領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持下，在全科同志共同努力下，按照省、市年初績效考核及基本公共衛(wèi)生均等化慢性病管理工作規(guī)范要求，慢病科較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將今年的慢性病防治工作總結(jié)如下： 一、居民健康檔案工作 我市有3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均開展了居民健康建檔工作，建檔覆蓋率達100。今年居民健康檔案是按照國家統(tǒng)一要求建立，截止到10月31日，全市共建立居民健康檔案272236

4、人，建檔率為61.86，其中城內(nèi)3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民健康檔案94740人，建檔率為62.32，18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案177496人，建檔率為61.16. 二、慢性病患者健康管理 全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院含3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展了慢性病病人規(guī)范管理，截止到10月31日全市共建立高血壓病人檔案21543人，規(guī)范管理12417人，規(guī)范管理率為57.64，高血壓患者血壓達標(biāo)4718人，血壓控制率為21.90；糖尿病病人建檔4496人，規(guī)范管理2783人，規(guī)范管理率為61.90，血糖達標(biāo)864人，血糖控制率為19.22；腫瘤患者登記514人；重性精神病患者進行建檔、登記管理671人，網(wǎng)

5、上錄入重性精神病病人663人。 三、死因登記報告工作 按照省市慢性病考核要求，制定了洮南市居民死因監(jiān)測工作方案，印刷了國家統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證實書分發(fā)到城鄉(xiāng)25個醫(yī)療單位。對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位的網(wǎng)絡(luò)死亡報告卡及時進行審核，為保證報告及時率，要求管理人員天天上網(wǎng)審核，保證了全市居民死亡報告工作正常運轉(zhuǎn)，截止到10月31日，全市共報告居民死亡782例。今年的3月1日和6月30日分別舉辦2次居民死因監(jiān)測培訓(xùn)班，共參加52人。對城鄉(xiāng)25個醫(yī)療單位普遍進行2次督導(dǎo)檢查，城內(nèi)中醫(yī)院、市醫(yī)院、精神病院死亡報告卡上報的比較好，存在不夠是：一些單位的病例直接死亡原因和根本死因填寫不準(zhǔn)確及死因icd編碼存在錯誤。 四、

6、死因報告漏報率調(diào)查和死亡病例報告質(zhì)量管理工作慢病科利用1周時間，對城內(nèi)5家縣級醫(yī)院市醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、產(chǎn)院、結(jié)核所死因報告報告漏報率調(diào)查和死亡病例報告質(zhì)量管理檢查，產(chǎn)院和結(jié)核所從1月1日至今無死亡病例，已出據(jù)無死亡病例證實。市醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院3家醫(yī)院全年共報告死亡病例505人，對3個醫(yī)院分別隨機抽取30張居民死亡證實書與網(wǎng)絡(luò)報告卡，抽取的90張報告卡經(jīng)核對確認(rèn)漏報0例，無漏報現(xiàn)象。死亡病例報告卡質(zhì)量管理：3家醫(yī)院在填寫的死亡醫(yī)學(xué)證實書中，年齡有的不準(zhǔn)確；文化程度和職業(yè)一欄填寫不完整；各別死亡日期與網(wǎng)絡(luò)直報不相符；市醫(yī)院遲報3例，精神病院遲報1例。對中醫(yī)院1月1日7月8日報告的85例

7、死亡病例報告進行全面復(fù)合，除有各別病例項目填寫不全別外，與網(wǎng)絡(luò)直報基本符合，符合率100. 五、廣泛宣揚，全面開展健康教育與健康促進工作針對健康基本知識和技能及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，我們走進社區(qū)宣揚，充分利用“全國腫瘤宣揚周4月15日4月21日、全國高血壓日10月8日、世界精神衛(wèi)生日10月10日、全民健康生活方式行動日“9月1日、世界腦卒中日10月29日、聯(lián)合國糖尿病日11月14日等慢性病教育宣揚活動日，廣泛開展多種形式的防治宣揚，今年共辦6次健康教育宣揚日活動，發(fā)放宣揚單、資料4000余份；接受群眾咨詢服務(wù)人數(shù)約400多人次；為過往群眾測量血壓300人次；制作展板、條幅21塊；派出專業(yè)人員

8、65人，開展了多方位、多層次的宣揚活動。通過我們和基礎(chǔ)單位的共同努力和不斷的進行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，從而促進了人群健康行為的形成。 六、慢性病管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 強化基層慢病病管理人員培訓(xùn)，今年我中心9次派出14人次參加省、市舉辦的慢性病防治培訓(xùn)班，我市舉辦了4次慢性病相關(guān)知識培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，提升了我市慢性病防治人員工作水平，為我市慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。 七、居民健康檔案及慢性病病人規(guī)范管理督導(dǎo) 對所轄21個醫(yī)療單位普遍進行了督導(dǎo)檢查2次。通過檢查發(fā)現(xiàn)各基層單位對慢性病管理工作給予了重視，并逐步走向規(guī)范化，特別是富文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黑水衛(wèi)生院、聚寶衛(wèi)生

9、院、萬寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作扎實，工作方法細(xì)致縝密，慢性病服務(wù)管理工作比較規(guī)范，各項登記、記錄比較完整。但仍存在著不同程度的問題和不夠，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專人負(fù)責(zé)慢性病管理工作；二是慢性病患者篩出率低；三是慢性病病人管理不規(guī)范，隨訪不連續(xù)，記錄內(nèi)容不完整，規(guī)范管理率低，控制率低；四是部分單位重點慢性病病人管理無分類登記；五是沒有慢性病病人和高危人群干估計劃和措施；六是少數(shù)管理人員業(yè)務(wù)水平有待進一步提升。針對督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我們現(xiàn)場進行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，使社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對慢性病防治規(guī)范管理、干預(yù)工作方法、措施和程序有了明確的熟悉。 八、重性精神疾病病人管理

10、 建立并完善了重性精神疾病管理制度；與白城市精防辦和社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)緊密配合、共同努力，完成了我市重性精神病病人篩查、登記、建檔、評估和錄入任務(wù)。截止11月3日，全市共篩查、登記精神病病人674人，已完成錄入“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)共663人，完成肇事肇禍危險性評估人，依據(jù)評估登記實施了分類管理，定期提供隨訪服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。 九、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建 今年的示范區(qū)創(chuàng)建工作在市衛(wèi)生局和中心領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，取得了階段性進展，重點完成了以下幾方面工作：一是促進建立了政府導(dǎo)入機制。目前，已協(xié)助市衛(wèi)生局制定并由市政府公布了洮南市201*201*年慢性非傳染性疾病預(yù)防控制

11、工作規(guī)劃和洮南市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建實施方案；成立了我市慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)組織，明確了各部門職責(zé)；確定了創(chuàng)建示范點富文衛(wèi)生服務(wù)中心。初步建立了以“政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參加的全市慢性病綜合預(yù)防控制工作體系。二是更新了管理技術(shù)，使目標(biāo)干預(yù)更科學(xué)。為落實方案和深入開展示范創(chuàng)建工作，我們充分發(fā)掘現(xiàn)有資源，以社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為切入點，逐步建立完善了慢病綜合防控的三級管理網(wǎng)絡(luò)；強化了對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的督導(dǎo)，促進了對目標(biāo)人群的有效干預(yù)和數(shù)據(jù)庫建設(shè)，各醫(yī)療單位把電子檔案信息系統(tǒng)與紙質(zhì)隨訪表有機結(jié)合，將高血壓、糖尿病患者作為重點管理對象，已逐漸實現(xiàn)隨訪信息化，保證了目標(biāo)人群的規(guī)范管理。截止到10月底，全市共累計普查建檔272236人份，其中篩查、登記、建檔高血壓患者21543人，糖尿病病人4496人，惡性腫瘤患者539人，重性精神病病人671人，居民死亡報告例，建立并儲備了我市慢性病防治基礎(chǔ)信息資料。三是全力推廣健康生活方式，防治氛圍更深厚。開展健康教育與健康促進工作，營造健康生活氛圍，是做好慢病防治的重要方式之一